新生儿巨细胞病毒感染-课件.ppt

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1、新生儿巨细胞病毒感染定义疾病概述流行病学分类 临床表现 检查鉴别诊断混淆疾病 护理要点预后 定义巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection)是人巨细胞病毒human cytomegalovirus，HCMV)引起的一种全身性感染综合征。因受染细胞的典型改变是细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体故本病又名巨细胞包涵体病(cytomegalicinclusion disease,CID)也是引起先天性畸形的重要原因之一。疾病概述 新生儿巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒引起。巨细胞病毒属于疱疹病毒，普遍存在于自然界，感染的发生与地区、环境、居住条件、经济状况、性别、年龄等有关。我

2、国是CMV感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95%左右。新生儿感染巨细胞病毒后，病毒在受感染的器官内会一直繁殖，并引起血管发炎、组织缺血、损伤，而且感染常常在多个器官发生。分类(1)根据获得感染的方式分类：先天性感染(congenitalinfection)：由HCMV感染的母亲所生育的子女，于出生14天内(含14天)证实有HCMV感染为宫内感染所致 围生期感染(perinatalinfection)：由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有HCMV感染，而于生后第312周内证实有HCMV感染为婴儿于出生过程或吸吮母乳感染。生后感染(postnatalinfection)或获得性感染

3、(acquiredinfection)：由产后水平感染主要是经哺乳而感染和由患婴造成的水平传播感染。(2)根据临床征象分类：症状性感染(symptomaticinfection)：出现HCMV感染相关的症状、体征，损害宿主两个或两个以上器官或系统时称全身性感染(systemicinfection)多见于先天性感染；主要集中于宿主的某一器官或系统，如肝脏或肺部时则称为CMV肝炎或CMV肺炎。亚临床型感染(subclinicalinfection)：无任何临床症状与体征在新生儿中为非主要类型。临床表现 感染巨细胞病毒的新生儿中，最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形，其次为脉络膜视网膜

4、炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血、肺炎等。黄疸、肝脾肿大和出血现象，可在之后不同的时间里自行消失，但神经系统后遗症稍后才明显，且不易消失。严重感染的病儿可出现精神、运动落后，智力低下，听力障碍，视力异常，语言表达能力障碍，学习困难和瘫痪。4.特异的单克隆抗体检测：用特异的单克隆抗体从受检组织或细胞中检测到CMV抗原，表示HCMV活动从周围血细胞中查得CMV抗原又称为CMV抗原血症(CMV antigenemia)。5.分子杂交或聚合酶链反应法：用分子杂交或聚合酶链反应法从受检材料中检出CMV-DNA特异片段，表明CMV感染，可为潜伏感染或活动性感染。其他辅助检查1.X线检查 肺部呈间质性肺

5、炎表现。2 B 超有肝脾肿大等改变。3 脑电图 异常波形。混淆疾病 1、先天性梅毒 2、先天性风疹先天性风疹患有先天性风疹的新生儿，出生时皮肤就可出现紫红色大小不一的斑点，且常伴有肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血、耳聋等症状，这些症状与巨细胞病毒感染有相似之处，如果病儿出现先天性心脏、中心性白内障，则应考虑先天性风疹病毒感染。治疗1.抗病毒药物如阿糖胞苷阿糖腺苷以及阿昔洛韦（无环鸟苷)等 2.干扰素3.阿昔洛韦衍生物更昔洛韦(丙氧鸟苷)预后 本病病死率高受感染的胎儿除流产死产外，常引起先天性畸形，出生后严重者在生后数天或数周内死亡；幸存者90%留有后遗症如生长迟缓、智力障碍、运动障碍、癫痫视力减退(视神经萎缩)听力障碍(神经性耳聋)等。治疗即使有效，也难免留下后遗症，所以预防特别重要。