解剖学同步练习题答案.pdf

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1、解剖学同步练习题答案第一章绪论一、单选题1.C2.C3.C4.D5.E6.D二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.CD4.AB5.ABCDE6.ABCDE第二章运动系统一、单选题1.A2.A3.C4.E5.CE6.D7.D8.C9.E10.Ell.D12.C13.C14.B15.C16.E17.D18.C19.A20.A21.B22.D23.C24.A25.D26.A27.A28.A29.C30.D31.D32.E33.C34.D35.C36.D37.D38.AE39.D40.E41.B42.C43.B44.E45.B46.B47.C48.E49.C50.D51.A52.1)53.C54.B

2、55.C56.B57.A58.B59.E60.B61.D62.E63.D64.B65.A66.C67.D68.C69.A70.D71.D72.C73.A74.B75.D76.E77.E78.C79.C80.A81.A82.B83.D84.C85.B86.D87.E88.E89.D90.C91.B92.B93.C94.B95.A96.A97.C98.B99.B100.B101.E102.B103.E104.E105.C106.C107.E108.C109.B110.Alli.B112.C113.B114.C115.B116.E117.C118.E119.D120.E12L E122.B123.D

3、124.C125.E126.E127.B128.C129.B130.E131.B二、多选题1.ABCE2.ABC3.BCD4.ABD5.CD6.BCD7.ABCD8.ABE9.ABD10.ACDE11.BD12.BCD 13.ACDE14.ABC15.ABDE16.DE17.BCDE18.ABC19.BC20.ABC21.ABC22.ABD23.ABCE24.ACD25.BCD26.ABC27.ABDE28.ABCD29.ACE30.BCD31.BCD32.ABD33ABCD34.ABCD第三章肌学一、单选题1.E2.E3.E4.C5.C6.B7.A8.E9.BIO.C11.A12.D13.D

4、14.C15.D16.B17.A18.C19.E20.B21.E22.E23.A24.E25.A26.D27.B28.C29.B30.B31.D32.C33.D34.E35.C36.B37.C38.E39.C40.A41.B42.A43.C44.E45.A46.B47.C48,D49.C50.B51.A52.A53.B54.D55.D56.A57.B58.D59.C60.E61.E62.A63.C64.D65.A66.C67.E68.A69.B70.B71.C72.D73.B74.B75.E76.B77.E78.B二、多选题1.ABC2.ABC3.ABCE4.BD5.ABD6.AE7.ABCD

5、E8.ABCDE9.ABD10.ABDE11.ABCD12.ABCD13.ABCE14.BCD15.AC16.ABDE17.BCD18.BCD 19.ABCD20.ABD21.AC22.AC第四章呼吸系统一、单选题1.E2.D3.E4.E5.C6.D7.B8.D9.A10.Bll.E12.E13.A14.D15.C16.A17.E18.E19.B20.A二、多选题1.ABC2.ABCD3.CE4.CE5.ABCDE6.AC7.BCDE8.ABDE9.ABCDE1O.BCE第五章脉管系统一、心与动脉一、单选题1.E2.E3.1)4.B5.B6.B7.B8.B9.DIO.Dll.B12.B13.A

6、14.B15.A16.B17.D18.C19.A20.C21.C22.B23.D24.C25.A26.D27.B28.A29.C30.D31.D二、多选题1.CD2.ABC3.ACD4.ACD5.ABDE6.ABC7.CDE8.ABC9.BC1O.ABCE11.ABC12.BCDE13.ABC14.ACDE15.CE16.BCE17.ACD18.BCDE19.ABCD20.BDE21.BCE22.ABDE23.ABC二、静脉与淋巴一、单选题1.D2.B3.C4.D5.B6.A7.C8.D9.A10.All.C12.B13.B14.A15.A16.C17.C18.D19.B20.A21.C二、多

7、选题1.BCD2.ACD3.BDE4.BC5.BCD6.ABCDE7.BCDE8.ABDE9.BDE1O.BE11.ACE12.BCE13.ACE14.BC D 15.C E 16.A C D E 17.A B C D E 18.A C D 19.A C E第六章消化系统一、单选题1.C 2.B 3.E 4.A 5.B 6.C 7.B 8.E 9.B I O.E l l.C 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.C 18.D 19.C 2 0.D 2 1.B2 2.E 2 3.B 2 4.B 2 5.B二、多选题1.A C E 2.B C D E 3.A B C D 4.A

8、B D 5.C D 6.B C 7.A C D 8.A C D E 9.A B D 10.A B C E 11.A B D 12.A B C D 13.A C D E 14.B C D 15.A B C 16.A B C D 17.A B C E 18.A C 19.A B D E 2 0.A B C D第七章泌尿系统一、单选题1.B 2.B 3.C 4.D 5.C 6.A二、多选题1.A E 2.A C D 3.A B D第八章内分泌系统一、单选题1.B 2.B 3.D 4.D 5.C 6.B 7.C 8.D 9.A 10.E l l.C 12.D 13.B 14.A二、多选题1.B D E

9、 2.A B D E 3.A B C 4.A B C D E 5.A D 6.A C E 7.A B C D E 8.A B C E第九章感觉器官系统一、单选题1.D 2.A 3.1)4.A 5.E 6.B 7.B 8.C 9.C I O.C H.A 12.A 13.B 14.C 15.A 16.C 17.B 18.B 19.A 2 0.C 2 1.C2 2.E 2 3.B 2 4.C 2 5.B 2 6.E 2 7.A 2 8.D 2 9.B 3 0.C 3 1.C 3 2.D 3 3.D二、多选题1.ABD2.ABD3.BDE4.ABCDE5.ACD6.ABCD7.CDE8.AB9.ABC

10、E10.ABDE11.ABD12.ABD13.ABCDE14.CD15.ABDE16.ACE 17.ACE第十章生殖系统一、单选题1.A2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.C9.CIO.All.C12.B13.D14.A15.E16.B17.D18.C19.C20.B21.E22.C23.D24.E25.B26.D27.C28.E29.D30.C31.D32.A33.C二、多选题1.AB2.BC3,ACDE4.BDE5.ABCE6.ACD7.ABCE8.ABCE9.ACDE1O.ABCD11.BC12.BCD13.AC14.CDE15.ABCD16.ABCD17.ABCD第十一章神经系统一

11、、单选题1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.E8.E9.A10.Ell.A12.A13.D14.C15.D16.B17.1)18.D19.A20.C21.B22.A23.B24.A25.C26.A27.C28.C29.B30.E31.E32.E33.A34.C35.E二、多选题1.ACD2.BC3.ABE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.BC8.BCE9.ABCD1O.BCD11.ACD12.AC13.BCD14.AD15.BD16.ACE17.AD18.ADE19.BCD20.ABCE21.AB22.ABD23.ACE24.BC25.ACDE26.AC27.ABCE28.ABC29.

12、BCDE30.BE31.AD内科学同步练习题答案第一章呼吸系统疾病一、单选题1.【答案】D o 解析：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。如为哮喘，则杜冷丁禁用，西地兰无效；如为心源性者肾上腺素及异丙肾上腺素禁用。平喘可用支气管扩张剂，如氨茶碱0.1g,每日3次，或用氨茶碱控释剂；或 B 2 受体激动剂吸入。2 .【答案】A。解析：慢支单纯型的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰。一般以晨间咳嗽为主，一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶可带血；脓性痰见于肺脓肿和支扩的患者；血性痰见于肺结核、支扩和肺癌的患者；慢性咳嗽、咳痰伴有喘息性哮鸣音，见于喘息

13、性支气管炎。3 .【答案】E o 解析：阻塞性肺气肿的体征有：桶状胸、语颤减弱、呼吸音减弱、肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降等；叩诊呈浊音见于肺炎。4 .【答案】B。解析：C 0P D 是因多种有害因素长期刺激致终末细支气管远端的病变，是不完全可逆的小气道阻赛；大气道阻塞常见于异物、肿瘤等梗阻所致的气流不能进入肺内，以气流进入不畅为主要表现；双肺哮鸣音更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿者;肺纹理增粗多见于肺炎。5.【答案】A。解析：慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展的疾病。故不完全可逆的气流受限是C O P D 诊断的必备条件。而肺功能检查中F E

14、 Vl/F V C 5 0 m m H g)是由于肺泡有效通气量不足所致。I 型呼吸衰竭指缺氧而无二氧化碳潴留（P a 0?V 6 0 m m H g,P a C O?降低或正常）主要见于动-静脉分流、弥漫功能通气障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的疾病，如急性肺栓塞、间质性肺病等。5 9.【答案】E。解析：H型呼吸衰竭指缺氧伴二氧化碳（P a 0 2 5 0 m m I I g）是由于肺泡有效通气量不足所致。6 0.【答案】I）。解析：I 型呼吸衰竭指缺氧而无二氧化碳潴留（P a 0 2 6 0 m m H g,P a C 0 2 降低或正常）主要见于动-静脉分流、弥漫功能通气障碍或通气

15、/血流比例失调等换气功能障碍的疾病，如急性肺栓塞、间质性肺病等。6 1 .【答案】I）。解析：急性呼吸窘迫综合症临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征。动脉血气分析以低P a O2 低 P a C O z和 高 P H 为典型表现，其 中 P a O z/F i O?为最常使用的指标，是诊断急性呼吸窘迫综合症的必要条件。6 2 .【答案】B。解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。按疾病急缓分为急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭；按动脉血气分类，分 为 I 型

16、呼吸衰竭和I I 型呼吸哀竭。急性呼吸衰竭时应立即高浓度或纯氧，以迅速改善组织氧合，这是保护重要器官和抢救成功的关键.1 型呼吸衰竭又称为缺氧性呼吸衰竭，氧疗时应给予高浓度吸氧。6 3.【答案】C。解析：I I 型呼吸衰竭，则应持续低浓度吸氧（小于35%）,I I 型呼吸衰竭时，由于C 0 端 留，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳的反应性差，呼吸维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的驱动作用。此时若吸入高浓度的氧，导 致 P a 02迅速上升，使外周化学感受器丧失低氧血症的刺激，解除低氧性呼吸驱动，从而抑制呼吸中枢，致使患者的呼吸变慢变浅，P a C O z 随之上升，严重时可陷入

17、C 0 癖醉状态。6 4 .【答案】D o 解析：呼吸衰竭的治疗原则：保持呼吸道通畅：清除气道分泌物、稀释痰液、解痉平喘、建立人工气道（必要时给予机械通气辅助呼吸）。吸氧增加通气量（可根据患者具体情况，给予呼吸兴奋剂）水电解质紊乱和酸碱失衡的处理病因治疗呼吸道感染是慢性呼吸感染急性加重的常见原因，故应抗感染。6 5 .【答案】D o 解析：A R DS 在临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征，即呼吸窘迫不能被氧疗所改善。因为其主要病理特征为肺微血管高通透性所致的高蛋白质渗出性肺水肿和透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。6 6.【答案】B。解析：血液中的血红蛋白充分地与氧结合时，形成氧合血红蛋白，

18、颜色鲜红；血红蛋白未充分与氧结合时，形成还原血红蛋白即脱氧血红蛋白，颜色紫蓝色亦称暗红色，表现为发纳。二、多选题1 .【答案】A B C D o 解析：慢性肺心病急性加重期主要措施为积极控制感染选用合理抗生素；控制呼吸衰竭，给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能；合理氧疗纠正缺氧，需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗；在急性加重期给予快速利尿剂，控制心力衰竭。2 .【答案】A B C。解析：首先，支气管哮喘所造成的气道慢性炎症与气道高反应性相关；其次，诊断标准有：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、运动等有关；（2）发作时在双肺可闻及散在或弥

19、漫性以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽；（5）临床表现不典型者，至少应在下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜P E F 变异率22 0%。符合上述1 4条或4/5 条者，可诊断为支气管哮喘。最后，哮喘急性发作的首选药物为5 肾上腺素受体激动剂。3 .【答案】B C D E。解析：a受体激动剂临床主要用于治疗心肌梗塞、体外循环、嗜络细胞瘤切除术等引起的低血压，以及血容量不足所致的休克性低血压等。4 .【答案】B C E,解析：肺炎按解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎，间质性肺

20、炎。细菌性肺炎及病毒性肺炎属于按病因分类。按病因分类分为细菌性、病毒性、肺真菌病、非典型性病原体等。按患病环境分：社区获得性、医院获得性。5 .【答案】A B C D o 解析：肺炎球菌肺炎临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征；多为无基础疾病的青壮年及老年人，男性多见；血常规检查：白细胞计数升高,中性粒细胞比例多8 0%。6 .【答案】A B C D E。解析：结核病分类：原发性肺结核、血型播散肺结核、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核、）、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核7 .【答案】A B C E 解析：结核病化疗治疗的原则是

21、早期、联合、适量、规律、全程，其中适量指：严格按照适当的药物剂量给药。8 .【答案】A C E 解析：结核病化疗治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，其中联合是指：根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种以上的药物；适量是指：严格按照适当的药物剂量给药。9.【答案】ACo解析：当胸腔积液吸收不满意或结核中毒症状明显时，可在有效使用抗结核药的基础上应用。一般治疗约46周，停药速度不宜过快，避 免“反跳”现象发生。10.【答案】ABCDo解析：慢性呼吸衰竭主要与各种造成缺氧和二氧化碳潴留有关。主要包括：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍、氧耗量增加。三、判断题1.【答案】错误。解析：肺炎

22、患者治疗的主要环节是抗感染治疗。治疗原则为：初始采用经验治疗（根据HAP或CAP选择抗生素）；初始治疗后则根据临床反应、细菌培养、药物敏感试验，给予特异性的抗生素治疗。第二章循环系统疾病一、单选题1.【答案】D。解析：左心衰竭的临床表现：（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难是其典型表现；端坐性呼吸困难出现较晚；（2）咳嗽、咳痰和咯血：慢性心力衰竭以白色泡沫样痰为主；急性心力衰竭以粉红色泡沫样痰为主；（3）乏力、疲倦、运动耐量减低和少尿肾功能损害等心排血量下降的表现（4）体征：舒张期奔马律为左心衰竭的最早期且最典型的体征、交替脉为左心衰竭的最典型的脉率。肺部

23、湿性啰音,左心室肥厚。右心室增大是右心衰竭的表现之一。2.【答案】B。解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现；3.【答案】C。解析：心力衰竭的原因包括：（1）原发性心肌损害：冠心病最为常见，还有心肌炎、心肌代谢性疾病等；（2）心脏负荷过量：前负荷即容量负荷增加，后负荷即压力负荷增加，AE均会导致后负荷增加。4.【答案】B。解析：洋地黄类药物缓解心衰的主要药理作用是增强心肌收缩力，其有负性传导的表现，此会加重心脏负荷。5.【答案】E o解析：洋地黄类的药物具有正性肌力和负性传导的作用，即增强心肌收缩力和减慢心率的作用；主要包括有：西地兰、地高辛、毒毛花昔K；硝普钠的主要作用是扩张动静

24、脉。多巴胺可兴奋肾上腺素a、B受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流量增加，但心率和血压变化不明显。去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药，升高血压，增加冠脉血流,增强心肌收缩力。酚妥拉明是竞争性、非选择性a 和a 2受体阻滞药。6.【答案】D o解析：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最主要的诱因；其他选项也属于心力衰竭的诱因，但不是最主要的。解析：房颤是诱发心力衰竭最常见心律失常。7.【答案】B o解析：左心衰竭：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难是其典型表现；端坐性呼吸困难出现较晚。8.【答案】E。解析

25、：当左心室舒张压 18mmHg时，出现肺充血的症状和体征。9.【答案】E。解析：右心衰以体静脉淤血表现为主。包括：肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、肝肿大常伴压痛、对称性下垂性凹陷性水肿；二尖瓣狭窄的体征是二尖瓣面容。10.【答案】A。解析：慢性心力衰竭代偿机制中的FrankStar lin g 机制，当左心室舒张末压时，出现肺出血的症状和体征;当心脏指数2.2L(min m2)时，出现低心排量的症状和体征。11.【答案】D。解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见的为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等。12.【答案】B。解析：前负荷

26、即容量负荷包括“各种”关闭不全和甲亢；后负荷即压力符合包括“两个高压两个狭窄”-高血压、肺动脉高压、主动脉狭窄和肺动脉狭窄。右室流出道为肺动脉，所以右室后负荷为肺动脉高压和肺动脉狭窄。13.【答案】A。解析：舒张期奔马律为左心衰竭的最早期且最典型的体征、交替脉为左心衰竭的最典型的脉型。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭最典型的体征。肺大水泡音见于闭塞性支气管炎、支气管扩张等疾病。14.【答案】A。解析：急性左心衰竭时会引起急性肺水肿。舒张期奔马律为左心衰竭的最早期且最典型的体征、交替脉为左心衰竭的最典型的脉率；咳粉红色泡沫痰属于症状而不属于体征。15.【答案】D。解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心

27、律失常，常见的为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等。16.【答案】E,解析：左心衰竭时最主要的表现为心排血量降低及肺循环淤血。17.【答案】B。解析：左心衰竭：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难是其典型表现；端坐性呼吸困难出现较晚。18.【答案】A 解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主，体循环淤血时体循环的静脉压力明显增高，导致腹水的发生。1 9 .【答案】C。解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见的为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等。2 0 .【答案

28、】C。解析：急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达3 0 4 0 次/分，强迫坐位、面色灰白、发纳、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。其中咳粉红色泡沫痰为其最典型的症状。2 1 .【答案】A。解析：房颤时，Q R S 波群形态一般正常，当心室率过快时，伴有室内差异性传导时Q R S 波群增宽变形：房颤的心电图表现有：P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称之为f 波，频率3 5 0 6 0 0 次/分；房颤的临床表现为：第一心音强弱不等、心律极不规则、脉搏短细。2 2 .【答案】E。解析：其前收缩属于主动性异位心律失常，可将其分为：房性期前收缩、室性期前收缩、房

29、室交界性期前收缩三种。2 3 .【答案】Co解析：室颤是致命性的心律失常。2 4 .【答案】E。解析：P 波消失，考虑房性或室上性心律失常。房扑的心电图特点：Q R S波形正常，P 波消失，代之以锯齿状扑动的F波，典型房扑的频率为25 03 00次/分。房颤的心电图特点：Q R S波形正常，P波消失，代之以形态完全不规则的f 波，典型的房颤频率为：3 5 0 6 00次/分。阵发性室上性心动过速的心电图特点：Q R S形态正常，心 率 15 0-25 0次/分，逆行P 波或不能明视。25 .【答案】C。解析：窦性心动过速的频率大多在10015 0次/分，偶有高达200次/分。26 .【答案】A

30、。解析：诊断心律失常最基本、最重要的手段是：心电图。27 .【答案】B。解析：植入式心脏起搏器适用于：（1）伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；（2）伴有症状的束支一分支水平阻滞，间歇性第二度H 型房室传导阻滞；（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人;（5）颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥；（6）药物治疗不满意的顽固性心力衰竭；（7）近年来应用于：预防和治疗房颤、预防和治疗长Q T 间期综合征的恶性室性心律失常、辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。临时心脏起搏器适用于：阿一斯综合征、心脏介入或手术治疗引起的一过性A V B等。28 .【答案】C。

31、解析：若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩，早期应用B受体拮抗剂可能减少室颤的危险。29 .【答案】B。解析：植入式心脏起搏器适用于：（1）伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；（2）伴有症状的束支一分支水平阻滞，间歇性第二度n型房室传导阻滞；（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人；（5）颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥；（6）药物治疗不满意的顽固性心力衰竭；（7）近年来应用于：预防和治疗房颤、预防和治疗长QT间期综合征的恶性室性心律失常、辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。阿托品提高心率适用于：心率在506 0次之间；中药治疗较为缓慢。3

32、0.【答案】E。解析：“梨”形心为二尖瓣狭窄；“球”形心为二尖瓣关闭不全；“烧瓶”形心为胸腔积液；“靴”形心常见于主动脉关闭不全；主动脉狭窄时心底部浊音界左侧扩大。31.【答案】A。解析：二尖瓣关闭不全时，心尖区收缩期空气流动产生了吹风样杂音。二尖瓣狭窄，典型的体征是心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音；主动脉狭窄时主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全时，胸骨左缘3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音。32.【答案】D 解析：二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：呼吸困难，典型的体征是：心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音。因为舒张期血液需大量进入左心室,

33、但二尖瓣狭窄，管口缩小而产生了隆隆样杂音。33.【答案】E。解析：二尖瓣狭窄的临床表现有：（1）呼吸困难，其为最常见也是最早期的症状，可有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；（2）咳嗽、咳痰；（3）咯血：大咯血主要由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致；痰中带血或血痰；肺梗死时咳胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭晚期的表现；粉红色泡沫样痰，由急性肺水肿所致；（4）血栓栓塞；（5）其他症状：声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀、恶心等症状。心绞痛主要见于冠心病。34.【答案】C。解析：二尖瓣狭窄典型的体征是：心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒

34、张中晚期杂音；主动脉瓣关闭不全时，胸骨左缘3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音；巴亢进或伴分裂，提示肺动脉高压；即减弱见于体循环阻力低、血流减少、血压低、主动脉瓣狭窄或严重关闭不全。35.【答案】A。解析：风湿性心脏病最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣；老年退行性瓣膜病则以主动脉瓣病变最为常见，其次为二尖瓣病变。36.【答案】A o解析：二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：呼吸困难；典型的体征是：心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音；典型的面容是“二尖瓣面容”，口唇和双颔发绢。37.【答案】C。解析：二尖瓣狭窄时左房压力开始升高，使肺静脉和肺毛细血管压力相继增高，导致肺的顺应性降低，肺部

35、淤血，进而出现了劳力性呼吸困难。38.【答案】C。解析：风心病并发急性快速性房颤，易致心室率加快，舒张期充盈时间缩短，进而导致左房压力急剧增加，心排血量降低时，应立即控制心率，先静脉注射洋地黄药物如：西地兰，以延长了房室结不应期，减慢心室率；如效果不满意可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，出现肺水肿、休克，应立即电复率。奎尼丁用于房颤和房扑转律后防止复发。利多卡因用于纠正室性心律失常。倍他乐克即美托洛尔，用于室上性心律失常，降低房颤和房扑时的心室率。39.【答案】D。解析：硝普钠属于血管扩张药，可以扩张小动脉和小静脉，减低心脏前、后负荷。40.【答案】A。解析：风心病并发急性快

36、速性房颤，易致心室率加快，舒张期充盈时间缩短，进而导致左房压力急剧增加，心排血量降低时，应立即控制心率，先静脉注射洋地黄药物如：西地兰，以延长了房室结不应期，减慢心室率；如效果不满意可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，出现肺水肿、休克，应立即电复率。41.【答案】1）。解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。42.【答案】E。解析：周围血管征：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。A u stin-F lin t杂音：提示中重度主动脉瓣关闭；主动脉瓣狭窄时心界正常或轻度向左扩大；严重狭窄时第二心音减弱或消失

37、，可呈逆分裂；典型杂音为胸骨右缘12 肋间隙粗糙而响亮的射流型杂音。43.【答案】A。解析：风心病并发急性快速性房颤，致心室率加快，舒张期充盈时间缩短，进而导致左房压力急剧增加，心排血量降低时，应立即控制心率，先静脉注射洋地黄药物如：西地兰，以延长房室结不应期，减慢心室率；如效果不满意可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，出现肺水肿、休克，应立即电复率。44.【答案】B。解析：高血压II级，2 个危险因素，伴靶器官损害。45.【答案】B o解析：高血压是指未服抗高血压药物的情况下。诊 室 收 缩 压 40mmHg和（或）290nlmHg。46.【答案】B。解析：肾盂肾炎是尿路感染

38、的一重要临床类型。急性肾盂肾炎的临床表现为畏寒、发热、体温升高达38 40,多为驰张热，常伴头痛。全身酸痛和疲乏无力，可有食欲减退、恶心呕吐，或有腰腹疼痛，多伴有尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状，局部症状常有腰痛、肾区叩痛及脊肋角压痛，沿输尿管走行的体表部位及膀胱区有压痛，重者尿外观浑浊，呈脓尿、血尿表现。4 7.【答案】A。解析：高血压是指未服抗高血压药物的情况下。诊室收缩压2 1 4 0 m m H g和（或）2 9 0 m m H g。4 8.【答案】C.解析：高血压病H 级伴随临床疾病（脑卒中）。4 9 .【答案】D。解析：患者高血压三级合并临床疾患（视网膜病变）5 0 .【答案】1）。

39、解析：（1）急进行高血压其临床特点有：发病急骤，多见于中青年患者；血压显著升高，舒张压持续1 3 0 m m H g；头痛，视力模糊。眼底出血，渗出和视乳头水肿；肾脏损害突出，持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴有肾功能不全；进展迅速。如不及时治疗，预后不佳，多死于肾衰竭，也可死于脑血管意外及心力衰竭。（2）视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变，血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血，故视网膜病变最能提示急性高血压。5 1 .【答案】A。解析：高血压患者应用降压药治疗时应遵循以下原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合用药、个性化。其中联合用药是指：低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用

40、两种或多种降压药物联合治疗。5 2 .【答案】A。解析：合并糖尿病、肾脏病变或病情稳定的冠心病的高血压患者的血压治疗目标是1 3 0/8 0 m m H g 以下；脑卒中后的高血压患者应在1 4 0/9 0 m m H g；6 5 岁及以上的老年人收缩压应控制在1 5 0/9 0 m M g 以下；一般高血压病人应控制在1 4 0/9 0 m m l l g 以下。5 3 .【答案】B。解析：老年人高血压指年龄 6 0 岁、达高血压诊断标准者即诊为老年人高血压。其血压特点有：收缩压增高。舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，易出现体位性低血压或餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血

41、压相对常见。5 4.【答案】C。解析：患者高血压2级合并临床疾患（视网膜病变）5 5 .【答案】B。解析：高血压的分级：I级:收缩压1 40 1 5 9 m m Hg,舒张压9 0 9 9 n l m Hg；II级:收缩压1 6 0 1 7 9 m m Hg,舒张压1 0 0 1 0 9 m m Hg；III级：收缩压1 8 0 m m H,舒张压力l l Om m Hg。5 6 .【答案】D。解析：心绞痛的检查：（1）心电图检查：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法。包括静息心电图、心绞痛发作时心电图、动态心电图。（2）放射性核素检查（3）冠状动脉造影对心绞痛或可疑心绞痛患者，冠脉造影可明

42、确诊断和全面了解血管情况，并决定治疗策略和判断预后。（4）其他检查X 线检查多无异常。二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常，平板运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。57.【答案】B o解析：植入式心脏起搏器适用于：（1）伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；（2）伴有症状的束支一分支水平阻滞，间歇性第度I I型房室传导阻滞；（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人；（5）颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥；（6）药物治疗不满意的顽固性心力衰竭；（7）近年来应用于：预防和治疗房颤、预防和治疗长Q

43、T间期综合征的恶性室性心律失常、辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。临时心脏起搏器适用于：阿一斯综合征、心脏介入或手术治疗引起的一过性AVB等。58.【答案】B。解析：急性心肌梗死的心电图表现主要是：病理性的Q波，ST段弓背样抬高、T波倒置；而心肌梗死的部位主要根据心电图坏死型图形即：异常的Q波 和QS波出现的导联而进行判断：V IV3一前间壁；V3V5前壁；V IV5一广泛前壁；V5、V 6-前侧壁；I I、HI、aVF一下 壁;I、aVL一高侧壁。59.【答案】E。解析：急性心肌梗死的治疗原则为尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。因此尽早

44、使用溶栓药物为早期有效措施。60.【答案】D o解析：劳累性心绞痛特点是疼痛由体力劳动、情绪激动或其他足以增加心机需氧量的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。包括：稳定型心绞痛、初发心绞痛、恶化型心绞痛。卧位型心绞痛指平卧时发生的心绞痛,发作时立即坐起甚至站立，方能缓解。61.【答案】I）。解析：冠心病主要包括心绞痛和心肌梗死两种，而心肌梗死中以室性心律失常最多见。窦性心动过速见于甲亢、剧烈运动等。窦性心动过缓见于运动员、青壮年、睡眠、甲减、低温、严重缺氧等情况；窦性停搏见于窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗死等。房颤见于风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病等。62.【答案】I）。解析

45、：心绞痛的胸痛性质为：压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，其疼痛主要与缺血缺氧有关。63.【答案】D。解析：急性心肌梗死的心电图表现主要是：病理性的Q波，ST段弓背样抬高、T波倒置；而心肌梗死的部位主要根据心电图坏死型图形即：异常的Q波 和QS波出现的导联而进行判断：V IV 3 一前间壁；V3V5前壁；V IV5一广泛前壁；V5、V6前侧壁；I I、III、aVF一下壁；I、aVL一高侧壁。64.【答案】B。解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，血管开通时间越早，挽救的心肌越多。最好在发病后3 6小时内进行，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围

46、缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后。包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。6 5 .【答案】A。解析：卧位型心绞痛指平卧时发生的心绞痛，发作时立即坐起甚至站立，方能缓解。6 6 .【答案】B。解析：心绞痛与心肌梗死患者的其中一个鉴别点时：心绞痛的患者含服硝酸甘油疼痛可以缓解，心肌梗死的患者含服硝酸甘油不可缓解。6 7 .【答案】I）。解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，而脑动脉对缺血缺氧较为敏感，因此脑动脉受累较多。6 8 .【答案】C。解析：稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、

47、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。多数病人年龄在4 0 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见诱因。6 9 .【答案】B。解析：心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。7 0 .【答案】C。解析：心肌梗死心脏标志物的检查为心脏肌钙蛋白I 或 T,较传统的C K和 C K-M B 更为敏感、更可靠，根据最新的欧洲和美国心肌梗死新定义，在症状发生后2 4 小时内，c T n的峰值超过正常对照值的9 9 个百分位即可考虑诊断。7 1 .【答案】A。解析：心肌病是由遗传、感染等不同原因引起的以心肌结构及功能异常为主的一组心肌疾病。7 2 .【答案】E。解析：扩张性心肌病起病缓慢

48、，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人出现气急甚至端坐呼吸、水肿等心力衰竭的表现始被诊断。常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。超声心动图检查可见心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著。7 3 .【答案】A。解析：很多病毒都能引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为多见，约占3 0%5 0%。7 4 .【答案】C。解析：心内膜活检有助于病原学诊断，目前病毒性心肌炎的临床诊断主要依据病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果等综合分析。心电图检查对心肌炎诊断的敏感性高，但特异性较差。7 5 .【答案】B。解析：急性心包炎所致心脏填塞症状主要表现为：急性循环衰竭、休

49、克；出现明显心排量减少。窦性心动过速，脉压差变小和静脉压显著升高。当出现亚急性或慢性心脏填塞症状时，表现为体循环静脉淤血、静脉压升高可致颈静脉怒张和奇脉。7 6 .【答案】A。解析：缩窄性心包炎是指：心脏被致密、厚实的纤维化活钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限，体循环淤血，致使颈静脉怒张，肝大、腹水。7 7 .【答案】D。解析：渗出性心包炎属于亚急性心包炎，累及心包时即可造成心包积液，当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏压塞，当出现亚急性或慢性心脏填塞症状时，表现为体循环静脉淤血、静脉压升高可致颈静脉怒张和奇脉。7 8 .【答案】D。解析：绞窄性心包炎在我国以结核性心包炎最常见，其次

50、为化脓性或创伤性心包炎后演变而来。7 9 .【答案】E。解析：心脏压塞的临床特征为B e c k 三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。二、多选题1.【答案】A B。解析：A u s t i n-F l i n t 杂音的产生机制是：（1）主动脉瓣关闭不全时，主动脉内血液反流，左心室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置引起相对二尖瓣狭窄所致；（2）主动脉瓣反流血液与由左心房流入的血液发生冲击、混合，产生涡流，引起杂音。故其是主动