【实用资料】临床常用抢救药品的使用王慧敏PPT.ppt

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1、临床常用抢救药品的使用王慧敏肾上腺素（1mg/1ml)1）药理作用：兼有受体和受体激动作用。受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松驰。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。2）临床应用：主要适用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。因支气管痉挛所致严重呼吸困难，也可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，也可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。3）用法用量 抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.51mg(0.51支)，也可用0.10.5mg缓慢静注(以0.9%

2、氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用48mg(48支)静滴(溶于5%葡萄糖液5001000ml)。抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg(0.250.5支)以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg(0.250.5支)，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。4）不良反应 治疗量时可出现烦躁、焦虑、恐惧感等中枢症状及心出汗、皮肤苍白等，停药后可消失。剂量过大时则出现血压剧烈上升、搏动性头痛，有诱

3、发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常。禁用与心血管器质性疾患（如高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病）、甲状腺功能亢进、糖尿病患者，老年患者慎用。阿托品（1mg/1ml)1、药理作用：本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。2、临床应用：（1）全身麻醉前给药，抑制唾液分泌防止吸入性肺炎（2）眼科应用（3）抗缓慢性心率失常

4、（4）解除平滑肌痉挛(5)感染中毒性休克(6)解除有机磷农药中毒3、用法用量:（1）皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次，一日0.53 mg；极量：一次2mg。(2)抗心律失常 成人静脉注射0.51 mg，按需可12小时一次，最大量为2 mg。(3)解毒:用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射12 mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射1mg；用于有机磷中毒时，肌注或静注12 mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。（4）抗休克改善循环：成人一般按体重，用50%葡萄糖注射液稀

5、释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。（5）麻醉前用药 成人术前0.51小时，肌注4、不良反应：治疗量时常见不良反应有口干、视力模糊、皮肤干燥、潮红、心悸、排尿困难、便秘等，大剂量时可出现不同程度的中枢兴奋症状。利多卡因（100mg/5ml)1、药理作用：本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5gml-1可发生惊厥。本品在低剂量时,可促进心肌细胞内K外流，降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时,对心肌细胞

6、的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。2、临床应用：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。3、用法用量：（1）麻醉用成人常用量：表面麻醉:2%4%溶液一次不超过100mg(1支)。外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液，250300mg(2.53支)。（2）抗心律失常：常用

7、量 静脉注射 一般用50100mg作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.51mg静滴。极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。4、不良反应：主要是中枢神经系统的症状，有嗜睡、眩晕，大时引起语言障惊厥，甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。尼克刹米（0.375g/1.5ml)1、药理作用：本品主要直接兴奋延髓呼吸中枢

8、，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。选择性较高，对大胍和脊髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊用。对血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。2、临床应用：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对阿片类药物中毒次之，对苯巴比妥类药的解救效力较戊四氮好，对吸入麻醉药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。口服、注射吸收好。阿片类药物如吗啡中毒，严重传染病所致的呼吸衰竭的解救。对巴比妥类药物中毒的呼吸抑制效果差，不宜使用。对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。呼吸肌麻痹者无效。3、用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.25

9、0.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47岁一次0.175g。4、不良反应：大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、震颤、肌肉强直和高热等，过量可致惊厥。洛贝林（3mg/1ml)1、药理作用 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。2、临床应用 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、CO中毒及儿童传染病引起的呼吸衰竭等。3、用法用量

10、（1）静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿 一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。（2）皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次13mg。4、不良反应 大剂量时，因兴奋迷走神经中枢，可引起心动过缓，传导阻滞。多大剂量又因兴奋自主神经节及肾上腺素髓质，而致心动过速，甚至惊厥。用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。（2）医源性肾上腺皮质功能减退症：

11、主要发生在长期用糖皮质激素治疗的停药过程中。静脉注射，开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。1、药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而制止过敏反应。本品对室上性心律失常通常无效。大剂量并可通过血脑屏障，

12、进入脑组织，一般早期用药效果较好，对慢性中毒则无效。2、临床应用：（1）心、肝、肾性水肿（2）急性肺水肿和脑水肿(3)肾功能不全(4)药物中毒(5)高血压危象的辅助治疗对乐果、马拉硫磷疗效可疑；1、药理作用：本品属抗心律失常药。（2）抗心律失常：常用量 静脉注射 一般用50100mg作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。剂量过大时则出现血压剧烈上升、搏动性头痛，有诱发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常。间羟胺（10mg/1ml)1、药理作用 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N4受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼

13、吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。2、临床应用 适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此 也可用于心肌梗死性休克。3、用法用量 1、静脉注射 常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射 常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次13mg。4、不良反应 有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。连

14、用可引起快速耐受性。多巴胺(20mg/2ml)1、药理作用：（1）心脏：主要激动心脏1受体，也具释放去甲肾上腺素作用，能使收缩性加强，心输出量增加。大剂量可加快心率。（2）血管和血压：小剂量时增加收缩压和脉压，而对舒张压无作用或稍增加，这可能是心输出量增加，而肾和肠系膜动脉阻力下降，其它血管阻力微升使总外周阻力变化不大的结果；大剂量时舒张压上升。（3)肾脏：多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩。2、临床应用:用于治疗抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。与利尿药合并应用于急性肾功能衰竭。3、用法用量 成人常

15、用量 静脉注射，开始时每分钟按体重15g/kg，10分钟内以每分钟14g/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/kg逐渐递增。多数病人按每分钟13g/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1g/kg，逐增至每分钟510g/kg，直到每分钟20 g/kg，以达到最满意效应。如危重病例，先按每分钟5 g/kg滴注，然后以每分钟510g/kg递增至2050 g/kg，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟50

16、0g。4、不良反应 一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩引致肾功能下降。外渗可至组织坏死去甲肾上腺素（2mg/1ml）1、药理作用（1）血管：强大的血管收缩作用，使小动脉和小静脉收缩，其中皮肤粘膜血管收缩显著。(2)心脏：心肌收缩力增强。心输出量增加，心率加快，传导加速，心肌耗氧量增加。(3)血压：小剂量，收缩压升高，舒张压略升，脉压增大；大剂量，收缩压和舒张压均升高，脉压下降，组织血流灌注下降2、临床应用:(1)休克：早期神经源性休克或药物中毒引起的低血压，去甲肾上腺素应用仅为暂时维持措施，切不可长时间、大剂量使用，以免造成肾血流减少及微循环障碍

17、加重。（2）上消化道出血3、用法用量 静滴：可用12mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用12mg稀释到1020ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。4)不良反应（1）局部组织缺血坏死：静滴时间过长、剂量过大或药液外漏可引起局部缺血性坏死。用药时如出现外漏应立即更换注射部位，并热敷及用普鲁卡因或受体阻断药作局部浸润注射，以扩张局部血管。（2）急性

18、肾衰竭：用量过大或用药时间过长均可造成肾脏血管强烈收缩，出现少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间应使尿量维持在每小时25m1以上。异丙肾上腺素（1mg/2ml)1、药理作用（1）心脏：使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌氧量增加。（2）血管和血压：使骨骼肌血管及肾、肠系膜、冠状血管不同程度舒张。小剂量静滴时收缩压升高，舒张压下降，脉压明显增大；大剂量血压明显下降。（3）支气管平滑肌：激动2受体，使支气管平滑肌松驰。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。2、临床应用：（1）支气管哮喘，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。（2）心脏骤停（3）房室传导阻滞。（

19、4）抗休克在补充血容量的基础上可用于心源性休克和感染性休克.3、用法用量 4、不良反应（1）常见心悸、头痛、头晕、皮肤潮红等副作用。（2）在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增加，引起心律失常（3）久用可产生耐受性西地兰（0.4mg/2ml)1、药理作用（1）增强心肌收缩力（2）减慢心率（3）减慢传导2、临床应用（1）慢性心功能不全（2）某些心律失常如心房纤颤、心房扑动及阵发性室上性心动过速3、用法用量：静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg，以后每24小时再给0.20.4mg，总量11.6mg。儿童每日每千克体重2040ug，分12次给药。4、不良反应（1）消化道反应：

20、表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻等。（2）神经系统反应及视觉障碍：表现为疲倦、头痛、眩晕、谵妄，视物模糊、黄视或绿视等视觉障碍。（3）心脏毒性：以室性早搏和房室传导阻滞最常见，也可发生窦性心动过缓、窦性停博等呋塞米（20mg/2ml)1、药理作用（1）利尿作用（2）舒张肾血管，增加肾血流量2、临床应用：（1）心、肝、肾性水肿（2）急性肺水肿和脑水肿(3)肾功能不全(4)药物中毒(5)高血压危象的辅助治疗3、用法用量 成人（1）治疗水肿性疾病。静脉注射，开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80m

21、g，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40120mg。（2）治疗高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次2080mg。4、不良反应（1）水电解质紊乱（2）耳毒性（3）高尿酸血症（4）胃肠反应如恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、胃肠道出血等地塞米松(5mg/1ml)1、

22、药理作用（1）抗炎（2）抗休克（3）抗抗毒作用（4）免疫抑制作用（5）对血液成分的影响（6）提高 中枢的兴奋性2 2、临床应用：替代疗法、严重感染、自身免疫性疾病和过敏性疾病、抗休克治疗、临床应用：替代疗法、严重感染、自身免疫性疾病和过敏性疾病、抗休克治疗、血液病、血液病、局部外用 局部外用3、用法用量 一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对

23、不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。4、不良反应u 长期用药不良反应：库欣综合征、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并至多发性畸形。u 停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象及停药症状苯海拉明（1ml/20mg）1、药理毒理：为乙醇胺的衍生物,作用持续时间也较短,镇静作用两药一致,有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而制止

24、过敏反应。对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用。加强镇咳药的作用。也有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。2、临床应用 急性重症过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应;手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻,对常用的局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病,不宜口服用药者。3、用法用量：深部肌内注射,一次20mg(1支),一日12次。4)不良反应 常见的有:中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。硫酸镁（10ml/250mg）

25、1、药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。2、临床应用：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。3、用量用法 抗惊厥、降血压等：肌注溶液，每次；或将溶液用葡萄糖注射液稀释成或浓度后静滴；治心绞痛可将溶液用葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，每日次，连用日。4、不良反应（1）静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐

26、、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。（2）肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。止血敏（2ml）1、药理作用 本品能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。2、临床应用 用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。3、用法用量 1、肌肉或静脉注射 一次0.25-0.5g，一

27、日0.5-1.5g。静脉滴注：一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。2、预防手术后出血 术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。4、不良反应 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。氨茶碱（）1、药理作用：本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。2、临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支

28、气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。3、用法用量 1成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%葡萄糖注射液稀释至40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。静脉给药极量：一次0.5g，一日1g。2小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。4、不良反应：常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦燥、易激动。罂粟碱（30mg/1ml）1、药理作用 对血管、心

29、脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。2、临床应用 主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。对高血压、心绞痛、幽门痉挛、胆绞痛、肠绞痛、支气管哮喘等，在般 剂量下疗效不显著。3、用法用量 成人:（1）肌内注射，一次30mg，一日90120mg（2）静脉注射:一次30120mg，每3小时一次。日量不宜超过。4、不良反应 可见肝损害，注射部位发红、肿胀、疼痛。注射过快可致呼吸加深、面色潮红、心跳加快、降低血压、嗜睡和软弱。氯解磷定（2ml）1、药理作用 为胆碱酯酶复活剂。有机磷农药等进入机体后与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧

30、失水解乙酰胆碱的作用，因而导致乙酰胆碱蓄积，发生中毒症状。该品能与磷酰化胆碱酯酶作用，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的作用。此外也可与有机磷酸酯类直接结合，形成无毒物自尿排出。大剂量并可通过血脑屏障，进入脑组织，一般早期用药效果较好，对慢性中毒则无效。2、临床应用 用于中、重度有机磷中毒的解救，但其对胆碱酯酶的恢复作用根据有机磷的品种不同而不相等：对于对硫磷、内吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好疗效；对敌百虫、敌敌畏疗效较差；对乐果、马拉硫磷疗效可疑；对谷硫磷、二嗪农有不良作用。同时，该品还应与阿托品合用，消除乙酰胆碱在体内积蓄所产生的毒性。3、用法用量 轻度中毒者，肌内注射025050g

31、。中度中毒者，肌内注射050075g，必要时24小时重复肌内注射05g。重度中毒者，07510g用注射生理盐水2040ml稀释后缓慢静注，3060分钟可重复注射07510g，以后如改为静脉滴注，每小时不得超过05g。4、不良反应 较少，偶见嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、视物障碍、头痛等，用量过大、过快可致呼吸抑制，故解救时避免应用麻醉性镇痛药，大剂量可抑制胆碱酯酶，引起暂时性神经肌肉传递阻断。此外，因吩噻嗪类有抗胆碱酯酶活性，禁与该品合用。肾功能不良者慎用。氢化可的松（100mg）1、药理作用 本品为糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。2、临床应用 主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体

32、功能减退症的替代治疗和失盐型先天性肾上腺增生症的治疗，亦可用于过敏性、炎症性及自身免疫性疾病。3、用量用法 静脉滴注：一次 100mg，必要时可用至 300mg，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至 0.2mg/ml 后滴注。疗程不超过 35 日。4)不良反应（1）医源性肾上腺皮质功能过高症：表现为满月脸、向心性肥胖、高胆固醇血症、高血糖、糖尿、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮等。（2）医源性肾上腺皮质功能减退症：主要发生在长期用糖皮质激素治疗的停药过程中。（3）诱发消化道溃疡、出血、穿孔（4）可出现精神症状（5）诱发胰腺炎柴胡注射液（2ml）1、药理作用 主要有解热，抗炎，增强免疫机能，

33、抗病毒，提高学习记忆力等作用。2、临床应用 流行性感冒,急性上呼吸道感染,疟疾,传染病 科,呼吸内科3、用量与用法 肌内注射，一次24ml，一日12次。4、不良反应 偶见皮疹等过敏反应。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次2080mg。对乐果、马拉硫磷疗效可疑；心跳骤停按心肺复苏处理2、临床应用：（1）心、肝、肾性水肿（2）急性肺水肿和脑水肿(3)肾功能不全(4)药物中毒(5)高血压危象的辅助治疗1、药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作

34、用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。维持用药阶段可分次给药。治心绞痛可将溶液用葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，每日次，连用日。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩。对巴比妥类药物中毒的呼吸抑制效果差，不宜使用。（3）诱发消化道溃疡、出血、穿孔（4）可出现精神症状（5）诱发胰腺炎主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。本品具有解热、镇痛及抗炎作用，且解热镇痛作用较强。

35、洛贝林（3mg/1ml)复方氨基比林注射液（2ml）1、药理作用 解热镇痛药。通过抑制PG的合成和释放而发挥解热作用，同时抑制PGE的合成而具有消炎和镇痛作用。与巴比妥伍用可使镇痛作用大为增强。2、临床应用 本品具有解热、镇痛及抗炎作用，且解热镇痛作用较强。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。3、用量与用法 肌肉注射给药，每次2-4ml，必要时可重复使用。4、不良反应 体质虚弱者防止虚脱。偶见皮疹或剥脱性皮炎;极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用1周以上应定期检查血象;贫血、造血功能障碍患者忌用。胺碘酮（3ml/150mg）1、药理作用：本品属抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心

36、肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素类受体阻滞和轻度及类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原为心绞痛药，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。2、临床应用：适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房

37、扑动、心房颤动。3、用量与用法：静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。4、不良反应：心血管系统：主要包括：（1）窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。（2）房室传导阻滞。（3）偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。（4）促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。（5）静注时产生低血压。护理过程中配合医生抢救患者护士在巡视病人过程发现危急病人生命的病情变化 立即大声呼救 心跳骤停按心肺复苏处理l 推抢救车至病房l 吸氧，保持呼吸道通畅，如出现痰鸣音，患者不能自行咳出，立即予 以吸痰 测量生命体征，进行心电监测 建立静脉通路 遵医嘱运用各种急救药品 密切观察患者病情变化 心理护理 填写护理纪录单谢谢观看！感谢观看