生药学被子植物类生药112毛茛科（黄连川乌附子白芍）课件.pptx

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1、毛茛科黄连CoptidisRhizoma【历史】始载于神农本草经，列为上品。陶弘景名医别录记载：“黄连生巫阳川谷及蜀郡太山之阳。”李时珍谓：“汉末李当之本草，惟取蜀郡黄肥而坚者为善。以雅州、眉州者为良”，又谓：“其根连珠而色黄，故名”。古今用药基本一致。别名：川连、鸡爪连、南岸连、北岸连、雅连。云南黄连黄连三角叶黄连【来源】本品为毛茛科植物黄连CoptisChineseFranch.,三角叶黄连C.deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云南黄连C.teetaWall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”【植物形态】黄连CoptisChineseFranch.为

2、多年生草本，根茎黄褐色，常分枝。叶基生，具长柄,叶片卵状三角形，3全裂，中央裂片具细柄，卵状菱形，羽状深裂，边缘锐锯齿，侧生裂片不等二深裂。聚伞花序顶生；花38朵，【植物形态】黄绿色，花瓣线形或线状披针形，蓇葖果具细柄。蓇葖果黄连.三角叶黄连C.deltoidea云南黄连C.teeta【植物形态】味连:重庆、四川、湖北西部雅连:四川云连:云南西北部、西藏东南部【产地】【采制加工】栽培46年后可采收，以第5年秋末冬初采挖较好，挖出根茎，除去地上部分及泥土，用柴火烘干，趁热装在“撞笼”内撞去泥沙、须根及残余叶柄。黄连不能用水洗，宜直接干燥。有效成分总量=产量有效成分百分含量（复习回忆Chapter

3、4）生药的采收原则采收黄连干燥加工转笼撞须根【性状鉴定】鉴定专用术语-“过桥”黄连根部密生环节，有的节间表面平滑如茎杆，习称“过桥”。长度一般为14cm。(思考根、茎的区别)多分枝，集聚成簇，形如鸡爪。表面黄褐色，有不规则结节状隆起及须根或须根痕，部分节间平滑，习称“过桥”，上部残留棕色鳞叶或叶柄残基。质坚硬，折断面不整齐，皮部暗棕色或橙红色，木部金黄色，有放射状纹理，中央髓部红棕色，有时空心。气微，味极苦。【性状鉴定】“，顶端有少许残茎。过桥【性状鉴定】多单枝，略呈圆柱形，长48cm，直径0.51cm多为单枝，长25cm，直径0.20.4cm。表面棕黄色。有“过桥”，较短，不明显。折断面较平

4、坦，黄棕色。【性状鉴定】味连多簇状分枝，弯曲互抱，形似鸡爪。雅连多为单枝,微弯曲如蚕状，具较长的“过桥”。云连多为单枝，细瘦弯曲，状如蝎尾。【性状小结】三种黄连根茎性状的比较峨眉野连（凤尾连）E,IUCN野生峨眉黄连原生境（峨眉山万年寺,2008.10）峨嵋野连（全草入药，功效同黄连）味连根茎横切面1.木栓层为数列细胞。2.皮层较宽，有石细胞散在、单个或成群，黄色。3.中柱鞘纤维束木化，或伴有石细胞。4.维管束外韧型，断续环列，束间形成层不明显；木质部细胞均木化；射线宽窄不一。5.髓部均为薄壁细胞，无石细胞。附：雅连与味连相似，但髓部尚有多数石细胞群。云连的皮层、中柱鞘及髓部均无石细胞。【显微

5、特征】味连根茎横切面木栓层为数列细胞；皮层较宽，可见根迹、叶迹维管束；石细胞鲜黄色。维管束外韧型，环列；韧皮部外侧有纤维束，常伴有少量石细胞。木质部均木化，木栓层韧皮部木质部皮层髓由薄壁细胞组成。韧皮部木质部中柱鞘纤维束髓【显微特征】三种黄连根茎横切面味连雅连云连1.木栓层2.石细胞3.皮层4.中柱鞘纤维束5.韧皮部6.形成层7.木质部8.射线9.髓10.髓部石细胞黄连皮部照片皮层石细胞中柱鞘纤维及石细胞黄连维管束照片韧皮部形成层木质部黄连木质部照片黄连髓部照片黄连根茎横切面鳞片木栓层皮层根迹维管束中柱鞘纤维束韧皮部形成层木质部髓雅连横切照片木栓层中柱鞘石细胞韧皮部皮层形成层皮层石细胞木质部髓

6、雅连髓部木质部石细胞髓云连根茎横切木栓层皮层韧皮部形成层木质部髓三种黄连根茎横切面简图的比较味连皮层有石细胞雅连皮层,髓部髓部偶见石细胞均有石细胞云连整个组织中无石细胞30味连粉末：黄棕色或黄色。石细胞韧皮纤维木纤维鳞叶表皮细胞导管木薄壁细胞石细胞鲜黄色，呈类方形、类圆形、类长方形或近多角形，壁厚，可见层纹，壁孔明显。韧皮纤维鲜黄色，纺锤形或梭形，壁厚。木纤维鲜黄色、壁具裂隙状孔纹鳞叶表皮细胞成片，绿黄色，细胞长方形或长多角形，壁微波状弯曲，或连珠状增厚。孔纹导管淀粉粒、木薄壁细胞34【化学成分】异喹啉类生物碱：小檗碱（商品名黄连素）、药根碱、巴马汀、黄连碱、甲基黄连碱等，尚有黄柏酮、黄柏内酯

7、等。酸性成分：阿魏酸、氯原酸小檗碱（黄连素）berberine药根碱jatrorrhizine35【理化鉴定】1.折断面在紫外灯下金黄色荧光2.取粉末或切片，加70乙醇1滴，片刻后加稀盐酸或30%硝酸1滴，放置片刻后镜检，可见黄色针状结晶簇，加热结晶显红色并消失（小檗碱的盐酸盐或硝酸盐）【含量测定】采用HPLC测定，以盐酸小檗碱计，味连含小檗碱、表小檗碱、黄连碱和巴马汀分别不得少于5.5%、0.80%、/1.6%和1.5%；雅连含小檗碱不得少于4.5%；云连含小檗碱不得少于7.0%。361.抗菌、抗病毒及消炎作用小檗碱、黄连碱、药根碱、巴马汀2.抗溃疡作用小檗碱小檗碱3.降压作用小檗碱4.抗心

8、律失常作用小檗碱5.降血糖作用小檗碱尚有抗血小板聚集、抗肿瘤等作用。【药理作用】性寒、味苦，能清热燥湿、泻火解毒。用于湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、心悸不宁、目赤、牙痛等。用量2-5g，外用治疗湿疹。【功效】黄连属大苦大寒之品，泻火力强，易伤阳气【经典处方】1黄连汤（伤寒论）：黄连三两，甘草三两(炙)，干姜三两，桂枝三两(去皮)，人参二两，半夏半斤(洗)，大枣十二枚(劈)。水煎，去滓。温服，昼三夜二。治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹痛，欲吐。2黄连安神汤（直指方）：朱砂四钱，黄连五钱，生甘草二钱半。为细末，丸如黍米大。每服一十丸，食后时时津唾咽下。治心烦懊依，心乱

9、，怔仲，上热，心下痞闷。1、过量服用黄连可出现恶心呕吐、气短发痉。2、过敏反应多数在用药后几分钟内发生，表现为恶心呕吐胸闷气短、全身皮疹、发热，甚至喉头水肿，神志模糊，血压下降，出现过敏性休克。尚有用黄连素眼药水滴眼引起眼部过敏反应者。3、药不对证黄连属大苦大寒之品，泻火力强，易伤阳气【不良反应】【附注】除上述三种外，还有多种同属植物根茎作黄连用，主要有峨嵋野连，野生于四川、云南地区。短萼黄连，产于两广、福建、浙江等地。五裂黄连，产于云南。峨嵋野连的小檗碱含量约为7%；短萼黄连和五裂黄连的小檗碱含量均低于4%。【附注】小檗碱的资源植物主要有：小檗科十大功劳属、小檗属、南大竹属毛茛科黄连属、唐松

10、草属防己科黄藤属芸香科黄柏属川乌AconitiRadix毛茛科【历史】乌头始载于，列为下品。吴普谓：“乌头，形如鸟之头也。”苏颂谓：“其苗高三、四尺，茎作四棱，叶如艾，其花紫碧色作穗，其实细小如桑椹状，黑色。”李时珍谓：“出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也。”古今用药一致。药用历史：川乌为常用中药。神农本草经载有附子、乌头、天雄，被列为下品。陶宏景谓：“乌头与附子同根，附子八月采，乌头四月采，春时茎叶初生有脑头，如乌鸟之头，故谓之乌头。”蜀本草云：“似乌鸟头为乌头，两歧者为乌喙，细长乃至三四寸者为天雄，根傍如芋散生者名附子，傍连生者名侧子，五物同出而异名。”李时珍谓：“乌头有两种，出彰明者

11、及附子之母，今人谓之川乌头是也。春末生子，故曰春采为乌头，冬则生子已成，故曰冬采为附子，其天雄、乌喙、侧子皆是生子多者，因象命名，其产江左山南等处者，乃本经所列乌头，今人谓之草乌头是也。”乌头类生药，毒性较大，一般炮制后使用，应注意按照规定进行加工炮制；同时乌头属植物甚多，应注意与正品的鉴别。川乌墨线图【来源】毛茛科植物卡氏乌头AconitumcarmichaeliDebx.的干燥主根。子根（块根）的加工品为附子。（“附乌头而生者为附子”）【采制】一般于栽后第二年6月中旬采挖（夏至前后），以小暑至大暑间采收为好。药典规定：6月下旬至8月上旬。生川乌：6月下旬至8月上旬采挖，母根和子根分开,母根

12、及较小的子根晒干后为川乌。制川乌：取净川乌，大小个分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸46小时（或蒸68小时），至切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切片干燥即可。【性状鉴别】生川乌呈圆锥形，中部多向一侧膨大，顶端有残存的茎基外表面棕褐色，皱缩不平，有瘤状侧根及除去子根后的痕迹。质坚实，不易折断。横切面粉白色或浅灰黄色，粉质，可见多角形的环纹（形成层）。气微，味辛辣而麻舌。制川乌1、为不规则或三角形的片。2、表面黑褐色和黄褐色，有灰棕色形成层环纹，质坚脆，断面有光泽。3、无臭，微有麻舌感。【显微鉴别】根横切面显著特征：形成层常呈 木质部导管位于形成层内侧，多单列或略呈川乌粉末

13、灰黄色。淀粉粒类球形，直径322m，复粒由215分粒组成。石细胞类方形或多角形或一边斜尖，直径49117m，长113280m。后生皮层细胞棕色,有的壁呈瘤状增厚突入细胞腔。主为具缘纹孔导管。【化学成分】主要含生物碱类成分乌头碱（aconitine）、中乌头碱（mesaconitine）、下乌头碱（hypacontine）等，是乌头中的主要毒性成分。（此类化合物有C8-OH乙酰化，C14-OH芳酰化结构而具强烈毒性。）苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）和苯甲酰下乌头胺（benzoylhypaconine）。毒性减弱，仅为双酯类二萜生

14、物碱的1/100-1/1000。若进一步水解,则成为相应的乌头胺、中乌头胺和下乌头胺，它们几无毒性。乌头碱水解乌头次碱脱乙酰基（苯甲酰乌头胺）水解脱苯甲酰基乌头胺（几无毒，不溶于醚）NHCH3HOHON+(CH3)3HOHO去甲猪毛菜碱棍掌碱NH3.其它：去甲基乌药碱、去甲猪毛菜碱等，具有强心作用。HOHOHO去甲乌药碱影响毒性的因素：药物用量大小是影响药物毒性最主要的因素,药材的品种、产地、采集、贮存、炮制、配伍、剂型、给药途径、用药是否对证、患者体质禀赋等均可影响药物的毒性反应。正确对待中药毒性:“有毒观念，无毒用药”国家食药监局发布的28种毒性中药包括砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马

15、前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉和雄黄。附子炮制原理乌头碱乌头胺苯甲酰乌头胺【理化鉴定】川乌粉末+亚铁氰化钾川乌浸出液+香草醛浓硫酸绿色红紫色3.川乌或附子粉末醇提液置水浴上蒸干，加醋酸搅拌滤过，滤液中加碘化汞钾试液2滴，产生黄色沉淀（检查生物碱）。4.TLC薄层层析：展开剂：正己烷-二乙胺(51)显色剂：改良碘化铋钾液乌头碱次乌头碱川制乌川乌草乌制草乌黑顺片【药理作用】1.抗炎作用2.镇痛、局麻作用3.强心作用、扩血管、一过性降压作用4

16、.提高免疫、降糖作用毒性乌头碱症状：呼吸兴奋、流涎、运动麻痹、末期痉挛、呕吐样开口运动。【功效与主治】功效：性热，味辛、苦；有大毒。能祛风湿，温经止痛。主治：风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛等。用量：一般用制川乌，1.5-3g。宜先煎、久煎。附子AconitiLateralisRadixPreparata【历史】始载神农本草经，列为下品。陶弘景谓：“乌头与附子同根。”李时珍谓：“附乌头而生者为附子，如子附母也。”古今用药一致。【来源】为毛茛科植物卡氏乌头AconitumcarmichaeliDebx.的侧根（子根）的加工品。【产地】主产于四川江油、中坝、平武、绵阳、陕西及云南亦

17、产坤中坤土中土【采收加工】栽培后第二年六月夏至前后（冬至一阳生，夏至一阴长）采挖，摘取子根，除去泥土、须根，习称“泥附子”，再按大小分类，进行加工：三种加工品均用食用胆巴水溶液浸泡一般于栽后第二年6月中旬采挖（夏至左右），将子根与母根分开，洗净泥土、须根。母根晒干称川乌。子根习称泥附子，加工成：1盐附子将个大的子根放入盐卤(食用胆巴)水溶液中浸泡过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出凉晒，至表面出现大量盐霜，质地变硬为止。2黑顺片选中等大小的子根，浸盐卤液中数日后，与浸液共煮至透心，捞出，用水漂洗，纵切成约5mm的厚片，用水浸漂，并加用红糖与菜油炒成的调色液，使附片染成茶褐色，取出蒸透，至出现油面

18、光泽后，烘至半干，再晒干。3白附片加工方法与黑顺片略同，但不加调色液，煮至透心后，剥去黑褐色外皮，纵切成薄片，用清水浸漂，蒸透，晒至半天，用硫磺薰后再晒干。黑顺片与白附片直接入药。盐附子需制后才能入药（加甘草、黑豆等煮）。采制附子圆锥形，表面灰棕色，有微细纵皱纹，上端具凹陷的芽痕，周围有瘤状突起小支根或支根痕，习称钉角。侧边留有自母根摘离的痕迹。质坚实，断面灰白色，粉性。气微弱，味带辛辣而麻舌。性状【性状鉴别】盐附子呈圆锥形表面灰黑色，有盐霜。顶端宽大，中央有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。质重而坚硬，难折断，受潮则变软。横切面灰褐色，有多角形环纹（形成层），并有食盐结晶。气微，味咸

19、而麻，刺舌。【性状鉴别】黑顺片为不规则的纵切片，上宽下窄表面黑褐色，切开面暗黄色，油润光泽，略透明，并有纵向脉纹（导管）。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。【性状鉴别】白附片形状、气味与黑顺片相同，但无外皮，全体黄白色，半透明状。以个大、坚实、灰黑色、表面起盐霜者为佳。以片大、厚薄均匀、表面油润光泽者为佳。以片大、色白、半透明者为佳。【功效】辛、甘、大热、有毒，回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪。味辛性热，有毒，气味俱浓，浮也，阳中之阴也。其性浮而不沉，其用通十二经，走而不守，。除六腑之沉寒，补三阴之厥逆。（仲景八味丸用为少阴之向导，正取其健悍走下之性，以行地黄之滞。）血药用之，行经而能补血。气药

20、用之，行经而能补气。非大虚寒之症，不可轻用。孕妇勿用。【药理作用】v增加免疫功能。v对垂体肾上腺皮质系统有兴奋作用。v能兴奋迷走神经中枢，有强心作用。v镇痛作用、局麻作用。v附子水溶部分：小剂量使用可使麻醉动物血压升高；大剂量使用可先降压后升高，增强心肌收缩力，增加股动脉血流量，降低其阻力。v有抗炎、镇痛及抗寒冷作用。1川乌与附子均具有抗炎、镇痛与局麻作用，其活性成分为乌头碱类生物碱。2.附子、川乌具强心作用。有效成分去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱。3.川乌合乌头碱类具有扩张血管，起一过性降压作用。4川乌与附子具有很强的毒性，急性中毒时，心搏增强，继而引起传导阻滞而致心律不齐，最后心脏停止于舒张期。

21、乌头碱引起恒温动物急性中毒，表现为呼吸兴奋、运动麻痹、末稍痉挛，呕吐样开口运动，通常称为乌头碱症状。川乌附子药理作比较用l川乌性热，味苦、辛，有大毒。制川乌功效同生川乌，毒性小。能祛风湿，温经止痛。用于治疗风寒湿痹、关节疼痛等症。l附子性大热，味辛、甘，有毒；能回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪。用于治疗忘阳虚脱、肢冷脉微、宫冷、心腹寒冷、寒湿疲痛等症。l不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌、犀角同用！（半蒌贝蔹芨攻乌）川乌附子功效比较【应用注意】1不宜与半夏、瓜蒌、贝母类、白及、天花粉同用，孕妇禁用。2内服宜用炮制品，且严格掌握剂量；炮制品应符合药典规定。3入煎剂宜先煎。附子应用指证：nn

22、先师仲景为善用附子第一人，伤寒论中用附子者有20方，37条；金匮要略中用附子有11方，16条。其用附子的指征主要是少阴病，脉微细，但欲寐，强调了脉、神两点，此为附子应用纲领，后世演绎出的一切用药指征概未离此。附子证和附子脉：1.精神萎靡，嗜卧欲寐。2.畏寒，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷。3.附子脉-脉微弱(脉形极细，按之若有若无)，沉伏(重按至骨方能按到)，细弱(脉细如丝，无力)，或脉突然浮大而空软无力。笔者以微(脉微细)、萎(精神萎靡)、畏(畏寒)三字概括之。39附子之应用nn附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。如属阴虚阳盛，或假寒真热

23、之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。回阳救逆-挽回即将脱离的阳气，救治四肢厥逆。本品为纯阳燥烈之品，其性善走，功能峻补下焦之元阳而回阳救逆。分析：辛甘热纯阳之品温里散寒补火助阳入心-上助心阳以通脉入脾-中温脾阳以健运入肾-下温肾阳以益火挽救散失之元阳-回阳救逆40附子之配伍nnnnnnnnnn41配干姜，增回阳救逆；（温中散寒，回阳通脉，温肺化饮）配人参，则温阳益气；（大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智）配茯苓，能温肾利水；（利水渗湿，健脾宁心，和中益气）配肉桂，可补阳益火；（补火助阳，散寒止痛，温通经脉）配桂枝，可温经止痛；（发汗解肌，温经通络，助阳化气）配熟

24、地，能补阳滋阴；（滋阴补血，益精填髓，降火补肾）配黄芪，可温阳固表；（补气固表，利尿托毒，去瘀生肌）配麻黄，可温经发表；（发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿）配白术，可温脾燥湿；（健脾益气，燥湿利水，止汗安胎）配苍术，可散寒除湿。（燥湿健脾，祛风散寒，宽中发汗）42【临床应用】一般用量315g，回阳救逆可用1830g(不定)伤寒论中所用最多为三枚，按一枚2025克计算，不超过80克。“火神派”诸家用附子多为大剂量，祝味菊用附子少则1215g，多则30g。吴佩衡、范中林、刘民叔、陆铸之等一般都在30克以上，尤以吴佩衡、范中林用量更是惊人，多至100g、200g、300g，最多用至450g，笔者先前作过

25、介绍。其附子用量，确有过人胆识，至今在云南等地仍有一定影响，据云南楚雄州中医院王慕尼先生介绍：“目前云南习用附子往往是大剂量(100250克)，且煎煮时间达四、五小时。”但王慕尼本人却“与此相反”，行医迄今近五十年，每用附子都基本上是小剂量(10-20克)，冷水快速煨，临床证明有省药、省时间、高效、速效、安全之诸多好处。其理由是考仲景运用附子，最大剂量是“附子三枚”，按一枚2025克计算，也不过80克左右；中等量二枚；一般量是一枚。43【临床应用】1.用于脉微欲绝。若冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参

26、外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用人参、附子、龙骨、牡蛎配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。2.用于畏寒肢冷、腹痛、便溏，畏寒肢冷、阳痿、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脘腹冷痛、大便溏泄之症，配合党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。与桂枝等品合用。临床使用方法：1.配伍：凡乌头，必加两倍之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆30g、防风30g。（炙甘草，扶正解百毒，杀乌，去附）2.先煎、久煎：凡乌头超过30g，加冷水2500ml，文火煎至500ml（约为3h），分三次服用。附子剂1500ml，文火

27、煎至500ml，日服2-3次。对于危机濒临心衰病人，可破格使用大剂量附子。开水武火煎煮，随煎随服，不循常规。（附子之毒性，正为心衰病人回阳之必药）附子中毒与处理nnn1.2.45乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。处理高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。对异位心律失常（室早、室速）明显者，则应用利多卡因（

28、西医临床）中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒；金银花30g，绿豆100g，生甘草60g，水煎内服；或蜂蜜内服，每次120g，必要时可服至500g（中医临床）【应用配伍】川乌属祛风湿药。1、用于风湿寒痹、骨节疼痛。川乌能祛风湿，散寒止痛。尤适于寒湿较盛而痛甚者，其散寒止痛作用较附子为强。一般与防风、羌活、威灵仙配伍。本品治痹可内服，亦可外用。现广泛用于外治风湿、扭伤等关节肌肉疼痛的伤湿止痛膏即以本品配草乌、马钱子等而成。2、用于头风头疼、偏头疼。外感风寒头痛，常配川芎、细辛、白芷等。3、用于中风瘫痪、痈疽肿毒、术前麻醉等。古有

29、“附子逐寒，乌头去风”之说。草乌：性味、功效、应用、用法及注意事项与川乌同，但毒性更大。用量1.5-4.5g，煎服。【经典处方】1乌术丸（普济方）：五灵脂、川乌(炮，去皮、脐)、苍术(酒浸，干)各二两，自然铜(烧熟)一两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服七丸，温酒下，渐加丸数，服之病除。治风寒湿痹。2活络丹（局方）：川乌(炮，去皮、脐)、草乌(炮，去皮、脐)、地龙(去土)、天南星(炮)各六两，乳香(研)、没药(研)各二两二钱。上为细末，入研药和匀，洒面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得。治一切痛风走注，浑身疼痛。3神验乌龙丹（梅师方）：川乌头(去皮、脐)、五灵

30、脂各五两。为末，入龙脑、麝香，研令细匀，滴水丸如弹子大。每服一丸，先以生姜汁研化，次暖酒调服之，一日两服，空心晚食前服。治瘫缓风，口眼歪斜，语言不清，履步不正。【经典处方】4乌头汤（圣济总录）：乌头（生用）一两，苍术二两。以上二味水浸七日，刮去皮焙干，粗捣，筛。每服二钱匕，水一盏，生姜三片，枣两枚（擘），煎至七分，去渣热服。治冷气心腹胀满，腹脐撮痛，吐逆泄泻。5乌头丸（卫生宝鉴）：川乌头、草乌头、天仙子、五灵脂各60g，黑豆30g。研末，水泛为丸，如梧桐子大。每服57丸，温汤下。治五风痈病。6大乌头煎（金匮要略）：乌头（熬去皮）大者5枚，以水600mL，煮取200mL,去滓，纳蜜400g，煎令

31、水气尽，取400mL。强人服140mL，弱人服100mL，不瘥，明日更服，不可一日再服。治寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者。历代医家阐发：四逆汤是以附子为主的代表方剂，附子与干姜、甘草配伍，其生物碱发生化学变化，毒性大大减低。此是附子的最重要配伍，又称仲景附子配伍法。考火神派诸家如吴佩衡、范中林等用附子时，最常见的配方就是四逆汤，吴佩衡更经常加入肉桂，称为回阳饮。唐代孙思邈在千金要方中创温脾汤，将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉，功在温补脾阳，攻下冷积，这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎，疗效很好。宋代陈自明妇人良方大全中的参附汤，为回阳固脱的代表方剂，

32、是抢救心力衰竭的主方。南宋魏岘魏氏家藏方中的芪附汤，被后世立为益气温阳、回阳救逆的主方。近年来中药新剂型不断涌现。明张景岳依“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”之旨，创右归饮、右归丸，将附子、肉桂与熟地、枸杞、山萸肉等相伍，被推为调节阴阳的代表方剂。明陶节庵伤寒六书中立回阳救逆汤，方中既有回阳救逆的附子、干姜、肉桂，又有益气生脉的人参、五味子、炙甘草，还有麝香，增强了温通开窍作用。清王清任所创的急救回阳汤，将附子、干姜与桃仁、红花配伍，诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的典范。附：炮制研究川乌炮制方法繁多，可分为浸泡等水处理，烘、焙、煨、炮等干热处理和蒸、煮等湿热处理三种类型。三类方

33、法均可使双酯型的乌头碱类成分发生水解而达到去毒目的。水处理生物碱随水流失较多，药效受到影响；烘等干热处理总生物碱含量影响不大，对药效影响较小；蒸煮特别是热压蒸制处理，总生物碱含量高，双酯型毒性生物碱含量低，去毒效果好，生产周期短。【现代制剂】附子1.四逆汤：附子（制）300g，干姜200g，甘草(蜜炙)300g。制成1000ml，每支10ml。用于阳虚欲脱,冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷,脉微欲绝。口服,每次10-20ml，每日3次。2.四逆注射液：附子(制)、干姜、甘草各200g。制10000ml。每支2ml。能回阳救逆，温中散寒。用于心肌梗死，心源性休克等。肌内注射，每次2-4ml。3.附子

34、理中片：附子(制)、白术、甘草、干姜、党参各500g。每片0.5g。能温中散寒，用于胃肠衰弱，中寒腹痛，呕吐泄泻，手足厥冷。口服，每次4片，每日2次。另有四逆汤的加减，通脉四逆汤家人身，加葱白（白通汤）,参附汤。经典的八味地黄丸，桂附地黄丸，金匱肾气丸。参附注射液（红参、附子）、参附青注射液（红参、附子、青皮）、芪附注射液（黄芪、附子）等。【不良反应】1.剂量过大附子中毒量约为30-60克，有报道煎煮连渣服用9克即引起严重中毒。2.未经炮制附子须经炮制方可内服，医生处方应写明制附子。如炮制不当，亦可造成中毒3.煎煮过短久煎能去除毒性，用120处理40分钟的加工附子，毒性仅为生附子的1/5-1/

35、350.另外，附片与干姜、甘草同煮，能使附子毒性大为降低临床上常见的关节红肿热痛则不宜用附4.药不对症子止痛川乌、草乌、附子区别nnn附子一药，始载于本经，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。川乌：毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。53川乌、草乌、附子功效主治异同相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。同中之异：1.2.毒性：草乌川乌附子，功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。不同点：附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。54毛茛

36、科白芍PaeoniaeRadixAlba【历史】芍药载于神农本草经，列为中品。马志谓：“有两种，其花亦有赤白二色。”古今用药一致。今白芍，赤白花均有之。【来源】本品为毛茛科植物芍药PaeonialactifloraPall.的干燥根本品为常用中药。以“芍药”之名始载于神农本草经，列为中品，因本品花美似绰约而得名。自陶弘景的神农本草经集注开始，芍药即有赤、白之分，白芍之名见于贾所学的药品化义。开宝本草载：“此有两种，赤者利小便下气，白者止痛散血，其花亦有红白二色。”白芍、赤芍来源不同，功效有别，2010年版药典将二者分列。芍药芍药【产地】主产于（杭白芍），安徽（亳白芍）、四川（川白芍），均为栽培

37、品种。杭白芍质量好，亳白芍产量大。【采收加工】一般在栽后45年收获,常在910月间采挖,洗净,按粗细分别放入沸水煮至断面透心,捞出放入冷水中浸泡,取出,刮去外皮(亦有先刮去外皮后,再煮至透心者。)晒一日,再堆放,使内部水分蒸出,再晒,反复操作至内外均干燥。用前切片。炒白芍:白芍用文火炒至微黄色为炒白芍;酒白芍:白芍片用酒喷淋均匀稍润炒至微黄。【性状鉴别】呈圆柱形，平直或稍弯曲表面浅红棕色或类白色，光滑，隐约可见横长皮孔及纵皱纹，有细根痕或残留棕褐色的外皮。质坚实、不易折断。断面类白色或微红色，角质样，形成层环明显，木部有放射状纹理。气微，味微苦而酸。以根粗、坚实、无白心或裂隙者为佳。白芍个子白

38、芍饮片木栓层皮层韧皮部形成层木质部木射线导管簇晶白芍根横切面简图【显微鉴别】粉末：类白色。薄壁细胞含糊化淀粉粒。草酸钙簇晶较多木纤维长梭形，壁厚。导管为具缘纹孔或网纹薄壁细胞壁呈连珠状增厚【化学成分】主要含芍药苷（paeoniflorin）3.35.7，并含少数羟基芍药苷（oxypaeoniflorin）、苯甲酰芍药苷、丹皮酚苷。另含苯甲酸1，胡萝卜苷等日本产芍药苷含量顺序递减：根头部（根茎）须根主根上部主根下部皮部含量高于木部【理化鉴别】1.本品横切面加三氯化铁显蓝色,尤其在形成层及木薄壁细胞部分较为显著(鞣质反应)。2.取本品粉末5g，加乙醚50ml，加热回流10min，滤过。取滤液10m

39、l，置水浴上蒸干，加醋酐1m1与硫酸4-5滴，先显黄色，渐变成红色、紫色，最后呈绿色。3.薄层色谱:本品乙醇提取液为供试品溶液。芍药苷为对照品，硅胶G薄层板，氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂，喷以5香草醛硫酸溶液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝紫色斑点。【药理作用】1.保肝作用白芍总苷2.镇痛、镇静和抗惊厥作用芍药苷3.扩张血管作用芍药苷抑制血清谷丙转氨酶(GPT)的升高及血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性的增高，抑制胃液分泌，预防应激性溃疡，并对肝脏病理性组织改变也有一定的保护作用。4.解痉作用能抑制副交感神经的兴奋性5.抗病微生物作用【功能与主治

40、】性微寒、味苦、酸。能平肝止痛、养血调经、敛阴止汗、平抑肝阳。用于头痛眩晕，胁痛腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗盗汗等。用量6一15g。不宜与藜芦同用。【附】赤芍为毛茛科植物芍药、川赤芍的干燥根；多野生。主产于内蒙古、辽宁、河北、四川等地。春、秋季采挖，除去根茎、须根及泥沙，一般不去外皮。赤芍来源：为毛茛科植物芍药和川赤芍PaeoniaveitchiiLynch干燥根。性味功效：味苦，性微寒。能清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，土血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，臃肿疮疡。用量：6-12g。不宜与藜芦同用。【不良反应】白芍临床服用安全，个别病人服后会出现皮疹、胸闷、喘咳、烦燥。白芍中缓急止痛，用白芍甘草汤治疗胃痛效果好。但白芍性寒，适用于有热象的胃脘痛，而中焦有寒、中寒泄泻、腹中冷痛者不宜服用