血液科临床诊疗特色和水平科室介绍ppt课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血液五科简介血液五科简介w 历史:成立于2000年5月w 定位:血液肿瘤的诊治w 规模:37张核定床位,其中千级净化病 床6张(间)(间)w 人员:2830人 医生:1012 护士:1416 研究:31文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主要技术骨干主要技术骨干w 顾问:钱林生,教授、主任医师,硕导w 主任:邱录贵,教授、主任医师,博导w护士长:王雯,主管护师w业务骨干:赵耀中 副主任医师 秦铁军 主治医师 王 迎 主治医师 张 捷 主管护师 葛 薇 助理研究员2文档仅供参考
2、,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。科室研究方向科室研究方向w 慢性粒细胞白血病和恶性淋巴细胞增殖性 疾病的诊疗和相关基础研究w 造血干细胞移植的临床和相关基础研究3文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床诊疗特色和水平wCML的诊疗处于全国领先水平 造血干细胞移植(CP期BMT后5年LFS 80)分子靶向药物(伊马替尼)化疗/干扰素 干扰素化疗(组织全国多中心临床试验,3年PFS 70)RT-PCR定量监测MRD(bcr-abl)指导治疗w成人ALL的综合治疗处于全国领先水平 全国最大系列(182例)长期生存报告 规范诱
3、导早期序惯强化ABMT组 5年LFS 60.5%规范诱导强化巩固治疗BMT组 5年LFS 52.5 规范诱导早期序惯强化巩固维持化疗 5年LFS 25.3 Ph+ALL有效治疗研究:强烈化疗伊马替尼造血干细胞移植 RT-PCR定量监测MRD(IgH重排)指导治疗4文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床诊疗特色和水平w 多发性骨髓瘤的诊疗处于全国领先水平 全国最大系列(432例)长期随访临床总结,报告了中国 MM的临床特征和治疗现状。(04年全国血液学会议大会)诱导化疗单次/双次ABMT+维持治疗:3年PFS 70 中位生存、3年OS显著提高 80S
4、90S 00-05 中位生存(月)21.0 28.0 36.0 3年OS()14.5 32.8 52.5 新治疗研究 异基因造血干细胞移植 ABSCTNST 新药临床试验:THAL+化疗,VELCADE+化疗5文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床诊疗特色和水平w非何杰金淋巴瘤的诊疗达到国内先进水平 以晚期特别是侵犯骨髓的IV期患者为主 参照ALL进行长疗程较强烈化疗取得较好效果 CD20+B细胞NHL:化疗美罗华ABMT/BMT 侵袭性TNHL:化疗BMT/ABMT 惰性NHL:以Flu为基础的化疗 RT-PCR定量监测MRD(IgH重排)指导治疗
5、w造血干细胞移植居国内领先水平 开展各种类型造血干细胞移植 近3年各类移植82例次,TRM 7例(8.53%),其中ABMT为0%,BMT为12.5%移植后复发率低,中位随访20月,目前仅8例复发(10%)6文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主持承担的基金课题w 体外扩增脐带血干细胞的实验研究体外扩增脐带血干细胞的实验研究 2000-2002,2000-2002,医科院引进人才启动基金医科院引进人才启动基金w 造血干细胞生物学和造血干细胞工程造血干细胞生物学和造血干细胞工程 2001-2004,CMB(2001-2004,CMB(美国中华医学基金会美
6、国中华医学基金会)基金基金 共同负责人共同负责人 批准号批准号:1-748:1-748w 造血干细胞体外扩增体系的优化和临床前研究造血干细胞体外扩增体系的优化和临床前研究 2001-2003,2001-2003,攀登计划攀登计划(子课题子课题)批准号:批准号:9595专专1010w 干细胞移植及相关技术诊断和治疗血液病的研究干细胞移植及相关技术诊断和治疗血液病的研究 200O-2003,200O-2003,天津市社会发展重点项目天津市社会发展重点项目 批准号:批准号:003119811003119811w DCDC瘤苗抗髓系白血病效应及临床应用瘤苗抗髓系白血病效应及临床应用 2001-2003
7、,2001-2003,卫生部专项基金卫生部专项基金,批准号:批准号:wkz-2001-34wkz-2001-34w 白血病新的治疗策略和方法研究白血病新的治疗策略和方法研究 2002-2004 2002-2004,天津科委医学攻关,天津科委医学攻关,共同负责人共同负责人 批准号:批准号:013111111013111111w 脐带血干细胞体外扩增的实验研究脐带血干细胞体外扩增的实验研究 2002-2004 2002-2004,天津市自然基金,天津市自然基金 批准号:批准号:013609411013609411w 脐带血多能成体干细胞的分离和定向分化血管神经研究脐带血多能成体干细胞的分离和定向分
8、化血管神经研究 2004 200420062006,天津市自然基金应用基础重点项目,编号:,天津市自然基金应用基础重点项目,编号:04380311110438031111w 白血病综合治疗策略白血病综合治疗策略 2005 200520072007,天津市科技发展计划医学攻关项目,编号:,天津市科技发展计划医学攻关项目,编号:05YFSZF0240005YFSZF024007文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。组织和参与的全国多中心临床试验w IFN-a+HHT治疗CML (组织单位)w 复方黄黛片治疗APL II期临床试验(组织单位)w 复方黄黛片治疗
9、APL II期临床试验(组织单位)w R-CHOP治疗CD20+B-NHLw 美罗华体内净化ASCT治疗CD20+B-NHLw FC/FND治疗初治惰性NHLw 伊马替尼治疗CML(GIPAP三大中心之一)w 伊马替尼与BMT联合治疗CMLw 大剂量EPO(罗可曼)治疗慢性肿瘤贫血w 第3代双磷酸盐治疗MM高钙血症III临床试验 w 硼替佐米沙度利胺治疗初治MMw DVD方案治疗初治MM8文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。获得的科技成果奖获得的科技成果奖w 2003年获天津市2002年度科技进步一等奖(第4)题目:白血病的流行病学、基础与临床研究w
10、2003年获天津市2002年度科技进步二等奖(第3)题目:自体骨髓移植治疗急性白血病w 2004年获天津市2003年度科技进步一等奖(第2))题目:脐带血造血干细胞库建设与相关技术研究w 2005年获天津市2004年度科技进步二等奖(第7)题目:血液干细胞移植治疗肢体缺血的基础和临床研究9文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。论文及专著w 发表论文52篇,其中SCI杂志4篇w 发表综述、专论等40篇w 会议论文摘要50余篇,其中SCI收录14篇w 学术会议大会报告及应邀专题报告近20篇(次)w 主编专著贫血(钱林生,科学出版社,04年5月)w参编专著6部
11、 10文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。人才培养人才培养w 博士研究生 招收:12名(其中硕士专博6名)毕业:4名,在读:8名w 硕士研究生 招收:统招28名,在职9名 毕业:23名,其中转博10名 在读:14名(其中在职7名)11文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医德医风建设w 创建“青年文明号”院级 局级 市级 国家级 w 创建“诚信科室”w 无医疗事故、差错和纠纷w 无收受红包w 患者满意度保持在97以上。12文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。热爱生活热爱生
12、活享受工作享受工作宽恕他人宽恕他人善待自己善待自己 Thanks!13成人ALL缓解后ASCT和化疗比较中国协和医科大学 中国医学科学院 血液病医院 造血干细胞移植中心14文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。目的和策略目的和策略目的目的:探索适合国情有效治疗成人ALL的方案策略:1、规范诱导治疗和早期强化治疗,提高CR质量;2、连续强化巩固治疗4疗程,达到“体内净化”后 ASCT,降低ASCT后复发率,提高ASCT疗效;3、ASCT后维持及免疫治疗,进一步清除MRD,降低复发率,提高长生存率;4、不进行ASCT者,巩固维持治疗至2-3年或复发。15文档
13、仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗方案治疗方案 诱导缓解治疗诱导缓解治疗 早期强化治疗早期强化治疗 巩固治疗巩固治疗 (强化/巩固交替4-6月)ASCT 巩固维持化疗巩固维持化疗 +系统系统CNSL预防预防/治疗治疗16文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。化疗化疗方案方案w诱导缓解诱导缓解:VD(M)C/(L)Pw强化治疗:强化治疗:HD-MTX(3.0g/)L-asp 10000IU/d 7-10d HD-Ara-C(1g/,q12,6-8次+MTZ(10-12mg/d 3)HD-CTX(50-60mg/d
14、2)w巩固治疗巩固治疗 VD(M,A)C(L)P,E(T)A,EOAP,VACEPwCNSL预防预防/治疗治疗 IT:DXM 10mg+MTX 10mgAra-C 50mg,无CNSL:2次/疗程,有CNSL:2-3次/周,CSF正常后 2次/疗程 颅脑照射颅脑照射:18-24Gy(含TBI量)17文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。化疗和化疗和ASCTASCT两组患者两组患者LFSLFS曲线曲线 预期无白血病生存率()18文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。总 生 存 率()化疗和化疗和ASCTASCT两组患
15、者两组患者OSOS曲线曲线 19文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。无白血病生存率()ASCT患者有无体外净化和维持治疗的患者有无体外净化和维持治疗的LFS曲线曲线 20改良hyper-CVAD联合伊马替尼治疗Ph+ALL21文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。改良改良hyper-CVAD+伊马替尼伊马替尼w诱导治疗仍为长疗程VD(M)CLP方案wCVAD:Dexm 减为30mg,余同M.D.Andersonw HD MTX-Ara-C:MTX:相同,Ara-C:改为1.0g/m2,4-6h,q12h,d2-4
16、(6剂)不用甲强龙w伊马替尼:400mg/日,化疗前14天。22文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例一般资料 总例数 8 性别 男性 6例,女性 2例 中位年龄 24(16-42)岁 疾病 Pre-B/c ALL 5 Pro-B ALL 1 Pre-B-LBL/ALL 1 CML-ALL (?)1 已完成治疗疗程数 1623文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。w近期结果近期结果 HCR 8/8 CyCR 7/8(CML-ALL NR)mMCR 7/8(FISH-)MCR 4/8(RT-PCR-,Q-PCR1
17、0-5,)1例ASCT前mMCR,ASCT后达MCR)24文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。单疗程hyper-CVADw常见不良反应:胃肠道(2/12,16.7%),血糖升高(1/12,8.3%)w感染:3/12(25%)轻-中度感染,分别为上呼吸道和肛周感染WBC最低值(109/L)ANC0.5109/L(天)BPC20109/L(天)0.47(0.13-2.81)3.5(0-9)0 天10例次,2例次分别为8和14天(既往强烈化疗已4月)25文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。双疗程HD-MTX+Ara-
18、Cw常见不良反应:胃肠道反应(9/12,75%),肝功能损害WHO 1-2级(6/12,50%)皮疹(4/12,33%),轻度剥脱性皮炎(1/12,8.3%)轻-中度发热(5/12,42%)w感染:4例次轻-中度感染,部位多于上呼吸道,牙龈,肛周,皮肤 2例次重度感染,均为G-杆菌菌/败血症WBC最低值(109/L)ANC0.5109/L(天)BPC10/100,000 Europe:2.5-3.5/100,000 Asia:1.0/100,000 China:no definitive data,probably 1.0/100,000wAge at diagnosis:Age at dia
19、gnosis:Western:peak age 65-70 y,median age 68y China:peak age 55-65 y,median age 55ywMale to female ratio:Male to female ratio:2.5:134文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Age and gender distribution of 432 patients Age and gender distribution of 432 patients with MM at diagnosiswith MM at diagnosi
20、sStatistics data of Blood Disease Hospital,CAMS 2004,n=432Male:female2.35:1peak:5565y,median:57y35文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Comparison of age at diagnosisComparison of age at diagnosis BDH(%)Mayo Clin(%)n432 n=1027 70 11.3 38.036文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。monoclonal-protein
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