甲状腺功能亢进症-14080课件.ppt

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1、西医内科学教研室岳阳临床医学院精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症hyperthyroidism西医内科学教研室西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺的解剖甲状腺的解剖人体最大的内分泌腺体成年正常腺体呈蝶形 1525克分左右二侧叶及峡部 位于喉及气管前下方血液供应 颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉血流量丰富 57ml/g 增生肿大时可高达数十倍 受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配腺体内有大小不等的滤泡西医内科学教研室岳阳临床医学院碘代谢和甲状腺激碘代谢和甲状腺激素的合成素的合成碘的主动运送或摄取 Na-K-AT

2、P酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+/I-symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸（MIT）和 双碘酪氨酸（DIT）碘化酪氨酸偶联作用 DIT与DIT偶联成甲状腺素T4 MIT与DIT偶联成3，5，3-三碘甲状腺原氨酸T3甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放 西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MIT和T3含量增多为主Wolff-

3、Chaikoff效应 通常为一时性T3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感胎儿甲状腺对碘较敏感西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺激素的生理甲状腺激素的生理作用作用产热作用蛋白质代谢脂肪代谢糖代谢维生素代谢水和盐代谢神经肌肉系统生长和发育对其他各系统的影响西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症的概念的概念多种病因致甲状腺激素（TH）增多甲状腺肿大突眼征基础代谢增加自主神经系统的失常西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院毒性弥漫性甲毒性弥漫性甲状状腺腺肿GravesGraves病病GDGD西医内科学教研室岳阳临

4、床医学院概述概述自身免疫性疾病多系统综合征高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大、眼征皮损、甲状腺肢端病可以有浸润性内分泌突眼单独存在而不伴高代谢症西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院病理改变病理改变甲状腺 弥漫性肿大 血管增生 滤泡增生 滤泡间淋巴组织增生眼 结缔组织增生 炎症反应产物积聚胫前粘液性水肿骨骼肌，心肌的改变 肝脏 骨骼西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺激素分泌过多甲状腺激素分泌过多症候群症候群高代谢症候群精神、神经系统心血管系统消化系统肌肉骨骼系统生殖系统造血系统西医内科学教研室岳阳临床医学院高代谢症候群高代谢症候群怕热、多汗、低热

5、，皮肤温暖潮湿，尤以手掌、面颈部及腋下为甚，体重下降。怕怕热是甲亢最突出的症是甲亢最突出的症状状之一。之一。T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增多所致。对三大代谢的影响，促促进分解代分解代谢。糖代谢：促进糖在肠道的吸收，加速糖的氧化和肝糖 原分解，糖耐量减低或糖尿病加重。脂肪代谢：促进脂肪、胆固醇分解，血总胆固醇降低。蛋白质的代谢：分解增强，负氮平衡。西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院预防肾结石复发的方法：预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有

6、助于减少复发的机会。肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？防治肾结石

7、，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任在生命活动过程中，人体时时

8、会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤过滤”，污物和杂质由它滤出来，污物和杂质由它滤出来，“合格合格”的血液则重新流回体内去。正的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有常人每天流经肾脏过滤的液体有1800 毫升左右，可排出的尿液大约为毫升左右，可排出的尿液大约为1000 2000 毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能

9、患病，尤以肾炎和肾结石为多。毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天所以，正常的饮水量一般控制在每天2000 毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮

10、水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。加食米糠，可以防止结石发生。吃富含吃富含维生素维生素A的食物的食物维生素维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（单位（Iu）的维生素）的维生素A。一杯。一杯

11、胡萝卜胡萝卜便能提供便能提供10，055Iu的维的维生素生素A。其他富含维生素。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜南瓜、牛肝。（维生素、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）之前，应先经由医师同意。）补充营养素补充营养素 全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。西医内科学教研室岳阳临床医学院心血管系统心血管系统 心血管系统的表现是甲亢的主要症状所在，且往往与与甲亢的甲亢的严重程度

12、呈正相重程度呈正相关关。心悸、胸闷、气短。严重者可发生甲亢性心脏病。西医内科学教研室岳阳临床医学院心血管系统体征心血管系统体征心动过速，常为窦性，休息和睡眠休息和睡眠时仍快是其特点，仍快是其特点，并与代谢率呈正相关。这一指一指标是甲亢的是甲亢的诊断断和治和治疗中的一中的一个个重要重要参数参数，在，在一定程度上反映了甲亢的一定程度上反映了甲亢的严重程度和治重程度和治疗结果。果。心尖部第一心音亢进，常有l2级收缩期杂音。心律失常，以室上性心律失常为主。房性过早搏动最常见，阵发性或持久性心房纤颤或心房扑动也不少见。也可为室性及交界性，偶见房室传导阻滞。心脏增大，如有心房纤颤、高血压增加心脏负荷时则易

13、发生心力衰竭。收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大；有时出现周围血管征，如水冲脉、毛细管搏动等。西医内科学教研室岳阳临床医学院消化系统消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。由于肠胃蠕动快，消化吸收不良而排便次数增多，大便一般糊状，含较多不消化食物，少数有脂肪泻。病情较重者，可有肝肿大及肝功能损害，表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶及总胆红素的升高，严重病人偶有黄疽。这不仅是甲亢时高代谢的影响，有时也与所用治疗药物对肝脏的损害有关。西医内科学教研室岳阳临床医学院肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统急性甲亢性肌病或称急性延髓麻痹：急性肌病很罕见，起病急，严重肌无力，迅速发生松弛性瘫痪,可发生

14、急性呼吸肌麻痹而危及生命。慢性甲亢性肌病：患者有消瘦表现，肌肉不同程度萎缩，部分患者可呈进行性加重，见于中年男性，女性少见，以手部大、小鱼际、肩肌、骨盆肌、臀肌较为明显，严重者日常生活受影响。周期性麻痹 多见于青年男性，发作时血钾降低，尿钾不高。钾向细胞内转移。西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院生殖系统生殖系统甲亢时过量的甲状腺激素可抑制垂体促性腺激素的分泌。约5060的女性患者可发生月经紊乱，早期月经量减少，周期延长，久病可引起闭经，甚至影响生育。少数病例，甲状腺激素分泌过多，可能引起促性腺激素及泌乳素增多，导致女性患者出现泌乳，男性患者有1015出现乳房发育，男性

15、泌乳较罕见。半数男性患者表现性欲下降，约25有阳萎。西医内科学教研室岳阳临床医学院造血系统造血系统周围血循环中淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞增多，但白细胞总数偏低，一般减少至(3040)109。血小板寿命较短，有时出现紫癜。甲亢的高代谢状态使红细胞数增加；但有时血容量增大，可致轻度稀释性贫血；20病人可因营养不良、铁的利用障碍、缺乏叶酸等而发生真性贫血，但多为轻度贫血，恶性贫血较少见。西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺肿大甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动，质软、无压痛，左右叶、上下极可闻及收缩期血管杂音。少数不对称或无甲状腺肿大或甲状腺位于胸骨后纵隔内，需用放射性核素扫描或

16、X检查确定。弥漫性甲状腺肿西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院单纯性突眼单纯性突眼交感兴奋及交感兴奋及TH的的B肾肾上腺素能样作用致眼上腺素能样作用致眼外肌和提上睑肌张力外肌和提上睑肌张力增高有关。增高有关。浸润性突眼浸润性突眼因眶内软组织肿胀、因眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变增生和眼肌明显病变所致。症状明显，预所致。症状明显，预后差，可导致失明。后差，可导致失明。西医内科学教研室岳阳临床医学院实验室及其他检查实验室及其他检查血血清清甲甲状状腺激素腺激素测定定TTTT4 4、TTTT3 3：是检测甲状腺功能的基本指标，但易受多种因素的影响，总的TT4（或TT3）由结

17、合的和游离的两部分构成，大部份与蛋白结合（主要为TBG），游离仅占10%左右，仅游离部游离部份份有生物作用。有生物作用。FTFT3 3、FTFT4 4 判定甲功状态的敏感指标，不受TBG的影响；西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院131131I I摄取率（摄取率（摄取率（摄取率（ThyroidThyroid131131IuptakeIuptake）正常正常3 3小时小时5-255-25，2424小时小时20-4520-45典型病人典型病人 3 3小时小时2525，2424小时小时4545，且高峰前移。，且高峰前移。诊断符合率诊断符合率90%90%。缺碘性甲状腺肿升高但高

18、峰不前移。缺碘性甲状腺肿升高但高峰不前移。亚急性甲状腺炎、碘甲亢、外源亚急性甲状腺炎、碘甲亢、外源THTH引起的甲亢降低。引起的甲亢降低。碘和甲状腺药物使其降低，长期服用女性避孕药可升高碘和甲状腺药物使其降低，长期服用女性避孕药可升高131I摄取率西医内科学教研室岳阳临床医学院TRHTRH兴奋试验兴奋试验兴奋试验兴奋试验机理机理机理机理T3T4T3T4增高反馈抑制增高反馈抑制TSHTSH，TSHTSH不被不被TRHTRH兴奋兴奋方法方法方法方法TRH 400ug TRH 400ug 静脉推注静脉推注结果结果结果结果TSHTSH升高升高排除本病排除本病 TSH TSH不升高不升高支持甲亢诊断支持

19、甲亢诊断TRHTRH兴奋试验副作用少，适于冠心病或甲亢的病人，但兴奋试验副作用少，适于冠心病或甲亢的病人，但TSHTSH对对TRHTRH的反应在男性随年令降低，可能与缺乏雌激素的反应在男性随年令降低，可能与缺乏雌激素对对TSHTSH分泌反应的引导作用，所以分泌反应的引导作用，所以TSH对对TRH无反应在老无反应在老年男性无意义。年男性无意义。西医内科学教研室岳阳临床医学院T3T3抑制试验抑制试验抑制试验抑制试验鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿冠心病及甲亢性心脏病者禁用冠心病及甲亢性心脏病者禁用目前已基本淘汰目前已基本淘汰TSAb(TSAb(或或或或TSI)TSI)的测定的测定的

20、测定的测定有助于甲亢的早期诊断有助于甲亢的早期诊断有助于判定疾病的活动有助于判定疾病的活动是否复发以及决定是否停药均具有意义是否复发以及决定是否停药均具有意义西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断诊断TSH减低正常升高正常甲状腺功能FT3FT4FT3FT4甲亢T3型甲亢T4型甲亢FT3FT4均高仅FT3高仅FT4高升高正常亚临床甲亢降低正常甲减亚临床甲减西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断注意点诊断注意点 仔仔细了解病史及体格了解病史及体格检查，辅以以实验室室检查 全面分析。全面分析。小儿及老年病人症状不典型不同人群实验室检查的差异 儿童血T3较成人高 老年人血T4稍低 血T3老年男性稍低，老年女性

21、略高 老年人TSH较成人略高 西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断注意点诊断注意点注意注意T T3 3T T4 4型甲亢的化型甲亢的化验特点特点 需要需要时作作TRHTRH兴奋试验或甲或甲状状腺腺摄131131I I率率 血血TSHTSH的的诊断断价价值近年提出如果所采用方法学准确可靠诊断甲亢的 推荐指标仅采用血 FT3 FT4 TSH有专家认为仅血中TSH低于0.4mU/L就可诊断 GD 西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断思路诊断思路临床有高代谢及系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿及突眼者要考虑本病。查血T3、T4、FT3、FT4、TSH轻症及不典型病例查甲状腺摄131I率必要时做TRH兴奋试

22、验有明显甲亢表现者应测定抗甲状腺抗体、肝功能、血常规甲状腺有结节者作甲状腺核素显像或B超有气管受压或怀疑胸骨后甲状腺肿者需作X线检查怀疑亚急性甲状腺炎致甲亢者尽早作甲状腺摄131I率西医内科学教研室岳阳临床医学院鉴别诊断鉴别诊断与引起甲状腺功能亢进的其他疾病鉴别 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 毒性甲状腺腺瘤 亚急性甲状腺炎 多结节性毒性甲状腺肿单纯性甲状腺肿神经症其他 西医内科学教研室岳阳临床医学院治疗治疗一般治疗甲状腺功能亢进的治疗 药物治疗 放射性碘治疗 手术治疗西医内科学教研室岳阳临床医学院药物治疗药物治疗硫脲类 甲基硫氧嘧啶（Methyiouracil，MTU）丙基硫氧嘧啶（Propylth

23、iouracil，PTU）咪唑类 甲巯咪唑（他巴唑Methimazole，MMI）卡比马唑（甲亢平Carbimazole，CMZ）抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，阻滞TH合成。PTU阻阻滞滞T4T4转换成成T3T3，严重病例或甲重病例或甲状状腺危象腺危象时首首选。西医内科学教研室岳阳临床医学院药物治疗适应症药物治疗适应症（IndicationsIndications）病情轻，甲状腺轻-中度肿大年龄 20岁，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等不宜手术者术前准备甲状腺次全切除术后复发不宜用131I治疗者放射性131I治疗前、后辅助治疗西医内科学教研室岳阳临床医学院药物治疗剂

24、量与疗程药物治疗剂量与疗程个体化疗程长 1.5-2.5年或以上三阶段 初治期 减量期 维持期西医内科学教研室岳阳临床医学院初治期：PTU 300-450mg/d或MMI、CMZ30-45mg/d 2-3次/日 至症状缓解，TH恢复正常开始减量。1-3个月个月减量期：每次减PTU50-100mg/d MMI、CMZ5-10mg/d 2-4周减量一次，至症状完全消失，体征明显好转。2-3个月个月维持期：PTU 50-100mg/d MMI、CMZ5-10mg/d 定期随访，适当调整。停药前维持量减半，防止复发。停药前维持量减半，防止复发。1-1.5年或更长治疗中症状缓解可加用左甲状腺素（L-T4）

25、25-50ug/d或甲状腺素片20-40mg/d，控制甲状腺肿或突眼恶化。西医内科学教研室岳阳临床医学院副作用：WBC减少或粒细胞缺乏：MTU最常见，PTU最少见，多发于用药后23月。定期检查白细胞，白细胞3000/ml或中性粒细胞2525岁；岁；(2)(2)抗甲状腺药物不良反应或治疗无效及复发者；抗甲状腺药物不良反应或治疗无效及复发者；(3)(3)合并心、肝、肾疾病不宜手术或术后复发或不合并心、肝、肾疾病不宜手术或术后复发或不 愿手术者；愿手术者；(4)(4)某些结节高功能性甲状腺腺瘤及结节。某些结节高功能性甲状腺腺瘤及结节。西医内科学教研室岳阳临床医学院 禁忌症禁忌症年龄25岁妊娠、哺乳期

26、妇女严重心、肝、肾疾病或功能衰竭者活动性肺结核活动性浸润性突眼甲状腺危象周围血白细胞3000/ml或中性粒细胞2000/ml西医内科学教研室岳阳临床医学院剂量与疗程剂量与疗程每克甲状腺组织2.6-3.7MBp放射量2-4周后症状减轻，3-4月后完全缓解者60半年后仍未缓解可再次治疗西医内科学教研室岳阳临床医学院并发症并发症甲状腺功能减退 早期 腺体破坏 后期 自身免疫反应 TH替代治疗甲状腺危象 见于重症甲亢 先使用药物控制症状，病情改善后再用本 疗法西医内科学教研室岳阳临床医学院手术治疗手术治疗适适应症症A.中重度甲亢，长期服药无效或停药后复发或不愿长期服药者B.巨大甲状腺肿伴压迫症状C.胸

27、骨后甲状腺肿伴甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢；西医内科学教研室岳阳临床医学院禁忌症禁忌症较重或发展快的浸润性突眼合并严重心、肝、肺、肾疾病，不能耐受手术妊娠早晚期手术后复发西医内科学教研室岳阳临床医学院术前准备术前准备药物治疗至症状控制HR39；2.心率快，140240次/分，可伴房颤或房扑；3.烦躁不安，呼吸急促；4.大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等；终至虚脱、休克、昏迷；5.部分患者可伴有心衰或肺水肿，偶有黄疸；6.白细胞总数、中性粒常升高，FT3、FT4升高，TSH显著降低；7.病情轻重与TH值不平行西医内科学教研室岳阳临床医学院甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗抑制TH合成 大剂量抗甲状

28、腺药物 首选PTU抑制TH释放 服大量抗甲状腺药物后1-2小时予碘制剂迅速阻滞儿茶酚胺释放 心得安 利血平糖皮质激素对症治疗血液滤过治疗 西医内科学教研室岳阳临床医学院甲亢性心脏病甲亢性心脏病诊断断 甲亢伴下述至少一项心脏异常 1.心脏扩大 2.心律失常 3.充血性心力衰竭 4.心绞痛或心急梗死 排除同排除同时存在其他原因致心存在其他原因致心脏改改变治治疗 控制甲亢及心脏病的对症治疗 西医内科学教研室岳阳临床医学院淡漠型甲亢淡漠型甲亢多见于老年人症状不典型容易误诊 尤其易与冠心病混淆老年病人如果出现快速心律失常 尤其是房房颤 有必要排除甲亢西医内科学教研室岳阳临床医学院T T3 3型和型和T

29、T4 4型甲亢型甲亢T3型甲亢 TT3、FT3增高 TT4FT4正常 甲状腺摄131I率正常或偏高 T4转换为T3增加 症状较轻T4型甲亢 TT4、FT4增高 TT3、FT3正常 T4转换为T3减少 多发生于碘甲亢及全身并发严重疾患的甲亢病人 西医内科学教研室岳阳临床医学院亚临床型甲亢亚临床型甲亢T3、T4正常，TSH降低早期或治疗控制后的暂时表现少数持续存在，可能进展为典型甲亢不必治疗，需随访西医内科学教研室岳阳临床医学院精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机

30、物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和

31、感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿 结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。