营养与疾病-营养与食品卫生学-教学课件.ppt

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1、特殊年龄人群的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食一、婴儿营养与膳食一、婴儿营养与膳食 （一）生理特点（一）生理特点 1 1、生长发育（器官增长、生长发育（器官增长+功能成熟）：功能成熟）：遗传遗传+营养营养 婴儿期：婴儿期：11岁；发育的第一高峰期岁；发育的第一高峰期 幼儿期：幼儿期：1-31-3岁；智能发育较快，语言思维能力岁；智能发育较快，语言思维能力 2 2、消化和吸收、消化和吸收-发育阶段，功能不完善发育阶段，功能不完善 口腔：小，唾液分泌口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙牙齿：乳牙2020个，个，6 6个月左右出牙个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力胃肠：水平位，

2、容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力（二）婴幼儿的营养需要（二）婴幼儿的营养需要 生长快，代谢旺，需足量营养素生长快，代谢旺，需足量营养素 消化吸收功能不完善消化吸收功能不完善 喂养不当喂养不当 消化功能紊乱和营养不良消化功能紊乱和营养不良 1、能量：推荐数值、能量：推荐数值 个体：差异较大个体：差异较大 6个月内每日每千克体重个月内每日每千克体重121kcal 6个月个月1岁每日每千克体重岁每日每千克体重110kcal 集体：不应低于推荐值的集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质、蛋白质-合成更新合成更新 不足不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血

3、 过高过高 便秘、肠胃疾病、口臭便秘、肠胃疾病、口臭特点特点（2 2）铁）铁 储备可供储备可供3-4月，母乳铁低月，母乳铁低 4-6月后需膳食补铁月后需膳食补铁参考摄入量参考摄入量10mg/d10mg/d （3 3）锌）锌婴儿出生时体内没有锌的储备。如摄入不足易出现食欲不振、婴儿出生时体内没有锌的储备。如摄入不足易出现食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变生长停滞、异食癖、认知行为改变6 6、维生素、维生素 （1 1）维生素）维生素A A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒过量中毒（2 2）维生素）维生素D D 不足：佝偻病；多晒太阳补充不足：佝偻

4、病；多晒太阳补充 过量中毒过量中毒（3 3）其他）其他 B B族维生素随能量增加而族维生素随能量增加而（三）婴幼儿的合理喂养（三）婴幼儿的合理喂养1 1、母乳喂养：母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，、母乳喂养：母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的是婴儿的最佳食物最佳食物优点：优点：（1 1）营养齐全）营养齐全 1 1）含优质蛋白）含优质蛋白 2 2）丰富的必需脂肪酸）丰富的必需脂肪酸 3 3）丰富乳糖）丰富乳糖 4 4）钙含量）钙含量 牛乳，但钙磷比例适当牛乳，但钙磷比例适当 5 5）维生素）维生素 （2 2）含丰富抗感染物质，提高抵抗力）含丰富抗感染物质，提高抵抗力（3 3）哺

5、乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育（4 4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质 母乳喂养方法母乳喂养方法 1.1.早期开奶：产后早期开奶：产后30min30min 2.2.按需哺乳，逐渐减少按需哺乳，逐渐减少 3.3.交替哺乳，促进泌乳交替哺乳，促进泌乳 4.4.哺乳完后，轻拍背部哺乳完后，轻拍背部 3 3、婴儿配方奶粉、婴儿配方奶粉牛乳的缺陷：牛乳的缺陷：蛋白过高，不利消化蛋白过高，不利消化 饱合过多，亚油酸太少饱合过多，亚油酸太少 高肾溶质负荷高肾溶质负荷（1 1）基本要求：）基本要求：依

6、据（母乳的营养素含量及其组成模式）依据（母乳的营养素含量及其组成模式）1 1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例 2 2）添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量）添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸亚麻酸 3 3）乳糖、乳糖、乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，适当增加可溶性多糖的比例添加，适当增加可溶性多糖 4 4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷 5 5）强化维生素）强化维生素A A、D D及其他维生素及其他维生素 6 6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限

7、的物质 7 7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏（2 2）使用使用 混合喂养：哺乳混合喂养：哺乳+奶粉，替代奶粉，替代1-21-2次次/d/d 人工喂养：人工喂养：666个月个月 1818，辅食添加，辅食添加幼儿及学龄前儿童常见膳食问题幼儿及学龄前儿童常见膳食问题1谷类谷类 精制米面精制米面2肉类肉类 认为肉的营养好认为肉的营养好3快餐快餐 把吃麦当劳、肯德基当作奖励把吃麦当劳、肯德基当作奖励4饮料、零食饮料、零食5.家庭膳食家庭膳食幼儿及学龄前儿童的膳食幼儿及学龄前儿童的膳食原则原则 1.多样食物合理搭配多样食物合理搭配 2.专门烹调，易于消化专

8、门烹调，易于消化 3.制定合理膳食制度制定合理膳食制度 4.培养健康的饮食习惯培养健康的饮食习惯学龄儿童的营养与膳食学龄儿童的营养与膳食 青少年营养青少年营养（二）老年期的营养需要（二）老年期的营养需要 1、能量、能量 基础代谢基础代谢 体力活动体力活动 脂肪比例脂肪比例 以以体重体重来衡量，据来衡量，据活动量活动量来调整来调整需求随年龄而减少2 2、蛋白质、蛋白质质优量足，维持氮平衡质优量足，维持氮平衡（原则）（原则）动物性不宜多，会增加脂肪动物性不宜多，会增加脂肪3、脂肪 占膳食总热能的20，以富含多不饱和植物油为主，限制动物脂肪4、碳水化合物果糖易被老人利用，故可多食入水果、蜂蜜增膳食纤

9、维防便秘5、矿物质 （1）钙钙吸收能力下降 20 骨质疏松1000mg/d 过多（高钙血症、肾结石、内脏钙化）（2）铁 吸收能力造血功能（贫血）15mg/d6、维生素 进食量 消化 利用率 肝肾功能下降 活性维生素D少 户外活动少 皮肤合成维生素D少 叶酸、维生素B12 老年性痴呆 维生素A：视力（三）老年人膳食 1、平衡膳食 2、食物粗细搭配，易于消化 3、保证充足新鲜水果蔬菜的摄入 4、积极参加适度体力活动，保持能量平衡 5、注意食品的色香味形和硬度n n脑力劳动者：脑力劳动者：脑力劳动者：脑力劳动者：长期专门从事教育、教学、科学研长期专门从事教育、教学、科学研究、写作、创作、编辑出版等工

10、作人员究、写作、创作、编辑出版等工作人员n n工作特点：工作特点：工作特点：工作特点：少动多静，夜间工作多于白天，饮少动多静，夜间工作多于白天，饮 食食起居无规律起居无规律脑力劳动者的营养n n脑力劳动者容易出现的健康问题脑力劳动者容易出现的健康问题脑力劳动者容易出现的健康问题脑力劳动者容易出现的健康问题 眼睛 颈腰椎 高脂血症 高血压 肥胖n n大脑营养代谢的特点：大脑营养代谢的特点：大脑营养代谢的特点：大脑营养代谢的特点：代谢率比体内其他组织高，血供占心输出的代谢率比体内其他组织高，血供占心输出的2020，葡萄糖消耗占，葡萄糖消耗占6565n n大脑的营养需要：大脑的营养需要：大脑的营养需

11、要：大脑的营养需要：n n充足的能量充足的能量n n优质蛋白质，适当增加蛋白质优质蛋白质，适当增加蛋白质n n增加磷脂食物供应增加磷脂食物供应n n供应多种维生素、矿物质供应多种维生素、矿物质n n控制总能量和脂肪控制总能量和脂肪n n某学生入学军训，突然出现口渴、头晕、恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮肤干燥等体征1、消化系统的改变、消化系统的改变n n人体的体温调节最迫切，使得整个消化人体的体温调节最迫切，使得整个消化系统的消化功能减弱。系统的消化功能减弱。n n 高温环境大量出汗，使得人体的体温调高温环境大量出汗，使得人体的体温调节中枢和饮水中枢处于兴奋状态，抑制节中枢和饮水中枢处于兴

12、奋状态，抑制了食欲中枢的兴奋，食欲明显减退。了食欲中枢的兴奋，食欲明显减退。高温环境人群的生理特点1.1.水和无机盐水和无机盐 水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内水的平衡为原则水的平衡为原则2.2.维生素维生素 维生素维生素C C的需要量增高，一般认为每日膳食供的需要量增高，一般认为每日膳食供给量应为给量应为150200mg150200mg。硫胺素应为。硫胺素应为2.53mg2.53mg，核黄素，核黄素2.53.5mg2.53.5mg。3.3.蛋白质和热量蛋白质和热量 蛋白质要适量增加，过多会增加肾脏负担。一蛋白质要适量增加，过多会增加肾脏负担。一

13、般每日摄入量占总热能的般每日摄入量占总热能的1215%1215%，优质蛋，优质蛋白质应占白质应占50%50%。热能供给以推荐量标准为基。热能供给以推荐量标准为基础，在环境温度础，在环境温度3030时，每增加时，每增加1 1，应增加，应增加膳食热能供给量的膳食热能供给量的0.5%0.5%。高温环境人群的营养要求高温环境人群的营养要求n n1、合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物，以补充优质蛋白质及B族维生素。n n2、补充含无机盐尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物在胃内的消化。n n3、以汤作为补充水及无机盐的重要措施。高温环境下人群的膳食 第

14、五章第五章 营养与相关疾病营养与相关疾病 其他其他我我国国居居民民主主要要疾疾病病死死亡亡原原因因 心脑血管疾病心脑血管疾病 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 1.1.高脂血症和高蛋白血症高脂血症和高蛋白血症高脂血症和高蛋白血症高脂血症和高蛋白血症 2 2高血压高血压高血压高血压3 3吸烟吸烟吸烟吸烟 4 4糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 5 5其他其他其他其他 一、动脉粥样硬化的危险因素一、动脉粥样硬化的危险因素二、营养因素的影响二、营养因素的影响 1.脂类脂类大大量量流流行行病病学学研研究究表表明明,膳膳食食脂脂肪肪摄摄入入总总量量、饱饱和和脂脂肪肪酸酸的的摄摄入入量量、胆胆固固醇醇摄摄入入量量均均与与

15、动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的发发病病率呈正相关。率呈正相关。2.能量、碳水化合物能量、碳水化合物 3.蛋白质蛋白质动物实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。4.膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。5.5.维生素：维生素：VCVC、B6B6、VEVE、B12B12 6.6.矿物质：矿物质：(1)镁和钙镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能。动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。（2）铬和硒铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动

16、脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。（3）钠钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。四、营养治疗原则四、营养治疗原则1.1.控制能量摄入控制能量摄入2.2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.3.碳水化合物比例适当碳水化合物比例适当4.4.动植物蛋白合理调配动植物蛋白合理调配5.5.多吃蔬菜水果菌藻类多吃蔬菜水果菌藻类6.6.限制钠盐摄入限制钠盐摄入7.7.少饮酒多饮茶少饮酒多饮茶 8.8.建立良好膳食制度建立良好膳食制度五、五、食物选择食物选择 宜用食物宜用食物 1 1富含优质植物蛋白的豆类及其制品。富含优质植物蛋白的豆类及其制品。2 2

17、富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。3 3富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。4 4富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。5 5富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木 耳、洋葱、大蒜等。耳、洋葱、大蒜等。忌忌(少少)用食物用食物 1.1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。2.2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜过咸、过甜的食品及酒，如咸

18、菜、大酱、食用糖、蜂蜜.营养与糖尿病营养与糖尿病 糖尿病糖尿病(diabetes mellitus,DM)(diabetes mellitus,DM)一、概述一、概述 1.1.发病情况发病情况2.分型分型 型糖尿病：型糖尿病：(DDM)型糖尿病：型糖尿病：(NIDDM)其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值 型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 型型 型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老

19、年中老年临床症状临床症状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 补充补充主要临床表现主要临床表现糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素二、营养治疗原则二、营养治疗原则 1.1.1.1.控制总热能控制总热能控制总热能控制总热能 维持标准体重维持标准体重维持标准体重维持标准体重 根根根根据据据据病病病病情情情情、血血血血糖糖糖糖、年年年年龄龄龄龄、性性性性别别别别、身身身身高高高高、体体体体重重重重、活活活活动量等决定动量等决定动

20、量等决定动量等决定 糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.d）体型体型体型体型 卧床卧床卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动消瘦消瘦消瘦消瘦 2020202025 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4550505050正常正常正常正常 1515151520 30 35 4020 30 35 4020 30 35 4020

21、 30 35 40肥胖肥胖肥胖肥胖 15 2015 2015 2015 2025 30 3525 30 3525 30 3525 30 35 2.2.2.2.选择高分子的碳水化合物：占总热能选择高分子的碳水化合物：占总热能50-6050-60左右左右最好最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等薯等3.3.脂肪：脂肪：脂肪：脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1；每天胆固醇摄入量在300mg以下。4 4、选用优质蛋白质、选用优质蛋白

22、质、选用优质蛋白质、选用优质蛋白质多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1/3。蛋白质提供的热能可占总热能的10%20%。5.5.充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：提供丰富的维生素和无机盐多选用新鲜的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食。6.6.丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：增加可溶性膳食纤维的摄入可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。三、三、糖尿病食谱设计（了解）糖尿病食谱设计（了解）常规计算法常规计算法 查表法查表法 食物交换法食物交换法1.1.膳食计算膳食计

23、算 确定全日能量供给确定全日能量供给 确定三大营养素供给量确定三大营养素供给量 能量餐次分配能量餐次分配 计算主食量计算主食量 糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量 热量热量热量热量 主食主食主食主食 肉类肉类肉类肉类 牛奶牛奶牛奶牛奶 鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 豆制品豆制品豆制品豆制品 蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 烹调油烹调油烹调油烹调油 水果水果水果水果(千卡千卡千卡千卡)()()()(克克克克)()()()(克克克克)(ml)()(ml)()(ml)()(ml)(克克克克)()()()(克克克克)()()(

24、)(公斤公斤公斤公斤)()()()(克克克克)()()()(克克克克)1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5

25、15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1800 275 125 250 50 5

26、0 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 25

27、0 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 2002.2.查表法查表法查表法查表法 3.食品交换表法食品交换表法 1 1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品食品 重量重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化物碳水化物谷类谷类 2525 90 2 90 2 /20 20蔬菜蔬菜 500500 90 90 4 4 /18 18水果水果 200200 90 90 1 1 /20 20豆类豆类 2525 90 90 9

28、5 9 5 4 4奶类奶类 150 90150 90 4 4 5 7 5 7肉、蛋类肉、蛋类 5050 90 90 9 9 6 /6 /油脂油脂 1010 90 90 /10 /10 /等值谷类食物交换表等值谷类食物交换表(g)(g)食物食物 重量重量 食物食物 重量重量 稻米稻米 25 小米小米 25 面粉面粉 25 挂面挂面 25 馒头馒头 35 烙饼烙饼 35 生面条生面条 30 油条油条 25 油饼油饼 25 饼干饼干 25 凉粉凉粉 400 面包面包 38 藕粉藕粉 25 绿豆绿豆 25 土豆土豆 125 红薯红薯 125等值蔬菜类食物交换表等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称食物名称

29、 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 菠菜菠菜 500 油菜油菜 500 韭菜韭菜 500 芹菜芹菜 500 菜花菜花 500 茄子茄子 500 西红柿西红柿 500 冬瓜冬瓜 500 豆芽豆芽 500 黄瓜黄瓜 500 白萝卜白萝卜 350 南瓜南瓜 350 胡萝卜胡萝卜 200 洋葱洋葱 200 豆角豆角 250 蒜苗蒜苗 200等值水果类食物交换表等值水果类食物交换表(g)食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 苹果苹果 200 荔枝荔枝 200 猕猴桃猕猴桃 200 李子李子 200 葡萄葡萄 220 梨梨 250 橘子橘子 250 鲜枣鲜枣 100 香蕉香蕉 100

30、 西瓜西瓜 750 等值乳类食物交换表等值乳类食物交换表(g)(g)食物名称食物名称 重量重量 牛奶牛奶 150 酸奶酸奶 125 羊奶羊奶 150 奶粉奶粉 20 等值豆类食物交换表等值豆类食物交换表(g)食物名称食物名称 重量重量 大豆大豆 25 豆腐豆腐 100 腐竹腐竹 20 豆腐脑豆腐脑 600 豆浆豆浆 225 豆腐干豆腐干 50 豆腐丝豆腐丝 50等值肉蛋类食物交换表等值肉蛋类食物交换表(g)食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 猪肉猪肉 50 牛肉牛肉 50 羊肉羊肉 50 猪肝猪肝 70 鸡肉鸡肉 50 兔肉兔肉 80 鸭肉鸭肉 35 鲤鱼鲤鱼 80 草鱼草

31、鱼 80 带鱼带鱼 80 鲫鱼鲫鱼 150 鸡蛋鸡蛋 60 鸭蛋鸭蛋 60 鹌鹑蛋鹌鹑蛋 60等值油脂坚果类食物交换表等值油脂坚果类食物交换表(g)食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 植物油植物油 9 猪油猪油 9 牛油牛油 9 羊油羊油 9 花生米花生米 15 核桃仁核桃仁 15 葵花子葵花子 20 南瓜子南瓜子 20 西瓜子西瓜子 25 开心果开心果 15食物交换法计算方法食物交换法计算方法1.1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数根据热量供给量，确定各类食物交换份数2.2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数 早餐早餐 1

32、/5 1/5 午餐午餐 2/5 2/5 晚餐晚餐 2/52/53.3.查查等值食物交换表等值食物交换表 确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算 4.4.编制食谱编制食谱为为1800kcal/d1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱能量的糖尿病患者编制一个一日食谱 提供提供1800kcal1800kcal能量各餐食物交换单位能量各餐食物交换单位类别类别 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 合计合计谷类谷类 2 4 4 102 4 4 10蔬菜蔬菜 -0.5 0.5 1-0.5 0.5 1水果水果 -1 -1-1 -1瘦肉瘦肉 -2 2 4-2 2 4

33、乳类乳类 2 -22 -2油脂油脂 -1 1 2-1 1 2合计合计 4 9.5 7.5 204 9.5 7.5 20 1 1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品食品 重量重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化物碳水化物谷类谷类 2525 90 2 90 2 /20 20蔬菜蔬菜 500500 90 90 4 4 /18 18水果水果 200200 90 90 1 1 /20 20豆类豆类 2525 90 90 9 5 9 5 4 4奶类奶类 150 90150 90 4 4 5 7 5 7肉、蛋类肉、蛋类 5050 90 90

34、9 9 6 /6 /油脂油脂 1010 90 90 /10 /10 /一日食谱举例（一日食谱举例（18001800千卡）千卡）早餐：牛奶早餐：牛奶150*2=300(ml)150*2=300(ml)面包面包38*2=76g38*2=76g中餐：米饭：中餐：米饭：25254 4100g100g 豆角炒羊肉：豆角豆角炒羊肉：豆角 2502500.50.5125g125g 羊肉羊肉 50*250*2100g100g 油油 9 91 19g9g午后水果：西瓜午后水果：西瓜 7507501 1750g750g晚餐：梢子面晚餐：梢子面 面条面条 30304 4120g 120g 西红柿西红柿 100g10

35、0g 茄子茄子 150g150g 油油 9g9g 高血压高血压 (hypertension)(hypertension)是是以以体体循循环环动动脉脉压压增增高高为为主主要要表表现现的的临临床床综综合合征，是最常见的心血管疾病。征，是最常见的心血管疾病。流行病学流行病学原发性原发性 高血压的诊断标准高血压的诊断标准 高血压的临床症状高血压的临床症状 营养与高血压的关系营养与高血压的关系继发性继发性 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则（一）流行病学（一）流行病学 (二二)诊诊断断标标准准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压、舒张压90mmHg90mmHg 血压水平的分类（血压

36、水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（WHOWHOWHOWHO）1999199919991999年年年年类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)理想血压理想血压 120120 8080正常血压正常血压 130130 8585正常高值正常高值 130130139139 85 8589891 1级高血压级高血压(轻度轻度)140)140159159 90 9099 99 2 2级高血压级高血压(中度中度)160)160179179 100 1001091093 3级高血压级高血压(重度重度)180)180 110 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血

37、压 140140 9090(三三)营养相关因素营养相关因素 1.1.钠、钾、钙、镁与高血压钠、钾、钙、镁与高血压 2 2能量、蛋白质、脂肪与高血压能量、蛋白质、脂肪与高血压 3 3维生素与高血压维生素与高血压(四四)高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.1.限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳2.2.控制总能量控制总能

38、量 达到标准体重达到标准体重 25-3025-30千卡能量千卡能量/Kg.BW/Kg.BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-100(kg)=H(cm)-100 肥胖度肥胖度=实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：判断标准：肥胖度肥胖度1010为超重为超重 20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 30304949为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 4 4优优质质蛋蛋白白质质：1g/kg/1g/kg/日日 左左右右，鱼鱼类类、鱼鱼油油、大大

39、豆蛋白豆蛋白5.5.限制饮酒量：限制饮酒量：酒精不超过酒精不超过2525克克/日日6 6脂肪：脂肪：占总热量的占总热量的2525以下以下 选用植物油选用植物油 P/SP/S值应为值应为1 11.5 1.5 胆固醇胆固醇 300mg/d300mg/d7.7.碳水化合物：碳水化合物：总能量总能量505060608.8.维生素及膳食纤维：维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果多吃深色蔬菜和新鲜水果 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食

40、物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品 肥肥 胖胖 症症(obesity)(obesity)一、流行病学特点一、流行病学特点 北方高于南方北方高于南方北方高于南方北方高于南方 大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村 女性高于男性女性高于男性女性高于男性女性高于男性 二、肥胖的发生机制、影响因素及分类二、肥胖的发

41、生机制、影响因素及分类 内因主要遗传内因主要遗传 外因外因 社会因素社会因素 经济发展经济发展 生活舒适生活舒适 活动减少活动减少 饮食因素饮食因素 行为心理因素行为心理因素 城市化城市化 经济发展经济发展加工食品加工食品 的利用的利用 农村农村传统食品传统食品 发展发展 现代现代西方食品西方食品不充足不充足“充足充足”并且节制并且节制不节制不节制营养不良营养不良 “最佳最佳”肥胖肥胖 传染病传染病 营养营养 慢性病慢性病品种少品种少低脂肪低脂肪高纤维高纤维多样化多样化高脂肪高脂肪低纤维低纤维 营营 养养 转转 变变三、三、肥胖的危害肥胖的危害1.1.对儿童健康的危害：对儿童健康的危害：肥胖症

42、对儿童的身心健康带来了许多不良的影响，对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。对内分泌系统与免疫系统的影响。对体力智力、生长发育的影响。2.2.对成人健康的危害：对成人健康的危害：肥胖是引起高血压、糖尿病患病率增加的重要危险因素。一些研究还证明了肥胖与胆囊病有关。极度肥胖者肺功能可能异常，而且肥胖者的内分泌和代谢常发生异常。肥胖症的治疗肥胖症的治疗 合理安排饮食合理安排饮食 加强体力活动和锻炼加强体力活动和锻炼 行为疗法行为疗法 药物治疗药物治疗 外科手术治疗外科手术治疗 六、肥胖的治疗六、肥胖的治疗 1.膳食治疗膳食治疗 1）

43、节食疗法节食疗法 12001800kcal/d 2）低能量疗法低能量疗法 6001000kcal/d(最低安全水平最低安全水平)3）极低能量疗法极低能量疗法 200600kcal/d (住院治疗住院治疗)2.运动疗法运动疗法 长时间长时间 低强度低强度 有氧运动有氧运动 1）运动方式运动方式 2）运动强度运动强度 3）运动时间运动时间 3.药物疗法药物疗法 食物抑制剂食物抑制剂 副作用副作用 膳食疗法膳食疗法：基本原则基本原则 1.饮食饮食 2.增加体力活动和锻炼：增加体力活动和锻炼：适量运动适量运动 安全运动七五三，有氧锻炼好习惯安全运动七五三，有氧锻炼好习惯 循序渐进气不喘，中等强度心率判

44、循序渐进气不喘，中等强度心率判 一百七把年龄减，不超此量才安全一百七把年龄减，不超此量才安全 每周运动超五次，每周运动超五次，每次步行三公里每次步行三公里 每次坚持三十分，每次坚持三十分，其它形式随您便其它形式随您便 快走慢跑倒退行，快走慢跑倒退行，骑车游泳太极拳骑车游泳太极拳 形式自便有氧舞，形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽跳绳爬山踢踢毽 不剧烈，有节奏，不剧烈，有节奏，长时间、大肌肉长时间、大肌肉 经常锻炼抓成效，经常锻炼抓成效，养成规律好习惯养成规律好习惯 运动场上天天见，运动场上天天见，健康就在您身边。健康就在您身边。受检对象受检对象测量身高、体重和腰围测量身高、体重和腰围计算计算BMI

45、值值如不存在如不存在危险因素危险因素腰围不超标腰围不超标24BMI28合理膳食合理膳食积极参加体力活动积极参加体力活动至少维持体重不增加至少维持体重不增加存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟、酒改变生活方式，戒烟、酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理不存在不存在危险因素危险因素BMI28腰围不超标腰围不超标如不存在如不存在危险因素危险因素腰围超标及腰围超标及危险因素评价危险因素评价不存在不存在危险因素危险因素改变生活方式，戒烟、少饮酒改变生活方式，戒烟、少饮酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟酒改变生活方式，戒烟酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理改变生活方式改变生活方式合理膳食，降低热量合理膳食，降低热量加强运动加强运动定期检查体重定期检查体重最好降低体重最好降低体重510如上述处理如上述处理6个月无效个月无效 可在以上处理原则下加用药物辅助治疗可在以上处理原则下加用药物辅助治疗肥胖预防控制流程图肥胖预防控制流程图祝大家健康100分 学业100分营养篇结束营养篇结束