内科学历年真题汇总1.pdf

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1、1.国内咯血的最常见病因是：肺 结 核(2001)2.少尿的定义是24小时尿量：400ml(2002)3.女性，50岁，B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎(2003)4.无尿是指成人2 4小时尿量不足：100ml(2004)5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂 音(2005)6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(1999)7.正常肺部叩诊音为：清 音(2000)8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1 周来院门诊。查体：体温38度，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能

2、的诊断是：右侧胸腔积液(2001)9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002)10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2003)11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2004)12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄(2005)13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣 狭 窄(1999)14.弛张热常见的疾病是：败 血 症(2000)15.出现呼吸音增强的疾病是：贫 血(2001)16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2002)17.胸骨左缘第:肋间听到3/6 级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺提(2003)18.心尖部听到

3、隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣 狭 窄(2004)19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹 部(2005)20.慢性支气管炎急性发作期最窜要的治疗措施是：抗感染治疗(2001)21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3 个月，连续2 年以上，并排除其他心肺疾病(2002)o22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌(2003)23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1/FVC70%(2004)24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症(2005)25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1

4、999)26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE(2000)27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音(2001)28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发弟，端坐呼吸，双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨 茶 碱(2002)29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗 啡(2003)30.在慢性支气管炎病人的下列衣现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音(1999)31.男性，50岁，6 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎(2000)32.男性，56

5、岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。I周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量 湿性啰音。x 线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作(2001)33.女性，3 7岁。反复发作性干咳、喘息5 年，再发加重6 大入院。入院查体：T37C,PI20次/分，R36次/分，BPI00/70mmHg,话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，U 唇发纵双肺满布哮鸣音。动脉血气示 pH7.51,PaC02 29.6mmHg,Pa02 48mmHg,HC03-25mmHg。FEV1/FVC%为 43%。最可能的诊断是C 支气管哮喘急性发作期(2002)34.男性，25岁，因支气管哮喘

6、住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸(2003)35.哮喘急性发作早期动咏血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH 升(2004)36.哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效P 受体激动剂(2005)37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或白行缓解(1999)38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)39.支气管炎型(B 型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低(2001)40.

7、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难(2003)41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3 个月，连续 2年并排除其他心肺疾患(2004)42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感 染(2005)43.符合肺气肿A 型表现的是：全小叶型肺气肿(1999)44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2000)45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次/分为疗效指 征(2001)46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性单搏和房性心动过速(2002)47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细

8、小动脉痉挛(2003)48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大(2004)49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有:肺动脉高压和右心室增大的征象(2005)50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近 3 天来发热，咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg,唇发绢，桶状胸，双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三 尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病(2001)51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5 年，

9、近 I周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPI40/90mmHg,口唇发结，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏(3 次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5cm),质软，压 痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染(2002)o52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎(2003)53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1 月余，2 天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绢，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20 x109/L,有中毒颗粒。胸片示

10、肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎(2004)54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3 天。体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBCL8X109/L,N0.90,L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎(2005)55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5 天就诊。住院后高热不退，气急、发绢明显，咳黏稠脓性血痰。x 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎(1999)56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3 天。体检：体温38.5度，右

11、上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8x109/L,中性粒细胞0.9 0,淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎(2000)57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X 线征象，下列各项中错误的是:不易形成肺脓肿(2003)58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类(2004)59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞(2005)60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(1999)61.休克型肺炎最常见的病原

12、菌是：肺炎球菌(2001)62.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1 周就诊。查体：T39.6度，PI08次/分，R280：/分，BP90/60mmHgo神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心 率 110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎(2002)63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约60m l,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍 背(2004)64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音(1999)65.女性，22岁，2 年来反复

13、痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x 线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症(2000)66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血(2001)67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张(2002)6B支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音(2003)69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部X线 征 象(2004)70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生(2005)71.成人肺结核病最常见的类型是：浸 润 型(1999)73.期发现肺结核最有效的方法是：x 线 检 查(2001)74.男性，60岁，咳嗽，活动

14、后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗 2 个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活 检(2002)75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA(2003)76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗(2004)77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音(2005)7|3确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(1999)79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查(2000)80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核(2001)81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+P

15、ZA+RFP(2002)82.男性，25岁，发作性干咳3 个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x 线 胸 片(2003)83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg(2004)84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：IV型肺结核(2005)85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肿(2000)87.慢性呼吸哀竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2002)88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，

16、血气分析：PaO24kPa(30mmHg),PaC02 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa02 9.3kPa(70mmHg),PaC02 10.6kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当(2003)89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg(2004)90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发 结(2005)91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳(1999)92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为:心功能2 级(2001)93.洋地黄中毒所致的心

17、律失常最常见的是：室性期前收缩(2002)94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全(2003)95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常(2004)96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭(2005)97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1 周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿I啰音，肝肋下2 指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭(1999)98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染(2000)99.改善急性左心衰竭症

18、状最有效的药物是：利 尿 剂(2001)100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭(2002)101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近 1 年服用地高辛(0.25m g/d)和速尿(吠塞米)40mg/d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒(2003)102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难(2005)103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样(1999)104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音(2001)105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形(2002)106.女性，

19、18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率9 8次/分，心电图示P.R间期为0.22秒，应诊断为：I 度房室传导阻滞(2003)107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射(2004)108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：II度 I型房室传导阻滞(2005)109.心电图示：P 波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2 个 P 波后有一次QRS波群脱漏

20、，心房率 万 次/分，心室率50次/分。其诊断应为：II度 H 型房室传导阻滞(1999)110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150200次/分(2000)111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P 波开始(2002)112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律(2003)113.治疗印度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器(2004)114.风湿性心脏病;尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难(2005)115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣(2001)116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆

21、隆样杂音(2002)117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音(2003)118.女性，3 0岁，患风心病;尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯嚷嗪(双氢克尿睡)25mg,1 个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩，：联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾(2004)119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病(2005)120.重度二尖瓣狭窄是指：尖瓣瓣口面积：小于Icm2(1999)121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯

22、血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭(2000)122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图(2002)123.男性，4 5岁风湿性:尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5 年。I天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中(2003)124.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全(2004)125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素(2005)126.风湿性

23、心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5 牙因蹒齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3 天(1999)127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌(2000)128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后包现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞(2001)129.患者男性，69岁，8 周前 感冒 后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎(2002)130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血 培 养(2003)131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑

24、菌剂(2004)132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血 培 养(2005)133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注(1999)134.男性,4 0岁，近 10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/llO m m H g),尿 常 规(一)，眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x 线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病n 期(2001)135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利(2003)136.对鉴别H、III期高血压有意义的是：有无左心衰竭(2004)137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后(2005)138.高

25、血压患者，伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：B 受体阻滞剂(1999)139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2 型糖尿病，尿 蛋 白(+),最佳选择降压药物为：ACEI(2000)140.男性，4 8岁。血压160/lOOmmHg.空腹血糖82mmol/L,尿 蛋 白(-)。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂(2001)141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：140/90mmHg(2002)142.B受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘(2003)143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途

26、中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支(2005)144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支(1999)145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验(2000)146.男性，49岁。因劳累后胸痛3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为 心绞痛”.其发作忖最可能的心电图表现是：ST段下移，T 波低平、双向、倒 置(2001)147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 150/lOOmmHg(20/13.3kP a)。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治

27、疗最为适宜：硝苯地平(2002)148.急性前壁心肌梗死忖最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速(2003)149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下(2005)151.诊断冠心病的 金标准 是：冠状动脉造影(1999)152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧(2000)153.男性,55岁。肥胖，血压达2 1.3/12kPa(1 6 0/90mmHg)已 10年，近 1 周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5 分钟左右，急送医院。检查

28、心电图发现，I、n、aVF、V,、V.导联ST段水平型压低O.lmV,T 波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病(2001)154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002)155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化(2003)156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛(2004)157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可 缓 解(2005)15

29、8.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛(1999)159.急性心肌梗死4 小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油(2000)160.男性，52岁，突发心前区闷痛4 小时。心电图示V I、V2导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q 波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死(2002)161.男性，55岁，2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压90/60(1109，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂(2003)162.急性前壁心肌梗

30、死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花甘C(西地兰)(2004)163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强(2005)1 6 4.女性。2 5岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率1 2 0次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎(1 9 9 9)1 6 5.心肌炎的病因不包括：遗 传(2 0 0 0)1 6 6.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病(2 0 0 1)1 6 7.男性，2 8岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病

31、(2 0 0 2)1 6 8.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大(2 0 0 3)1 6 9.男性，2 4岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3.4肋间听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3。最可能的诊断是：肥厚型心肌病(2 0 0 5)1 7 0.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音(2 0 0 0)1 7 1.心包炎中最常见的病因是：结 核 性(2 0 0 1)1 7 2.心脏压塞的特征性体征是：奇 脉(2 0 0 2)1 7 3.男性，5 2岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向

32、两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包 积 液(2 0 0 3)1 7 4.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降l O m m H g或 更 多(2 0 0 4)1 7 5.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查(2 0 0 5)。1 7 6.男性，3 5岁，诊断肾病综合征，用泼尼松(强的松)6 0 m g/d 2个月，尿蛋白由(+)减 为()。近I周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁(1 9 9 9)1 7 7.男性，3 0岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随

33、访，视病情是否进展(2 0 0 2)1 7 8.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗(2 0 0 3)1 7 9.确诊隍性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检(2 0 0 4)1 8 0.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染(2 0 0 5)1 8 1.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血(1 9 9 9)1 8 2.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎(2 0 0 0)1 8 3.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡(2 0 0 1)1 8 4.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫 糖 铝(2 0 0 2)1 8 5.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

34、：肝浊音界扩大(2 0 0 3)1 8 6.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解(2 0 0 4)187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛(2005)188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食(1999)189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失(2000)190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡(2002)191.溃疡病活动期患者不宜服用：布 洛 芬(2003)192.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2 小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x 线 平 片(2005)193.男性，

35、25岁，反复上腹痛、反酸4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素(1999)194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃 酸(2000)195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血(2003)196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕 吐(2004)197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜 烂(2005)198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠饮餐检查：胃窦部可见2.53.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变(1999)

36、199.消化性溃疡合并出血时;下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉喋(2004)200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧(2005)201.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mm。1/L,血 钠 135m m ol/L,血氯化物102mmol/L,血 氨 1401.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾(1999)202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘 蛛 痣(2001)203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞领x 线 检 查(2002)204.女性，28岁，因发热3 天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温3

37、8.5度，血压 100/80mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2 cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK(2003)205.男性，4 0岁，乙型肝炎病史已10年，2 年前拟诊肝硬化。I周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血 AFP检查(2004)206.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3 个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm,剑突下4cm可及。白细胞4x109/L.B 超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断 是:肝 癌(1999)207.肝

38、硬化失代偿期最重要的临床表现是：腹 水(2000)208.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：腹腔镜检查+活 检(2001)209.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是：肝掌和蜘蛛痣(2003)210.我国肝硬化最常见的病因是：乙型病毒性肝炎(2004)211.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是：白蛋白(2005)212.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是：食管胃底静脉曲张(2000)213.肝硬化最常见的死亡原因是：肝性脑病(2001)

39、214.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血(2002)215.男性，4 4 岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛，乏力，消瘦。首选检查为：B 超(2003)216.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素A 缺 乏(2004)217.男性，45岁，呕鲜血两小时入院。对诊断最有意义的是：食管下段静脉曲张(2005)218.肝硬化患者腹泻后出现昏迷。查 K+26mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-IIOmmol/L,NH3 I46.71umol/L,血 pH7.35,宜选用的药物是:谷氨酸钾(1999)219.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大出血(2001)220.肝性

40、脑病最有意义的体征：扑翼样震颤(2002)221.下列属于肝硬化门脉高压表现的是：脾 大(2003)222.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用：肥 皂 水(2004)223.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：高蛋白质(2005)224.肝性脑病时首选的灌肠药物是：乳 果 糖(1999)225.男性，54岁。昏迷6 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=2 5/35.最有可能的诊断是：肝性脑病(2000)226.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是：腹 痛(2001)227.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：血钙降低(2002)

41、228.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是：血清淀粉酶(2003)229.女性，35岁。有胆囊结石病史8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射,伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是：血清淀粉酶 检 查(2004)230.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：吗啡镇痛(2005)231.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是：胰腺假性囊肿(1999)232.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2 日，出现气促、全身水肿，血压l80/92m m Hg,心 率 120次/分，听诊两下肺布满细湿啰音。查 K+6.9mmol/L,BUN

42、 25.2mmol/L,Cr577mmol/L 目前应采取的最有效治疗手段是:及时紧急透析(2000)。233.男性，42岁，大量饮酒8 小忖后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是：急性胰腺炎(2001)234.能引起急性胰腺炎的药物是：肾上腺糖皮质激素(2002)235.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎(2003)236.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是：血淀粉酶值的高低与病变程度成正比(2004)237.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：胰腺假性囊肿(2005)238.结核性腹膜炎不可能出现的体征是：振 水 音(1999)239.女性，2

43、0岁，3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)o 腹水相对密度1.020,蛋白定量40g/L。最可能的诊断是：结核性腹 膜 炎(2000)240.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是：草黄色渗出液(2001)241.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹膜活检(2002)242.肠结核的好发部位是：回 盲 部(2003)243.结核性腹膜炎最常见的并发症是：肠 梗 阻(2005)244.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：正规的抗结核化疗(1999)245.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：免疫和遗传因素(2001)246.下列x 线钢剂灌肠检查所见不符合溃疡

44、性结肠炎的是：可呈跳跃征(2002)247.女性，30岁，腹胀、便秘8 个月，低热4 个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x 线钢剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：增生型肠结核(2004)248.急性肾小球肾炎，下肢水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符：血尿素氮异常(2005)249.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的：病人均有不同程度的高血压(1999)250.男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿-5 年，伴乏力、头痛。查：血 压 180/llOmmHg(24/14.6kPa)；Hb809/L,尿 蛋 白(+),尿红细胞68 似 HP。为明确诊断，对

45、病人应首选的检查项目是：肾 活 检(2000)。251.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是：血 C 3 明显下降(2001弘 252.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征(2002)o253.确诊急进性肾小球肾炎的依据是：50%以上肾小球囊内有新月体形成(2003)254.男性，20岁，感冒后7 天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/lOOmmHg；尿 蛋 白(+),尿沉渣，红 细 胞(+)；Crl30umol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L,Cr620umol/L 哪种疾病可能性大：急进性肾小球肾炎(2004)255.急进性肾小球肾炎病理特征为：肾小球有

46、大量新月体形成(2005)256.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基膜抗体(+)。首选的治疗是：强化血浆置换疗法(1999)257.与急性肾小球肾炎有关的细菌是：(3溶血性链球菌(2000)258.慢性肾炎主要病变部位是：肾 小 球(2004)259.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2 年余，此次上呼吸道感染5 天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg.尿常规示蛋白(+),红 细 胞(+)。为明确诊断，最有意义的检查项目是：肾 活 检(2005)260.肾病综合征常见并发症是：感染和电解质紊乱(1999)261.诊断

47、肾病综合征必备的条件是：尿蛋白定量 3.5g/24h(2000)262.治疗原发性肾病综合征的首选药物是：肾上腺糖皮质激素(2001)263.能引起肾病综合征的疾病是：狼疮性肾炎(2002)264.肾病综合征最基本的表现是：尿蛋白定量 3.5g/24h(2003)265.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是：轻微病变(2004)266.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是：糖皮质激素(2005)267.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5 年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2 天人院。查：T38,血压l87/12kPa(140/90m m

48、Hg)。尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+)。肾 B 超：右肾 llcmx5cmx3cm,左肾 8cmx4cmx2cm。最可能的诊断是：肾 结 核(1999)268.肾盂肾炎最常见的感染途径是：上行感染(2000)269,临床上最常见的蛋白尿是：肾小球性(2001)270.男性，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选：诺氟沙星(2003)271.女性，32岁，突然寒战、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿 蛋 白(+),镜检：白细胞满视野，白细胞管型0-2个/HP.最可能的诊断是：急性肾盂肾炎(2004)2

49、72.急性肾盂肾炎一般不出现：贫 血(2005)273.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为：泌尿系结核(1999)274.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该：做尿低渗培养(2000)275.肾盂肾炎最常见的病原菌是：大肠杆菌(2001)276.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：高 血 钾(2002)277.男性，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmol/L,Cr768umol/L,K+6.8mmol/L,Na+138mmol/L,CL-105mmol/L.最恰当的治

50、疗方法是：急诊血液透析(2003)278.男性，4 0 岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1 周。查血压20/13.3kPa(150/lOOmmHg)o Hb 50g/L,尿 蛋 白(+),蜡样管型(+),BUN40mmol/L,Cr 760umol/L,K+5.5mmol/L.最适宜的首选治疗是：血液透析(2004)279.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是：有效循环血量减少(2005)280.男性，28岁，少尿、水 肿 1 个月余，7 岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg.尿蛋白(-),红细胞 5 10 个/H P,白细胞 35/HP,BUN 30mmol/L,Cr860umol/