冠心病合并房颤的抗栓治疗-邱原刚课件.ppt

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1、冠心病合并房颤的抗栓治疗冠心病的抗栓治疗冠心病的抗栓治疗稳定型心绞痛 阿司匹林急性冠脉综合征 阿司匹林+氯吡格雷支架植入术后 阿司匹林+氯吡格雷房颤的抗栓治疗冠心病合并房颤的抗栓治疗不能简单相加与单用阿斯匹林相比,合用氯吡格雷增加出血机会(3.7%vs 2.7,p=0.003)the RR of major bleeding in patients receiving triple therapy is 3-to 5-fold higher than that observed in patients receivingdual antiplatelet therapy alone.Arch

2、Intern Med 2005Arch Intern Med 2005；165165：784784冠心病合并房颤的抗栓治疗原则抗栓治疗需达成三重平衡：减少冠状动脉事件；减少缺血性中风；降低出血风险。CHD应用抗凝和抗血小板药:MACEFuture Medicine 2009;5:259CHD应用抗凝和抗血小板药:DeathFuture Medicine 2009;5:259稳定型心绞痛合并AF的抗栓治疗可根据AF的危险度分层决定抗栓治疗的策略ACS合并AF的抗栓治疗ACS 阿司匹林+氯吡格雷AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3)ACTIVE-ANEJM 2009；360：2066ACS合并

3、AF的抗栓治疗Am J Cardiol 2007;99:1637ACS 阿司匹林+氯吡格雷AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3)ACS合并AF的抗栓治疗CHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹林+华法林(INR2-2.5);植入支架的CHD患者合并AF的抗栓治疗植入支架的CHD患者:阿司匹林+氯吡格雷AF 阿司匹林 或华法林(INR 2-3)植入支架的CHD患者合并AF的抗栓治疗CHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹林+氯吡格雷+华法林(INR2-2.5);For patients und

4、ergoing stent placement with a strong concomitant indication for VKA,we suggest triple antithrombotic therapy(Grade 2C).We suggest 4 weeks of lopidogrel following BMS and 1 year following DES(Grade 2C).(ACCP8及及2009中中国国PCI指南指南)三联抗栓治疗优于双重抗血小板JACC 2008JACC 2008；5151：818818小结稳定型心绞痛合并AF根据AF的危险度分层决定抗栓治疗的策略；MI合并AF：华法林阿斯匹林ACS合并AF：CHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹林+华法林(INR2-2.5);植入支架的CHD患者合并AFCHADS2得分0-1时选择阿斯匹林+氯吡格雷;CHADS2得分大于或等于2分时选择阿斯匹林+氯吡格雷+华法林(INR2-2.5);