健康与疾病-课件.ppt
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1、第二章第二章 健康与疾病健康与疾病第一节第一节 健康健康一、医学研究模式的转变一、医学研究模式的转变神灵医学模式神灵医学模式自然哲学模式自然哲学模式生物医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式导致:对健康和疾病的定义发生了导致:对健康和疾病的定义发生了改变,对病因也重新定义改变,对病因也重新定义生物医学模式:运用生物医学模式:运用生物医学模式:运用生物医学模式:运用生物与医学生物与医学生物与医学生物与医学联系的观点认识联系的观点认识联系的观点认识联系的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识,生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识,生命、健康与疾病。在关于健康与疾
2、病的认识,生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识,人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者之间动态平衡,这种平衡被破坏便发生疾病。这之间动态平衡,这种平衡被破坏便发生疾病。这之间动态平衡,这种平衡被破坏便发生疾病。这之间动态平衡,这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式,种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式,种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式,种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式,即生物医学模式即生物医学模式即生物医学模式即
3、生物医学模式。巨大成就巨大成就巨大成就巨大成就:建立在解剖学、生理学、微生物学、:建立在解剖学、生理学、微生物学、:建立在解剖学、生理学、微生物学、:建立在解剖学、生理学、微生物学、免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临床治疗学之上床治疗学之上床治疗学之上床治疗学之上不足不足不足不足:排斥人的社会属性排斥人的社会属性排斥人的社会属性排斥人的社会属性 机械还原论机械还原论机械还原论机械还原论从实践和理论研究来看,可概括地分为三个阶段从实践和理论研究来看,可概括地分为三
4、个阶段:以以疾病疾病为中心(为中心(20世纪世纪40年代以前)年代以前)n n自然哲学模式(自然哲学模式(自然哲学模式(自然哲学模式(1515世纪以前)世纪以前)世纪以前)世纪以前)健康健康-没病没病以以病人病人为中心(为中心(20世纪世纪4060年代)年代)n n生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式健康健康-正常的生理、心理活动正常的生理、心理活动以以人的整体健康人的整体健康为中心(为中心(20世纪世纪70年代以来)年代以来)生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会医学模式(社会医学模式(社会医学模式(社会医学模式(2020世纪世纪世纪世纪7070年代)年代)年代)年代)健康健康
5、-没病没病、正常的生理、心理活动和社会适应能力正常的生理、心理活动和社会适应能力中、西医学模式的比较中、西医学模式的比较比较内容比较内容比较内容比较内容中医学中医学中医学中医学西医学西医学西医学西医学产生背景产生背景产生背景产生背景经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学医学模式医学模式医学模式医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式思维方式思维方式思维方式思维方式形象思维形象思维形象思维形象思维逻辑思维逻辑思维
6、逻辑思维逻辑思维研究方法研究方法研究方法研究方法观察法(直接领悟,取类比象)观察法(直接领悟,取类比象)观察法(直接领悟,取类比象)观察法(直接领悟,取类比象)实验分析法实验分析法实验分析法实验分析法研究内容研究内容研究内容研究内容阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、经络等经络等经络等经络等人体解剖学、组织胚胎学、生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、免疫学等病理学、生物化学、免疫学等病理学、生物化学、免疫学等病理学、生
7、物化学、免疫学等治疗治疗治疗治疗根据症状进行辨证论治根据症状进行辨证论治根据症状进行辨证论治根据症状进行辨证论治病因治疗或对症治疗病因治疗或对症治疗病因治疗或对症治疗病因治疗或对症治疗药物作用药物作用药物作用药物作用模式模式模式模式 中药的有效成分是活性物质群,作中药的有效成分是活性物质群,作中药的有效成分是活性物质群,作中药的有效成分是活性物质群,作用于多靶点,呈现多效应,调整机用于多靶点,呈现多效应,调整机用于多靶点,呈现多效应,调整机用于多靶点,呈现多效应,调整机体是其主要作用方式体是其主要作用方式体是其主要作用方式体是其主要作用方式化学实体是单一化合物,有特定的化学实体是单一化合物,有
8、特定的化学实体是单一化合物,有特定的化学实体是单一化合物,有特定的作用靶点,具有专一性的作用方式,作用靶点,具有专一性的作用方式,作用靶点,具有专一性的作用方式,作用靶点,具有专一性的作用方式,对抗是其主要作用机制对抗是其主要作用机制对抗是其主要作用机制对抗是其主要作用机制特点特点特点特点“天人合一天人合一天人合一天人合一”的自然观、身心统一的自然观、身心统一的自然观、身心统一的自然观、身心统一的整体观、辨证施治的治疗观,注的整体观、辨证施治的治疗观,注的整体观、辨证施治的治疗观,注的整体观、辨证施治的治疗观,注重整体和七情(心理因素)在致病重整体和七情(心理因素)在致病重整体和七情(心理因素
9、)在致病重整体和七情(心理因素)在致病和治疗中的作用和治疗中的作用和治疗中的作用和治疗中的作用从器官、组织、细胞、亚细胞乃至从器官、组织、细胞、亚细胞乃至从器官、组织、细胞、亚细胞乃至从器官、组织、细胞、亚细胞乃至分子水平研究,说明人体的结构和分子水平研究,说明人体的结构和分子水平研究,说明人体的结构和分子水平研究,说明人体的结构和功能,以及疾病的发生、诊断、预功能,以及疾病的发生、诊断、预功能,以及疾病的发生、诊断、预功能,以及疾病的发生、诊断、预防和治疗防和治疗防和治疗防和治疗不足不足不足不足与西医相比,实验分析方法不足与西医相比,实验分析方法不足与西医相比,实验分析方法不足与西医相比,实
10、验分析方法不足与中医相比,整体综合不足与中医相比,整体综合不足与中医相比,整体综合不足与中医相比,整体综合不足健健康康疾疾病病健康与健康与疾病的关系疾病的关系健康与保健健康与保健概念概念判断判断影响影响概念概念影响因素影响因素保健的概念保健的概念初级卫生保健初级卫生保健卫生保健服务策略卫生保健服务策略健康与疾病连续相模式健康与疾病连续相模式相互影响坐标模式相互影响坐标模式健康与疾病健康与疾病有完整的有完整的生、心状态生、心状态良好的良好的社会适应能力社会适应能力高尚的高尚的道德道德观念观念-1990-1990年年健康就是健康就是没没有疾有疾病病人体人体正常生、心正常生、心活动活动没有疾病和身体
11、缺陷,没有疾病和身体缺陷,有完整的有完整的生、心状态生、心状态良好的良好的社会适应能力社会适应能力-1946-1946年年 健健 康康影响影响因素因素概念概念演变演变履行对社会及履行对社会及他人的义务他人的义务不违背自己的良不违背自己的良心,不损人利己心,不损人利己辨别是非荣辱辨别是非荣辱按社会道德按社会道德行为规范行为规范约束自己,约束自己,以道德促以道德促进整个身进整个身心健康。心健康。环境因素环境因素生物因素生物因素生活方式生活方式卫生服务:保健设施因素卫生服务:保健设施因素 围绕在人类周围直接或间围绕在人类周围直接或间接影响人类生活的各种接影响人类生活的各种自然自然因素因素和和社会因素
12、社会因素之和之和遗传因素遗传因素病原微生物病原微生物心理因素心理因素 健康健康影响影响因素因素概念概念演变演变 WHO关于人体健康标志:关于人体健康标志:精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作;精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作;处事乐观、态度积极,乐于承担任务,不挑剔;处事乐观、态度积极,乐于承担任务,不挑剔;善于休息,睡眠良好;善于休息,睡眠良好;应变能力强,能适应各种环境的各种变化;应变能力强,能适应各种环境的各种变化;对于一般感冒和传染病有一定抵抗力;对于一般感冒和传染病有一定抵抗力;体重适当、体型匀称,头、臂、臀比例协调;体重适当、体型匀称,头、臂、臀比例协调;眼睛明亮、反映
13、敏锐,眼睑不发炎;眼睛明亮、反映敏锐,眼睑不发炎;牙齿清洁,无缺损、无疼痛,齿龈色正常、无出血;牙齿清洁,无缺损、无疼痛,齿龈色正常、无出血;头发光泽、无头屑;头发光泽、无头屑;肌肉、皮肤富弹性,走路轻松。肌肉、皮肤富弹性,走路轻松。造成亚健康的因素造成亚健康的因素过度紧张和压力过度紧张和压力不良生活方式和习惯不良生活方式和习惯环境污染的不良影响环境污染的不良影响不良精神、心理因素刺激不良精神、心理因素刺激第二节第二节 疾病疾病一、疾病的概念一、疾病的概念定义定义定义定义:在致病因素的作用下(一种或多种,包括:在致病因素的作用下(一种或多种,包括:在致病因素的作用下(一种或多种,包括:在致病因
14、素的作用下(一种或多种,包括自然能因素、心理因素、社会因素等),因机体自然能因素、心理因素、社会因素等),因机体自然能因素、心理因素、社会因素等),因机体自然能因素、心理因素、社会因素等),因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。三层含义三层含义三层含义三层含义1.1.致病因素是疾病产生的前提条件。致病因素是疾病产生的前提条件。致病因素是疾病产生的前提条件。致病因素是疾病产生的前提条件。2.2.自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。自身稳定调节紊乱
15、是疾病发生的基础。自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。3.3.疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化,临床上表疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化,临床上表疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化,临床上表疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化,临床上表现为症状、体征和社会行为异常。现为症状、体征和社会行为异常。现为症状、体征和社会行为异常。现为症状、体征和社会行为异常。症状症状症状症状(symptom)(symptom):病人主观上的异常感觉。病人自己:病人主观上的异常感觉。病人自己:病人主观上的异常感觉。病人自己:病人主观上的异常感觉。病人自己向医生陈述(或是别人代述)向医生陈述(或是别人代
16、述)向医生陈述(或是别人代述)向医生陈述(或是别人代述),如头疼、腹痛、鼻,如头疼、腹痛、鼻,如头疼、腹痛、鼻,如头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐、发热等。塞、恶心、呕吐、发热等。塞、恶心、呕吐、发热等。塞、恶心、呕吐、发热等。体征体征体征体征(sign)(sign):疾病时客观检查的异常变化。例如:右:疾病时客观检查的异常变化。例如:右:疾病时客观检查的异常变化。例如:右:疾病时客观检查的异常变化。例如:右下腹麦氏点反跳痛(阑尾炎),淋巴结肿大、心脏下腹麦氏点反跳痛(阑尾炎),淋巴结肿大、心脏下腹麦氏点反跳痛(阑尾炎),淋巴结肿大、心脏下腹麦氏点反跳痛(阑尾炎),淋巴结肿大、心脏杂音、血压增高等
17、。杂音、血压增高等。杂音、血压增高等。杂音、血压增高等。比如阑尾炎,症状可以是肚子痛,体征可以比如阑尾炎,症状可以是肚子痛,体征可以比如阑尾炎,症状可以是肚子痛,体征可以比如阑尾炎,症状可以是肚子痛,体征可以是右下腹麦氏点反跳痛(医生检查时通过按压腹部发现),是右下腹麦氏点反跳痛(医生检查时通过按压腹部发现),是右下腹麦氏点反跳痛(医生检查时通过按压腹部发现),是右下腹麦氏点反跳痛(医生检查时通过按压腹部发现),综合征综合征综合征综合征(syndrome)(syndrome):疾病中的一组复合的并有内在联:疾病中的一组复合的并有内在联:疾病中的一组复合的并有内在联:疾病中的一组复合的并有内在联
18、系的症状和体征。系的症状和体征。系的症状和体征。系的症状和体征。如获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)。生命四大体征:呼吸、体温、脉搏、血压生命四大体征:呼吸、体温、脉搏、血压生命四大体征:呼吸、体温、脉搏、血压生命四大体征:呼吸、体温、脉搏、血压 疾病的原因和条件疾病的原因和条件致病原因致病原因致病条件致病条件决定疾病的发生发展决定疾病的发生发展(病因)(病因)二、病因二、病因(etiological factors)(etiological factors)定义:定义:能够引起某一疾病并决定疾病特异能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素性的因素 决定疾病的发生的特定因素决定疾病的发生的特定因素决
19、定疾病的发生的特定因素决定疾病的发生的特定因素 赋予疾病特异性赋予疾病特异性赋予疾病特异性赋予疾病特异性 可受到其他因素(条件)的影响可受到其他因素(条件)的影响可受到其他因素(条件)的影响可受到其他因素(条件)的影响举例:结核杆菌举例:结核杆菌举例:结核杆菌举例:结核杆菌 (病因)(病因)(病因)(病因)结核病结核病结核病结核病 寒冷,饥饿等(条件)寒冷,饥饿等(条件)寒冷,饥饿等(条件)寒冷,饥饿等(条件)分类:分类:生物性,物理性,化学性,营养性,生物性,物理性,化学性,营养性,遗传性,先天性,免疫性,精神心理和社遗传性,先天性,免疫性,精神心理和社会因素会因素1.1.生物性因素生物性因
20、素病原性微生物(病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物(病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物(病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物(病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌)寄生虫(原虫、蠕虫)螺旋体、霉菌)寄生虫(原虫、蠕虫)螺旋体、霉菌)寄生虫(原虫、蠕虫)螺旋体、霉菌)寄生虫(原虫、蠕虫)全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病因感染性疾病因感染性疾病特点:有一定的入侵途径和特定的损害部位特点:有一定的入侵途径和特定的损害部位特点:有一定的入侵途径和特定的损害部位特点:有一定的入侵途径和特定的损
21、害部位致病作用强弱:取决于数量、毒力、机体的感受致病作用强弱:取决于数量、毒力、机体的感受致病作用强弱:取决于数量、毒力、机体的感受致病作用强弱:取决于数量、毒力、机体的感受性、机体免疫力性、机体免疫力性、机体免疫力性、机体免疫力3.3.化学因素化学因素强酸,强碱,毒物中毒(有机磷农药),强酸,强碱,毒物中毒(有机磷农药),一氧化碳中毒,酒精性肝硬化等。一氧化碳中毒,酒精性肝硬化等。“反应停反应停”儿童(海豹肢)儿童(海豹肢)4.4.营养性因素营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过量各类必需或营养物质缺乏或过量营养营养营养营养肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬
22、化营养营养营养营养营养不良营养不良营养不良营养不良如:如:如:如:抗体抗体抗体抗体 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质易感染易感染易感染易感染 VitB1VitB1缺乏缺乏缺乏缺乏脚气病;脚气病;脚气病;脚气病;VitDVitD缺乏缺乏缺乏缺乏佝偻病;佝偻病;佝偻病;佝偻病;缺碘缺碘缺碘缺碘甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿5.5.遗传因素遗传因素遗传物质改变遗传物质改变:l基因突变基因突变基因突变基因突变(gene mutation)(gene mutation):分子病。如白化病,血:分子病。如白化病,血:分子病。如白化病,血:分子病。如白化病,血友病友病友病友病l染色体畸变染色体畸变染色体畸变染色体
23、畸变(chromosomal aberration)(chromosomal aberration):染色体数:染色体数:染色体数:染色体数目异常或结构的改变,即染色体病。如目异常或结构的改变,即染色体病。如目异常或结构的改变,即染色体病。如目异常或结构的改变,即染色体病。如:先天愚型。先天愚型。先天愚型。先天愚型。遗传易感性遗传易感性(genetic predisposition):指具有易:指具有易患某种疾病的患某种疾病的“遗传素质遗传素质”,在一定的环境,在一定的环境因素作用下,机体才发生相应的疾病。如高因素作用下,机体才发生相应的疾病。如高血压病,糖尿病,精神分裂症等。血压病,糖尿病,
24、精神分裂症等。8.8.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素长期忧虑、恐惧、悲伤等过度精神刺激长期忧虑、恐惧、悲伤等过度精神刺激 如:精神分裂症,高血压病,消化性溃疡如:精神分裂症,高血压病,消化性溃疡变态心理和行为,如变态心理和行为,如AIDS社会因素:社会经济状态、社会环境和营社会因素:社会经济状态、社会环境和营养、居住、卫生条件等,对人类健康和疾病养、居住、卫生条件等,对人类健康和疾病的发生发展有着重要影响。的发生发展有着重要影响。三、疾病发生的条件三、疾病发生的条件概念:指在概念:指在概念:指在概念:指在致病原因存在的前提下致病原因存在的前提下致病原因存在的前提下致病原因存在的前提下
25、,其他同时存在,其他同时存在,其他同时存在,其他同时存在的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素,它与疾的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素,它与疾的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素,它与疾的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素,它与疾病的特异性无关。病的特异性无关。病的特异性无关。病的特异性无关。本身没有致病性;本身没有致病性;本身没有致病性;本身没有致病性;可促使疾病发生或延缓疾病的发生可促使疾病发生或延缓疾病的发生可促使疾病发生或延缓疾病的发生可促使疾病发生或延缓疾病的发生同一种因素对某一疾病则可能是原因,而对另一些疾病同一种因素对某一疾病则可能是原因,而对另一些疾病同一种因素对某一疾病则可
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