第三章-描述性研究-流行病学课件.ppt

《第三章-描述性研究-流行病学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三章-描述性研究-流行病学课件.ppt（46页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、描述性研究 Descriptive study基本概念基本概念描述性流行病学，流行病学研究基础。描述性流行病学，流行病学研究基础。利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘疾病或健康状态的分布情况。时间及不同人群特征分组，描绘疾病或健康状态的分布情况。进行描述性研究时，设计时无须设立对照，它不能分析暴露进行描述性研究时，设计时无须设立对照，它不能分析暴露与效应之间的联系。与效应之间的联系。描述性研究常用的方法描述性研究常用的方法现况调查现况调查筛检筛检爆发与流行调查爆发与流行调查个案调查与病例报告个案调查

2、与病例报告病例分析病例分析生态学学研究生态学学研究个案调查又称个例调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。调查的方法：主要是通过编制的个案调查表进行访问和现场调查。1.一般人口学资料；一般人口学资料；2.可能的感染日期、发病时间、地点、传可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等；播方式、传播因素和发病因素等；3.确定确定疫源地疫源地范围和接触者；范围和接触者；4.采集生物学标本或周围环境标本供实验采集生物学标本或周围环境标本供实验室检测用。室检测用。个案调查的内容个案调查的内容病例报告病例报告又称个案报告，是临床上对某种罕见又称个案报

3、告，是临床上对某种罕见的单个病例或少数（的单个病例或少数（5 5个以下）病例个以下）病例进行研究的主要形式。也是临床医学进行研究的主要形式。也是临床医学和流行病学的一个重要连接点。和流行病学的一个重要连接点。病例报告的目的和用途1.1.发现新的疾病或提供病因线索；发现新的疾病或提供病因线索；2.2.阐明疾病发病和治疗的机制；阐明疾病发病和治疗的机制；3.3.介绍疾病不常见的临床表现。介绍疾病不常见的临床表现。病例分析的目的和用途病例分析的目的和用途1.分析某种疾病的临床表现特征；分析某种疾病的临床表现特征；2.评价某种治疗或预防措施的效果；评价某种治疗或预防措施的效果；3.提供病因线索和研究方

4、向。提供病因线索和研究方向。生态学研究生态学研究群体的水平上研究某种因素与疾病的关系群体的水平上研究某种因素与疾病的关系以群体为观察和分析单位以群体为观察和分析单位描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系率，分析该暴露因素与疾病的关系 生态学研究的方法生态比较研究生态比较研究生态趋势研究生态趋势研究 生态趋势的研究生态趋势的研究ecological trend study 连续观察人群中某因素平均暴露水平的连续观察人群中某因素平均暴露水平的改变和改变和(或或)某种疾病发病率、死亡率变化某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变

5、动趋势，比较暴露水平变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素及时前后疾病频率的变化情况，判断某因素及时间与某疾病的联系。间与某疾病的联系。现况调查现况调查Prevalence survey称横断面研究称横断面研究(Cross-sectional study)称患病率研究称患病率研究（Prevalence study）在特定时点或期间，观察特定范围内人在特定时点或期间，观察特定范围内人 群中的有关变量群中的有关变量 (因素因素)与疾病或健康与疾病或健康 状况的关系状况的关系一般不设对照组一般不设对照组特定时点或期间特定时点或期间确定因果联系受限确定因果联系受限

6、对不改变的暴露因素，可以提示因果关系对不改变的暴露因素，可以提示因果关系定期重复进行可获得定期重复进行可获得发病率资料发病率资料现况研究的特点现况研究的特点现况调查的方法现况调查的方法访谈访谈信访信访电话访问电话访问自填问卷调查自填问卷调查体格检查和实验室检查体格检查和实验室检查敏感问题调查敏感问题调查现况调查的种类普查普查（Census）调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总总体体)抽样调查抽样调查（Sampling survey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总

7、体参数所在范围。表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。现况调查的适用范围适用于发病率较高的慢性病；适用于发病率较高的慢性病；不适合病程较短的急性病、患病率很低不适合病程较短的急性病、患病率很低的罕见疾病。的罕见疾病。（一）明确目的和类型（一）明确目的和类型v根据研究提出的问题，明确调查目的；根据研究提出的问题，明确调查目的；v根据具体研究目的确定是普查还是抽样根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查。调查。现况调查的设计和实施普查的优势和局限性普查的优势和局限性优势：优势：早发现、早诊断病人；早发现、早诊断病人；寻找出全部病例；寻找出全部病例；可以普及医学卫生知识；可以普及医学卫生知识；较

8、全面地描述疾病的分布与特征，为病因较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。分析研究提供线索。局限性：局限性：（1 1）工作量大；（）工作量大；（2 2）普查的质量不易控制；）普查的质量不易控制；（3 3）不适合患病率很低的疾病和现场诊断技）不适合患病率很低的疾病和现场诊断技术较复杂的疾病；（术较复杂的疾病；（4 4）易出现漏查，无应答）易出现漏查，无应答比例较高。比例较高。抽样调查的优势和局限性优势：节省人力、物力和财力；调查的精度高；结果相对可靠；应用范围较广。（二）研究对象的选择（二）研究对象的选择“三早三早”预防：高危人群预防：高危人群寻找病因线索：暴露人群或职业人群寻找病

9、因线索：暴露人群或职业人群描述疾病的分布：能代表总体的人群描述疾病的分布：能代表总体的人群评价防治措施的效果：已经实施率防治措施的人群评价防治措施的效果：已经实施率防治措施的人群（三）样本的含量估计预期现患率预期现患率(P)允许误差允许误差（d）显著性水平（显著性水平（）（四）抽样方法的选择（四）抽样方法的选择非随机抽样非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每选择样本时，加入人主观因素，使总体中每 个个体被抽取的机会是不均等的个个体被抽取的机会是不均等的随机抽样随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象

10、被选入作为研究对象非随机抽样非随机抽样如典型抽样如典型抽样 试验者根据试验调查的目的、要求和试验者根据试验调查的目的、要求和被调查对象的总体情况，有意识地选择被调查对象的总体情况，有意识地选择那些具有代表性的对象进行试验。那些具有代表性的对象进行试验。随机抽样随机抽样单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多级抽样多级抽样单纯随机抽样单纯随机抽样也称简单随机抽样，最简单、最基本的也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法抽样方法;从总体从总体N个对象中，利用抽签或其他随个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取机方法抽取n个个;总体中每个对象被抽到的概率相等总体中每个

11、对象被抽到的概率相等.系统抽样系统抽样u又称又称机械抽样机械抽样按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位个单位分分 层抽层抽 样样将总体单位按某种特征分为若干次级总将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层）体（层）从每一层内单纯随机抽样从每一层内单纯随机抽样整群抽样整群抽样将总体分成若干群组，抽取部分群组将总体分成若干群组，抽取部分群组;单纯整群抽样单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体调查被抽到的群组中的全部个体二阶段抽样二阶段抽样 调查部分个体调查部分个体多级抽样多级抽样结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查方

12、法方法从总体中抽取范围较大的单元从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样）（一级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）（五）资料的收集通过测定或检查的方法收集通过测定或检查的方法收集直接用调查表询问研究对象直接用调查表询问研究对象（六）偏倚与控制（六）偏倚与控制 定义定义产生原因产生原因类型类型定义 又称系统误差，是指调查或研究结果与真实情又称系统误差，是指调查或研究结果与真实情况不符，或样本统计量不能代表总体参数所在况不符，或样本统计量不能代表总体参数所在的范围，称为偏倚。的范围，称为偏倚。产生原因主观选择研究对象主观选择研究对象任意变换抽样

13、方法任意变换抽样方法调查对象不合作或因种种原因拒绝参加调查对象不合作或因种种原因拒绝参加调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者回答不准确或回忆不清回答不准确或回忆不清测量误差测量误差类型类型选择偏倚选择偏倚 选择性偏倚选择性偏倚 无应答偏倚无应答偏倚 幸存者偏倚幸存者偏倚信息偏倚信息偏倚 回忆偏倚回忆偏倚 报告偏倚报告偏倚 测量偏倚测量偏倚（七）资料分析（七）资料分析检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实按不同空间、

14、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进行显著性检验行显著性检验可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析现况调查的优点常用抽样调查，结果有较强推广意义常用抽样调查，结果有较强推广意义有来自同一群体的自然形成的同期对照有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性组，结果具有可比性可同时观察多种因素可同时观察多种因素现况调查的局限性难以确定先因后果的时相关系难以确定先因后果的时相关系一般不能获得发病率资料一般不能获得发病率资料研究对象可能处于临床前期而被误定为研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人正常人