瑞金医院传染病防治法及不明原因呼吸道传染病培训课件.ppt
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1、护理部1 1中华人民共和国传染病防治法释义1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过2004年8月28日,十届全国人大常委会第十一次会议表决通过了中华人民共和国传染病防治法(修订),以第十七号主席令颁布,并于2004年12月1日起施行。传染病防治法共分为九章八十条,是我国防治传染病工作应当遵循的准则。2 2目录第一章第一章总则总则第二章第二章传染病预防传染病预防第三章第三章疫情报告、通报和公疫情报告、通报和公布布第四章第四章疫情控制疫情控制第五章第五章医疗救治医疗救治第六章第六章监督管理监督管理第七章第七章保障措施保障措施第八章第八章法律责任法律责任第九章第九章附则附则
2、3 3第一章总则本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。4 4第一章总则丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。6 6相关概念法定传染病是指依法进行管理的传染病,具体包括本法规定的37种传染病,分为甲类、乙类和丙类。其中甲类传染病2种,乙类传染病25种,丙类传染病10种。不在这37种以内的其他传染病,不管是什么性质的传染病,均不属于法定传染病。7 7第一章总则对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感
3、,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。8 8第三章疫情报告、通报和公布依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员,不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。1010第四章疫情控制医疗机构发现甲类传染病时医疗机构发现甲类传染病时,应当及时应当及时采取下列措施采取下列措施:(一一)对病人、病原携带者对病人、病原携带者,予以隔离予以隔离治疗治疗,隔离期限根据医学检查结果确定隔离期限根据医学检查结果确定;(二
4、二)对疑似病人对疑似病人,确诊前在指定场所确诊前在指定场所单独隔离治疗单独隔离治疗;(三三)对医疗机构内的病人、病原携带对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者者、疑似病人的密切接触者,在指定场在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。防措施。1111第五章医疗救治医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度;对传染病病人、疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。1313第八章法律责任第六十九条第六十九条 (二二)未按照规定报告传染未按照规定报告传染病疫情病疫情,或者隐瞒、谎报、缓报传染病或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的疫情的;(四四)未按
5、照规定对本单位内被传染病病未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的实施消毒或者无害化处置的;(五五)未按照规定对医疗器械进行消毒未按照规定对医疗器械进行消毒,或者对按照规定一次使用的医疗器具或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁未予销毁,再次使用的再次使用的;1515上海市不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)预警病例预警病例报告报告1616一.不明原因肺炎监测 同时具备4项条件,并经院内专家或区(县)专家组会诊后,不能作出明确诊断的肺炎病例作为不明原因肺炎病例。1818二.SARSSARS预警病例 符合以下情况之一
6、的不明原因肺炎符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为病例可定为SARSSARSSARSSARS预警病例预警病例:1.1.经区经区(县县)级专家组会诊不能排除级专家组会诊不能排除SARSSARSSARSSARS可能的不明原因肺炎病例可能的不明原因肺炎病例;2.2.在在1414天内出现两例或两例以上有天内出现两例或两例以上有流行病学联系的不明原因肺炎病例流行病学联系的不明原因肺炎病例;3 3 3 3.下列重点人群中出现的不明原因下列重点人群中出现的不明原因肺炎病例肺炎病例:1919二.SARS预警病例(1)(1)医疗机构工作人员中出现的不明医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例原因肺炎病例;(
7、2)(2)可能暴露于可能暴露于SARSSARSSARSSARS病毒或潜在感染性病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病材料的人员中出现的不明原因肺炎病例例(如从事如从事SARSSARSSARSSARS科研、检测、试剂和疫科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员苗生产等相关工作人员);(3)(3)接触野生动物的人员中出现不明原接触野生动物的人员中出现不明原因肺炎病例因肺炎病例;4.4.已排除人禽流感的不明原因肺炎死已排除人禽流感的不明原因肺炎死亡病例。亡病例。2020三.人禽流感预警病例 符合以下情况之一的不明原因肺炎符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定义为人禽流感预警病例病例可定义为
8、人禽流感预警病例:1.1.经区经区(县县)级专家组会诊不能排除人级专家组会诊不能排除人禽流感可能的不明原因肺炎病例禽流感可能的不明原因肺炎病例;2.2.禽类职业暴露人员禽类职业暴露人员(饲养、贩卖、饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员和兽医等屠宰、加工禽类的人员和兽医等)和接和接触病死禽人员触病死禽人员(捕杀、处理病、死禽及捕杀、处理病、死禽及进行动物禽流感疫点消毒的人员等进行动物禽流感疫点消毒的人员等)中中发生的不明原因肺炎病例。发生的不明原因肺炎病例。2121三.人禽流感预警病例 3.可能暴露于禽流感病毒或潜在的感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例(如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相
9、关工作人员);4.已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。2222n n人禽流感的临床表现潜伏期:一般13天,通常在7天以内急性起病,类似普通型流感。发热:持续39以上,17天伴流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适、恶心、腹痛、腹泻等2424重症:肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等实验室:高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗体检测、病毒分离诊断:医学观察病例疑似病例确诊病例2525呼吸道传染病预防n n应保持所有外窗可开启,室内空气保持流通。n n呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风,自然通风不良的情况下,应安装足够的机械通风设施,进行强制排风。n n如确需
10、使用空调,应采用单机空调并开窗通风。每周对空调系统清洗消毒12次。对空调冷凝水集中收集,消毒后排放。2626禽流感消毒与个人防护一级防护一级防护n n对禽流感疑似或确诊病例的密切接触对禽流感疑似或确诊病例的密切接触者及病死禽的密切接触者进行医学观者及病死禽的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。察和流行病学调查的人员。n n对禽流感疫点周围对禽流感疫点周围3 3公里范围内公里范围内(疫点疫点除外除外)的家禽进行捕杀和无害化处理及的家禽进行捕杀和无害化处理及对禽舍和其它场所进行预防性消毒的对禽舍和其它场所进行预防性消毒的人员。人员。n n对禽流感疫点周围对禽流感疫点周围3 3公里范围内进行
11、公里范围内进行流行病学调查的人员。流行病学调查的人员。n n呼吸道发热门诊的医务人员。呼吸道发热门诊的医务人员。2828n n戴16层棉纱口罩(使用四小时后,消毒更换),穿工作服,戴工作帽和乳胶手套。n n每次实施防治处理后,应立即进行手清洗和消毒。防护要求2929穿戴防护用品顺序(1)(1)戴口罩戴口罩:一只手托着口罩一只手托着口罩,扣于面部适当扣于面部适当的部位的部位,另一只手将口罩带戴在合适的部另一只手将口罩带戴在合适的部位位,压紧鼻夹压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处。在此过程紧贴于鼻梁处。在此过程中中,双手不接触面部任何部位。双手不接触面部任何部位。(2)(2)戴帽子戴帽子:戴帽子时戴帽子时,注
12、意双手不接触面部注意双手不接触面部(3)(3)穿防护服穿防护服(4)(4)戴上护目镜戴上护目镜(5)(5)穿长筒靴或可消毒的保护性脚套穿长筒靴或可消毒的保护性脚套(6)(6)戴上手套戴上手套,将手套套在防护服袖口外面将手套套在防护服袖口外面(7)(7)戴上面具戴上面具3131脱掉防护用品顺序(1)(1)摘下面具摘下面具(2)(2)摘下防护镜摘下防护镜(3)(3)脱掉防护服脱掉防护服,将里面朝外将里面朝外,放入黄色塑放入黄色塑料袋中料袋中(4)(4)摘掉手套摘掉手套,将里面朝外将里面朝外,放入黄色塑料放入黄色塑料袋中袋中(5)(5)将手指反掏进帽子将手指反掏进帽子,将帽子轻轻摘下将帽子轻轻摘下,
13、将里面朝外将里面朝外,放入黄色塑料袋中放入黄色塑料袋中(6)(6)脱下长筒靴或可消毒的保护性脚套。脱下长筒靴或可消毒的保护性脚套。(7)(7)摘掉口罩摘掉口罩,一手按住口罩一手按住口罩,另一只手将另一只手将口罩带摘下口罩带摘下,注意双手不接触面部注意双手不接触面部3232谢谢2006年11月3333现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州
14、大学等学校。中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因
15、层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚
16、至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”,都称不上一门独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之,目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人为研究对象的医学科学,故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题,成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确,要解决目
17、前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题,显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴,我们必须跳出中西医学的理论框架,建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学(即西医)的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上,还是从深度上,都应该远远超过现有的中西医学理论,并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命,原创人生、医学理论体系灵魂医学soulmedicine应运而生,她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题,而且还能够使人们得以启迪人生,不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多
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