常规心电图解读课件.ppt

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1、常规心电图解读2正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments3心电图坐标纸：1mm1mm小格子组成；1小横格=1mm=0.04s；1小纵格=1mm=0.1mv。RR间期5大格心率60次/分RR间期3大格心

2、率100次/分4正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments1.1.1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.1

3、1sec0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅 在在在在 肢肢肢肢 体体体体 导导导导 联联联联 不不不不 超超超超 过过过过 0.25mV0.25mV0.25mV0.25mV，胸胸胸胸 导导导导 联联联联 不不不不 超超超超 过过过过0.20mV0.20mV0.20mV0.20mV5正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diag

4、ram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments2.P-R2.P-R2.P-R2.P-R间期（间期（间期（间期（P-R intervalP-R intervalP-R intervalP-R interval）：）：）：）：P P P P波与波与波与波与P-RP-RP-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-P-P-P-R R R R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.120.120.20sec0.20sec0.20sec0.20secP-R interval6正常心电图综

5、合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments3.QRS3.QRS3.QRS3.QRS波群（波群（波群（波群（QRS intervalQRS intervalQRS intervalQRS interval）：表示心室

6、的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，正常为正常为正常为正常为0.060.060.060.060.10sec0.10sec0.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec0.11sec0.11sec7正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diag

7、ram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments4.ST4.ST4.ST4.ST段（段（段（段（ST segmentST segmentST segmentST segment）：为）：为）：为）：为QRSQRSQRSQRS综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T T T T波波波波8大家有疑问

8、的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点9正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments5.Q-

9、T5.Q-T5.Q-T5.Q-T间期（间期（间期（间期（Q-T intervalQ-T intervalQ-T intervalQ-T interval）：）：）：）：从从从从Q Q Q Q波起点至波起点至波起点至波起点至T T T T波终了，代表心波终了，代表心波终了，代表心波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为室肌除极和复极全过程所需时间，正常为室肌除极和复极全过程所需时间，正常为室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.320.320.320.44sec0.44sec0.44sec0.44secQ-T intervalQ-T interval10正常心电图综合波、间期和

10、段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments6.6.6.6.波（波（波（波（T waveT waveT waveT wave）：）：）：）：由心室复极化形成，正常情况由心室复极化形成，正常情况由心室复极化形成，正常情况由心室复极

11、化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致11正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and diagram of ECG complexes,intervals,and segmentssegmentssegmentssegments7.U7.U7.U7

12、.U波（波（波（波（U waveU waveU waveU wave）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，T T T T波后波后波后波后0.020.020.020.020.04sec0.04sec0.04sec0.04sec出现，出现，出现，出现，方向大体与方向大体与方向大体与方向大体与T T T T波相一致。波相一致。波相一致。波相一致。U U U U波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低12心律失常心律失常心律失常心律失常cardiac arrthythmiascardiac arr

13、thythmiascardiac arrthythmiascardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律一般属于正常或基本正常节律一般属于正常或基本正常节律一般属于正常或基本正常节律13（四四四四）心心心心律律律律失失失失常常常常 c c c ca a a ar r r rd d d di i i ia a a ac c c c a a a ar r r rr r r rt t t th h h hy y y yt t t th

14、h h hm m m mi i i ia a a as s s s1.心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction141.1.1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse arrhythmias involving abnormal impulse

15、arrhythmias involving abnormal impulse arrhythmias involving abnormal impulse formationformationformationformation（1 1 1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmiasinus rhythmiasinus rhythmia（2 2 2 2）交交交交 界界界界 性性性性 心心心心 律律律律 atrial atrial atrial atrial ventricular ventricular ventricular ven

16、tricular junctional rhythmjunctional rhythmjunctional rhythmjunctional rhythm（3 3 3 3）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beatpremature beatpremature beat（4 4 4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 escape and escape escape and escape escape and escape escape and escape rhythmsrhythmsrhythmsrhyt

17、hms（5 5 5 5）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardiaectopic tachycardiaectopic tachycardiaectopic tachycardia（6 6 6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillationflutter and fibrillationflutter and fibrillationflutter and fibrillation15（1 1 1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus

18、rhythmiasinus rhythmiasinus rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P P P波，波，波，波，P P P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVFaVFaVF、V V V V5 5 5 5 P P P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR PaVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.2.2.P P P PR R R R 间期在间期在间

19、期在间期在0.120.120.120.120.20sec0.20sec0.20sec0.20sec；3.3.3.3.频率频率频率频率40404040150150150150次次次次minminminmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为60606060100100100100次次次次minminminmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P P P PP P P P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec0.16sec0.16sec。1617窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过

20、过缓缓缓缓 s s s si i i in n n nu u u us s s s b b b br r r ra a a ad d d dy y y yc c c ca a a ar r r rd d d di i i ia a a a心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60606060次次次次minminminmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下或或或或受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作用时。作用时。作用时。作用时。18

21、窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardiasinus tachycardiasinus tachycardiasinus tachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100100100次次次次minminminmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P P P PR R R R间间间间期期期期、QRSQRSQRSQRS及及及及Q Q Q QT T T T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩缩缩缩短短短短，有时尚

22、可继发有时尚可继发有时尚可继发有时尚可继发STSTSTST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T T T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。19窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律不不不不齐齐齐齐 s s s si i i in n n nu u u us s s s a a a ar r r rr r r rh h

23、h hy y y yt t t th h h hm m m mi i i ia a a a心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-PP-PP-PP-P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周期有

24、关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。20窦窦窦窦性性性性静静静静止止止止 s s s si i i in n n nu u u us s s s a a a ar r r rr r r re e e es s s st t t t心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在在在在规规规规律律律律的的的的窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律中中中中，有有有有时时时时可可可可因因因因迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经张张张张力力力力增增增增大大大大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结

25、自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P P P PP P P P间隔中间隔中间隔中间隔中P P P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-PP-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。21病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrom

26、e,SSSsick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率50505050次次次次minminminmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.2.2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.3.3

27、.3.常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。过速综合征。过速综合征。过速综合征。5.0sec22（2 2 2 2）交交交交界界界界性性性性心心心心律律律律 a a a at t t tr r r ri i i ia a a al l l l v v v ve e e en n n nt t t tr r r ri i i ic c c cu u u ul l l la a a ar r r r j j j ju u u un n n nc c c

28、 ct t t ti i i io o o on n n na a a al l l l r r r rh h h hy y y yt t t th h h hm m m mPPPP在在在在QRSQRSQRSQRS波之中波之中波之中波之中PP在在在在QRSQRS波之后波之后波之后波之后PP在在在在QRSQRS波之前波之前波之前波之前 23（3 3 3 3）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beatpremature beatpremature beat 多多多多系系系系异异异异位位位位节节节节律律律律点点点点兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增

29、高高高高或或或或形形形形成成成成折折折折返返返返激激激激动动动动所所所所引引引引起起起起，是是是是最最最最常常常常见见见见的的的的心心心心律律律律失失失失常常常常。早早早早搏搏搏搏可可可可以以以以来来来来自自自自各各各各种种种种不不不不同同同同的的的的异异异异位位位位节节节节律律律律点点点点，最最最最多多多多见见见见的的的的是是是是室室室室性性性性早早早早搏搏搏搏，交交交交界界界界性性性性早早早早搏搏搏搏较较较较少少少少见见见见。24室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏 ventricular premature beatventricular premature beatventricular

30、premature beatventricular premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRSQRSQRST T T T波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRSQRSQRS时限常时限常时限常时限常0.12sec0.12sec0.12sec0.12sec，T T T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。2.2.2.2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿

31、间歇（早搏前后两个窦性PPPPPPPP波波波波之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常P P P PP P P P间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；3.3.3.3.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRSQRSQRS波前无波前无波前无波前无P P P P波，而窦性波，而窦性波，而窦性波，而窦性P P P P波可巧合波可巧合波可巧合波可巧合于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。P P PX 2XX 2X25房性早搏房性早搏房性早搏房性早搏 atrial premature beat

32、atrial premature beatatrial premature beatatrial premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRSQRSQRS波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复杂的杂的杂的杂的P P P P波，波，波，波，P-R0.12sec;P-R0.12sec;P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.3.3.有早搏之有早搏之有早

33、搏之有早搏之P P P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRSQRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 2X26 早搏之早搏之早搏之早搏之P P P P波引起的波引起的波引起的波引起的QRSQRSQRSQRS波有时也可增宽变波有时也可增宽变波有时也可增宽变波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室形，形成

34、右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（内差异传导（内差异传导（内差异传导（aberrant conductionaberrant conductionaberrant conductionaberrant conduction）。）。）。）。V127交界性早搏交界性早搏交界性早搏交界性早搏 junctional premature beatjunctional premature beatjunctional premature beatjunctional premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QR

35、S1.QRS1.QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2.2.2.2.如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的逆行的逆行的逆行的PPPP波（波（波（波（PII,III,aVFPII,III,aVFPII,III,aVFPII,III,aVF倒置，倒置，倒置，倒置，PaVRPaVRPaVRPaVR直立）；直立）；直立）；直立）；3.P3.P3.P3.P波可出现在波可出现在波可出现在波可出现在QRSQRSQRS

36、QRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12secP-R0.12secP-R0.12secP-R0.12sec；4.4.4.4.交界区激动不能上传者，可以不出现交界区激动不能上传者，可以不出现交界区激动不能上传者，可以不出现交界区激动不能上传者，可以不出现PPPP波；波；波；波；5.5.5.5.常有完全性代偿间歇。常有完全性代偿间歇。常有完全性代偿间歇。常有完全性代偿间歇。28交界性早搏与房性早搏交界性早搏与房性早搏交界性早搏与房性早搏交界性早搏与房性早搏 junctional&atrial premature b

37、eatjunctional&atrial premature beatjunctional&atrial premature beatjunctional&atrial premature beat房性早搏其房性早搏其房性早搏其房性早搏其后无完全性后无完全性后无完全性后无完全性代偿性间歇，代偿性间歇，代偿性间歇，代偿性间歇，PRPRPRPR间期大于间期大于间期大于间期大于0.12S0.12S0.12S0.12SPPP PP PPPP PP P交界性早搏其交界性早搏其交界性早搏其交界性早搏其后有完全性代后有完全性代后有完全性代后有完全性代偿间歇，偿间歇，偿间歇，偿间歇，PRPR间期小于间期小于间

38、期小于间期小于0.12S0.12S，29多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beatfrequent multifocal ventricular premature beatfrequent multifocal ventricular premature beatfrequent multifocal ventricular premature beat连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏 repetitive ventricular premature r

39、epetitive ventricular premature repetitive ventricular premature repetitive ventricular premature beatbeatbeatbeat30短阵室性心动过速短阵室性心动过速短阵室性心动过速短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardiaa brief episode of ventricular tachycardiaa brief episode of ventricular tachycardiaa brief episode of ventri

40、cular tachycardia（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）R-on-TR-on-TR-on-TR-on-T现象现象现象现象R-on-T phenomenonR-on-T phenomenonR-on-T phenomenonR-on-T phenomenon31（4 4 4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律escape and escape rhythmsescape and escape rhythmsescape and escape rhythmsescape and escape rhythms

41、当上位节律发生病损或受到抑制而当上位节律发生病损或受到抑制而当上位节律发生病损或受到抑制而当上位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征征征征)或者因传导障碍而不能下传时，（如或者因传导障碍而不能下传时，（如或者因传导障碍而不能下传时，（如或者因传导障碍而不能下传时，（如度度度度房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时（如早搏后代偿间歇），其低

42、位起搏点歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅仅仅仅1 1 1 12 2 2 2个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏。32 房性逸搏房性逸搏房性逸搏房性逸搏 atrial escapeatrial escapeatrial escapeatrial escape 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室按逸

43、搏发生的部位分为房性逸搏、房室按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。最多见，房性最为少见。最多见，房性最为少见。最多见，房性最为少见。交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏 junctional escapejunctional escape33 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的看出，室性逸

44、搏的看出，室性逸搏的看出，室性逸搏的QRSQRSQRSQRS波形态与室性早搏的波形态与室性早搏的波形态与室性早搏的波形态与室性早搏的QRSQRSQRSQRS波波波波相似，其差别在于室性早搏的相似，其差别在于室性早搏的相似，其差别在于室性早搏的相似，其差别在于室性早搏的QRSQRSQRSQRS波提前出现，波提前出现，波提前出现，波提前出现，而室性逸搏的而室性逸搏的而室性逸搏的而室性逸搏的QRSQRSQRSQRS波在一个较长的间歇后出现。波在一个较长的间歇后出现。波在一个较长的间歇后出现。波在一个较长的间歇后出现。室室室室性性性性早早早早搏搏搏搏室室室室性性性性逸逸逸逸搏搏搏搏34（5 5）异位性

45、心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardiaectopic tachycardia 异异异异位位位位性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速是是是是异异异异位位位位节节节节律律律律点点点点自自自自动动动动性性性性增增增增强强强强或或或或折折折折返返返返激激激激动动动动引引引引起起起起异异异异位位位位心心心心律律律律，其其其其中中中中最最最最常常常常见见见见的的的的是是是是阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速（paroxysmal paroxysmal paroxysmal paroxysmal tachycardiatachycardiatachycar

46、diatachycardia）。）。）。）。35 阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速 p p p pa a a ar r r ro o o ox x x xy y y ys s s sm m m ma a a al l l l t t t ta a a ac c c ch h h hy y y yc c c ca a a ar r r rd d d di i i ia a a a阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia,PATparoxysmal atrial tachycardia

47、,PATparoxysmal atrial tachycardia,PATparoxysmal atrial tachycardia,PAT阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速paroxysmal junctional tachycardia,PJTparoxysmal junctional tachycardia,PJTparoxysmal junctional tachycardia,PJTparoxysmal junctional tachycardia,PJT阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速paroxy

48、smal ventricular tachycardia,PVTparoxysmal ventricular tachycardia,PVTparoxysmal ventricular tachycardia,PVTparoxysmal ventricular tachycardia,PVT扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia,TVTtorsive ventricular tachycardia,TVTtorsive ventricular tachycardia,TVTtorsive ventr

49、icular tachycardia,TVT36阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia,paroxysmal supraventricular tachycardia,paroxysmal supraventricular tachycardia,paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVTPSVTPSVTPSVT 房性和交界性阵发性心动过速，因其第房性和交界性阵发性心动过速，因其第房性和交界性阵发性心动过速，因其第房性和交界性阵

50、发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的一次不易见到，中间的一次不易见到，中间的一次不易见到，中间的PPPP波又常不易明辨，在临波又常不易明辨，在临波又常不易明辨，在临波又常不易明辨，在临床意义床意义床意义床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为和治疗上两者无大差别，故将两者统称为和治疗上两者无大差别，故将两者统称为和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。室上性阵发性心动过速。室上性阵发性心动过速。室上性阵发性心动过速。V V1 1 V V6 6 发发发发作作作作前前前前3738阵阵发发性性室室性性心心动动过过速速 p pa ar ro ox xy ys sm ma al