膳食营养与健康-课件.ppt

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1、第十二章 膳食营养与健康营营养养不不良良营养缺乏营养缺乏营养过剩营养过剩营养不平衡营养不平衡肥胖病肥胖病心血管疾病心血管疾病糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝骨质疏松骨质疏松第三节第三节 营养过剩性疾病营养过剩性疾病一、肥胖一、肥胖l我国超重和肥胖人群已超过我国超重和肥胖人群已超过总人口的总人口的25%l肥胖易引发高血压、糖尿病、肥胖易引发高血压、糖尿病、冠心病和脑卒死冠心病和脑卒死l肥胖是由于机体脂肪细肥胖是由于机体脂肪细胞数目或体积增加引起胞数目或体积增加引起的的肥肥 胖胖 病病l肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多，体重增加，是一种慢性代谢脂肪积

2、聚过多，体重增加，是一种慢性代谢性疾病性疾病（一）肥（一）肥 胖胖 病病 的的 病病 因因碳水化合物碳水化合物高脂肪食物高脂肪食物不良的进食行为不良的进食行为餐次与时间不当餐次与时间不当西方式饮食方式西方式饮食方式l遗传因素遗传因素l营养因素营养因素l体力活动减少体力活动减少l内分泌代谢紊乱内分泌代谢紊乱能量摄入能量摄入能量消耗能量消耗肥胖的中心问题肥胖的中心问题肥肥 胖胖 病病 的的 诊诊 断断l体质指数体质指数BMI=体重（体重（kg）/身高身高2（m）中国成人体质指数标准中国成人体质指数标准正正 常常18.523.9体重过低体重过低18.5超超 重重24.0BMI28.0肥肥 胖胖28.

3、0肥肥 胖胖 病病 的的 诊诊 断断l腰围腰围l反映腹部脂肪分布反映腹部脂肪分布中国正常成人腰围标准中国正常成人腰围标准男男 性性 85cm女女 性性80cm（二）临床表现（二）临床表现l发生心血管疾病的潜在危险；发生心血管疾病的潜在危险；l与高血压、糖尿病相关；与高血压、糖尿病相关；l死亡率提高。死亡率提高。（三）饮食营养防治措施（三）饮食营养防治措施保证足量保证足量优质蛋白优质蛋白控制膳食控制膳食总能量总能量控制脂肪控制脂肪摄入摄入适当摄入适当摄入多糖类多糖类保证维生素保证维生素和矿物质和矿物质良好的生良好的生活习惯活习惯1、控、控 制制 膳膳 食食 总总 能能 量量l计算每日实际摄入能量

4、计算每日实际摄入能量l确定减肥期间能量供给确定减肥期间能量供给l比参考量低比参考量低20%30%l不可低于不可低于1200kcall循序渐进，逐步降低循序渐进，逐步降低l食物多样化食物多样化年年龄龄能量能量/kcal男男女女18 轻轻 24002100中中 2700230050轻轻 23001900中中 260020002、保、保 证证 足足 量量 优优 质质 蛋蛋 白白年年龄龄蛋白质蛋白质/g男男女女18 轻轻 7565中中 80703、控、控 制制 脂脂 肪肪 摄摄 入入l每日不超过每日不超过50gl食用油不超过食用油不超过25gl注意隐形脂肪摄入注意隐形脂肪摄入4 4、肥胖病的运动疗法、

5、肥胖病的运动疗法运动项目运动项目能量消耗（能量消耗（kJ/kgmin）有氧体操（剧烈）有氧体操（剧烈）0.62自行车（自行车（24km/h）0.19跑步（跑步（8km/h）0.25游泳（游泳（18m/min）0.18乒乓球乒乓球0.19羽毛球羽毛球0.17步行（步行（6km/h）0.15二、高二、高 血血 压压l15岁以上城市人群高血压患病率为岁以上城市人群高血压患病率为21.0%l年龄越大，患病率越高年龄越大，患病率越高l女性患病率高于男性女性患病率高于男性l经济发达地区高于落后地区经济发达地区高于落后地区l机关企事业干部为高危人群机关企事业干部为高危人群（一）高（一）高 血血 压压 的的

6、诊诊 断断类别类别收缩压收缩压/mmHg 舒张压舒张压/mmHg正常血压正常血压12080正常高值正常高值12013980891级高血压级高血压14015990992级高血压级高血压1601791001093级高血压级高血压180110（二）高（二）高 血血 压压 的的 病病 因因l遗传因素（遗传因素（40%）l生活方式生活方式l营养因素营养因素超重和肥胖超重和肥胖长期持续饮酒长期持续饮酒高钠膳食高钠膳食饱和脂肪酸摄入饱和脂肪酸摄入过多过多胆固醇摄入过多胆固醇摄入过多（三）饮食营养与防治（三）饮食营养与防治l营养治疗营养治疗l运动运动l良好的生活方式良好的生活方式l药物治疗药物治疗控制膳食总能

7、量控制膳食总能量减少膳食脂肪减少膳食脂肪减少钠盐减少钠盐注意补充钾、钙、注意补充钾、钙、镁镁增加膳食纤维增加膳食纤维限制饮酒限制饮酒三、冠三、冠 心心 病病l冠心病冠心病是指由于冠状动脉是指由于冠状动脉硬化，使管腔狭窄或阻塞硬化，使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引导致心肌缺血、缺氧而引起的心血管疾病，起的心血管疾病，又称缺又称缺血性心脏病血性心脏病冠心病的分类和特点冠心病的分类和特点l隐匿型冠心病隐匿型冠心病l心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病l心肌梗塞心肌梗塞l充血性心力衰竭充血性心力衰竭l猝死型冠心病猝死型冠心病无临床症状无临床症状心电图、心脏造影异常心电图、心脏造影异常急性暂时性心肌缺急性

8、暂时性心肌缺血、缺氧引起阵发性血、缺氧引起阵发性胸骨后或心前区疼痛胸骨后或心前区疼痛动脉闭塞，心肌缺血坏动脉闭塞，心肌缺血坏死，长时间疼痛、休克死，长时间疼痛、休克、心力衰竭、心律失常、心力衰竭、心律失常由不稳定心绞痛或由不稳定心绞痛或急性心肌梗塞引起急性心肌梗塞引起急性心肌缺血、心急性心肌缺血、心肌梗塞、不稳定心肌梗塞、不稳定心绞痛引起的猝死绞痛引起的猝死（一）冠（一）冠 心心 病病 的的 病病 因因l高血压高血压l高胆固醇血症高胆固醇血症l吸烟吸烟l糖尿病糖尿病l肥胖肥胖l营养因素营养因素膳食脂肪的种类和数量膳食脂肪的种类和数量进食大量的碳水化合物进食大量的碳水化合物蛋白质的来源蛋白质的来

9、源抗氧化维生素的摄入量抗氧化维生素的摄入量限酒限酒（二）饮食营养与防治措施（二）饮食营养与防治措施l营养治疗营养治疗l药物治疗药物治疗l禁烟、限酒禁烟、限酒l适当活动适当活动控制总能量控制总能量摄入适量蛋白质摄入适量蛋白质以不饱和脂肪酸为主以不饱和脂肪酸为主胆固醇摄入胆固醇摄入300mg/d300mg/d多吃粗杂粮多吃粗杂粮多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果清淡少盐清淡少盐四、高四、高 血血 脂脂l高血脂是导致心脑血管疾病的元凶高血脂是导致心脑血管疾病的元凶l成人高血脂发病成人高血脂发病 率高达率高达46.83%l高血脂中高血脂中90%以以 上是高脂蛋白血上是高脂蛋白血 症症（一）高（一）高 血血 脂脂

10、 的的 诊诊 断断项项 目目正常正常mmol/L临界临界mmol/L过高过高/低低mmol/L血血脂脂总胆固醇总胆固醇/TC5.25.25.75.7甘油三酯甘油三酯/TG1.71.72.32.3脂脂蛋蛋白白低密度脂蛋白低密度脂蛋白/LDL3.13.13.63.6高密度脂蛋白高密度脂蛋白/HDL1.040.91.040.9（二）高（二）高 血血 脂脂 的的 病病 因因l能量能量l脂肪酸脂肪酸l胆固醇胆固醇l碳水化合物碳水化合物l维生素和矿物质维生素和矿物质l饮酒饮酒 能量能量 脂肪脂肪 肥胖肥胖 血脂升高血脂升高 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 血脂升高血脂升高 反式脂肪酸反式脂肪酸 血脂升高血脂升高不饱

11、和脂肪酸不饱和脂肪酸血脂降低血脂降低 胆固醇胆固醇 血脂升高血脂升高 植物固醇植物固醇血脂降低血脂降低 蔗糖、果糖蔗糖、果糖 血脂升高血脂升高 膳食纤维膳食纤维 血脂降低血脂降低 低聚糖低聚糖血脂降低血脂降低 VCTC降低降低 VE软化血管软化血管 VB6血脂降低血脂降低 铬铬血脂降低血脂降低锌锌软化血管软化血管 少量饮酒少量饮酒 HDL升高升高大量饮酒大量饮酒 血脂升高血脂升高（三）高血脂的营养治疗（三）高血脂的营养治疗l限制总能量，维持理想体重限制总能量，维持理想体重l控制脂肪与固故醇控制脂肪与固故醇l摄入适量蛋白质摄入适量蛋白质l增加膳食纤维的摄入增加膳食纤维的摄入l限制精制糖的摄入限制

12、精制糖的摄入l限制钠盐限制钠盐l一、糖一、糖 尿尿 病病l糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群群l导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低对胰岛素敏感性降低l我国成人患病率为我国成人患病率为9.7%l糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高第四节第四节 营养代谢性疾病营养代谢性疾病 型糖尿病：型糖尿病：(DDM)胰岛素依赖型胰岛素依赖型 型糖尿病：型糖尿病：(NIDDM)非胰岛素依赖型非胰岛素依赖型 分型分型 其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它

13、类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 5%95%（一）糖（一）糖 尿尿 病病 的的 病病 因因l遗传易感性遗传易感性l体力活动减少，能量摄入增多体力活动减少，能量摄入增多l年龄年龄l肥胖肥胖l吸烟吸烟（二）糖（二）糖 尿尿 病病 的的 诊诊 断断项目项目标准标准mmol/L空腹血糖空腹血糖7.0任意时间血糖任意时间血糖11.1OGTT，2h11.1（三）饮食营养防治措施（三）饮食营养防治措施l控制总能量的摄入控制总能量的摄入l摄入适量蛋白质摄入适量蛋白质l控制脂肪的摄入量控制脂肪的摄入量l合理选择食物，尤其是碳水化合物合理选择食物，尤其是碳水化合物糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗

14、成人糖尿病能量供给量（成人糖尿病能量供给量（kca/kg.dkca/kg.d）消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖重体力重体力45504035中体力中体力403530轻体力轻体力35302025卧床休息卧床休息2025152015 蛋白质摄入量：蛋白质摄入量：0.81.0g/kg 优质蛋白优质蛋白1/3 脂肪摄入量：脂肪摄入量：3060g 饱和脂肪酸饱和脂肪酸1/3 胆固醇胆固醇300mg 食物升高血糖的效应用食物升高血糖的效应用血糖指数（血糖指数（GI）反映）反映 GI越低，血糖升高越小越低，血糖升高越小 GI75，高糖食物，高糖食物 55GI75，中糖食物，中糖食物 GI55，低糖食物，低糖食物高高

15、糖糖中中 糖糖低低糖糖l摄入丰富的膳食纤维摄入丰富的膳食纤维l摄入充足的矿物质和维生素摄入充足的矿物质和维生素l限制饮酒限制饮酒l限制钠的摄入限制钠的摄入l建立合理的膳食制度建立合理的膳食制度糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗 膳食纤维摄入量：膳食纤维摄入量：2030g/d 钙：钙：10001500mg/d 食盐食盐6g/d 每日每日56餐餐定时、定量定时、定量二、痛二、痛 风风痛风症是痛风症是嘌呤代谢紊乱嘌呤代谢紊乱和和/或尿酸排泄障碍所或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。致血尿酸增高的一组疾病。包括：包括：高尿酸血症高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积

16、痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病尿酸肾病（二）痛风的诊断（二）痛风的诊断 正常值范围正常值范围 高尿酸血症高尿酸血症 umol/L (mg/dl)umol/L(mg/dl)男性男性 150380（2.46.4）420（7.0）女性更年期前女性更年期前 100300（1.65.0）350（6.0）更年期后更年期后 同男性同男性 同男性同男性约约5-12%5-12%的高尿酸血症患者最终发展成痛风的高尿酸血症患者最终发展成痛风(二二)痛风的病因痛风的病因肥胖肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一，是高尿酸血症及痛风的发病因素之一，痛风患者中痛风患者中5252为肥胖者。

17、为肥胖者。高蛋白饮食高蛋白饮食可能导致内源性嘌呤合成增加可能导致内源性嘌呤合成增加.过量脂肪过量脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸会影响肝脏、肾脏排泄尿酸.碳水化合物碳水化合物可增加尿酸排泄可增加尿酸排泄.（三）（三）饮食食营养防治措施养防治措施l低能量；低能量；l低蛋白低蛋白质；l低脂肪；低脂肪；l合理供合理供给碳水化合物；碳水化合物；l多多饮水；水；l限酒。限酒。猪肝、牛肝、猪肝、牛肝、牛肾、猪牛肾、猪小肠、脑、小肠、脑、胰脏胰脏三、脂三、脂 肪肪 肝肝l脂肪肝是一种多病因引起的肝细胞内脂肪蓄脂肪肝是一种多病因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的病理状态积过多的病理状态l我国城市中脂肪肝发病率达我国城市

18、中脂肪肝发病率达10%l肥胖者、糖尿病患者发病率为肥胖者、糖尿病患者发病率为50%l嗜酒和酗酒者发病率为嗜酒和酗酒者发病率为60%正常肝脏的脂肪含量为正常肝脏的脂肪含量为34%脂肪肝脂肪含量超过脂肪肝脂肪含量超过510%脂脂 肪肪 肝肝 的的 病病 因因l长期大量饮酒长期大量饮酒l膳食能量过剩膳食能量过剩l长期偏食、过分节食、快速减肥长期偏食、过分节食、快速减肥l高血脂高血脂l糖尿病糖尿病脂肪肝的营养治疗脂肪肝的营养治疗l戒酒戒酒l控制膳食总能量控制膳食总能量l适当增加蛋白质适当增加蛋白质l控制脂肪胆固醇控制脂肪胆固醇l控制碳水化合物控制碳水化合物l充足的矿物质和维生素充足的矿物质和维生素l增

19、加膳食纤维增加膳食纤维按理想体重供给：按理想体重供给：1.51.8g/kg脂肪脂肪40g，胆固醇，胆固醇300mg限制食用精制糖及其制品限制食用精制糖及其制品第四节第四节 营养与仲瘤营养与仲瘤l一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤l恶性肿瘤：恶性肿瘤：无包膜，无包膜，可以生长和转移，可以生长和转移，破坏组织、器官的结构和功能，引起坏破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。官功能衰竭而死亡。l世界上每年死于癌症的人为世界上每年死于癌症的人为200300万万人人（一）引起癌症的因素（一）引起癌症

20、的因素l环境环境l吸烟吸烟l精神紧张（心理压力）精神紧张（心理压力）l膳食因素膳食因素l食物中含有致癌物质食物中含有致癌物质 l加工过程中产生的加工过程中产生的 l被致癌物污染的食物被致癌物污染的食物l营养不当能引起营养不当能引起过度营养过度营养高盐膳食高盐膳食低纤维膳食低纤维膳食（二）食源性致癌物（二）食源性致癌物苯并茈苯并茈亚硝酸盐亚硝酸盐白地霉素白地霉素黄曲霉毒素黄曲霉毒素脂肪、维生素、脂肪、维生素、微量元素、蛋微量元素、蛋白质、热量、白质、热量、纤维纤维具有防癌、抗癌的作用的食物具有防癌、抗癌的作用的食物l1、含维生素、含维生素C、E丰富的食物。丰富的食物。l2、含维生素、含维生素A丰

21、富的食物。丰富的食物。l3、含大蒜素丰富的食物。、含大蒜素丰富的食物。l4、含微量元素丰富的食物。、含微量元素丰富的食物。l5、提高免疫力的食物。、提高免疫力的食物。减少患癌危险的合理饮食l1、食物多样化，减少脂肪的摄入。、食物多样化，减少脂肪的摄入。l2、多吃富含维生素、矿物质和纤维素的新、多吃富含维生素、矿物质和纤维素的新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮和菌类食品，增加鲜水果、蔬菜、五谷杂粮和菌类食品，增加膳食纤维摄入量至每天膳食纤维摄入量至每天20-30g。l3、避免肥胖。、避免肥胖。l4、不吸烟、少喝酒。、不吸烟、少喝酒。l5、少吃盐渍、盐腌和烟熏食物，不吃烧焦、少吃盐渍、盐腌和烟熏食物，不吃烧焦、发霉、腌渍失度和腐烂变质的食物。发霉、腌渍失度和腐烂变质的食物。