培训资料-妇科常见病的防治课件.ppt
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1、 第二章第二章 妇女常见疾病妇女常见疾病不同阶段女性易患疾病有差异不同阶段女性易患疾病有差异v幼儿期:先天性疾病为主,如子宫畸形、阴道闭锁等v青春期:与生长发育有关的疾病,如痛经、乳腺增生、卵巢囊肿v育龄期:与生育有关的疾病为主,如盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤v老年期:与绝经后有关的疾病为主,如老年性阴道炎、生殖器恶性肿瘤白带异常回顾v白带是女性的正常分泌物,是雌激素对阴道上皮刺激的结果;v正常的白带量少,色白,有轻微的酸腐味;v月经中期(排卵期),白带增多,呈蛋清样,量多,粘稠,可拉长丝。与白带异常相关的疾病v外阴疾病:外阴皮炎、外阴湿疹、外阴尖锐湿疣等v阴道疾病:阴道炎、阴道肿瘤等v宫颈疾病
2、:宫颈炎、宫颈癌等v盆腔疾病:子宫内膜炎、附件炎、生殖器官肿瘤等阴道炎阴道炎v最常见的妇科疾病v细菌性、滴虫性、真菌性、老年性等v和卫生习惯、机体免疫能力、年龄等有关v可在性伴间或家庭内造成感染v可反复发作,不易根除阴道炎的主要症状阴道炎的主要症状v白带增多白带增多:细菌性、老年性表现为黄色白带增 多,滴虫性常伴有腥臭味,真菌性为豆渣或乳 酪样白带,通常没有异味。v瘙痒瘙痒:以真菌性阴道炎最显著,其次为滴虫 性,细菌性和老年性阴道炎不明显。v阴道烧灼感阴道烧灼感:老年性阴道炎不显著v其它症状其它症状:外阴红肿、尿急、尿痛、性交痛、下腹坠胀等。阴道炎的治疗阴道炎的治疗v查找病原体,针对性治疗v全
3、程、规范用药:七天、三个月、两个人v积极治疗原发病阴道炎的预防阴道炎的预防v良好的卫生习惯:卫生用品不放在卫生间、内裤在日光下晒干、不要长期使用 卫生护垫等v每日清洗外阴:专用盆、毛巾,清水冲洗,不要冲洗阴道v不要轻易使用药物或化学洗液清洗外阴v擦拭外阴时要遵循“由前到后”的原则v不应长期或自行使用抗生素v患阴道炎期间,不要到公共浴室、游泳池等场所,避免性生活v不要长期穿低腰裤和牛仔裤老调重弹老调重弹慢性慢性宫颈宫颈炎的炎的类类型型宫颈糜烂宫颈息肉宫颈肥大宫颈腺体潴留囊肿(宫颈那氏腺囊肿)宫颈管炎知道吗?正常宫颈正常宫颈宫颈糜烂宫颈糜烂轻度宫颈糜烂轻度宫颈糜烂 中度宫颈糜烂中度宫颈糜烂重度宫颈
4、糜烂重度宫颈糜烂 宫颈那氏腺囊肿宫颈那氏腺囊肿慢性慢性宫颈宫颈炎的治炎的治疗疗一、宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主 药物治疗药物治疗:适用于未生育或糜烂面积小,炎症浸润较浅的病例 物理治疗物理治疗:是较好的治疗方式,适用于糜烂面积较大,炎症浸润较深的病例 手术治疗手术治疗:适用于糜烂面深广,病变累及宫颈管或病理诊断有宫颈鳞状上皮不典型增生或原位癌的病例,现常用LEEP刀治疗。二、宫颈息肉的治疗 行摘除术,必要时可用微波或激光治疗,治疗后要定期复查。三、宫颈那氏腺囊肿的治疗 一般不需治疗,必要时开放囊肿 重度和长期未治疗的宫颈糜烂重度和长期未治疗的宫颈糜烂有发生癌变的可能,故应及时治有发生癌变的可能
5、,故应及时治疗!治疗前应常规行宫颈病理检疗!治疗前应常规行宫颈病理检查查(防癌检查防癌检查)。慢性慢性宫颈宫颈炎的炎的预预防防v注意经期、孕期、产褥期卫生v采取有效的避孕措施,减少人工流产等手术v有性交史的女性,每年做至少一次妇科检查,并行宫颈防癌检查宫颈癌的易患人群v性交开始早、早生育、多生育的女性v多个性伴侣v患有性传播疾病的女性v吸烟的女性v性伴侣包皮过长,或患有生殖器癌症v病毒感染,特别是人乳头状瘤病毒(HPV)感染宫颈癌的表现v早期无明显表现,和慢性宫颈炎不易区分v阴道流血,尤其是性交后出血,v阴道排液,白色或血色,水样或米汤样,伴腥臭味,晚期恶臭v晚期表现为病灶侵蚀的 继发症状宫颈
6、癌的发现v宫颈脱落细胞检查v宫颈细胞基液检查-TCTv宫颈组织学检查-活检vHPV(人乳头状瘤病毒)检查宫颈宫颈癌的治癌的治疗疗v手术v放疗v化疗v中医治疗 宫颈癌到目前为止,仍是不可治愈的恶性肿瘤关于关于宫颈宫颈癌疫苗癌疫苗v目前疫苗只是针对高危亚型,还没有可以预防HPV感染的全效疫苗v15岁少女,无性交行为v疫苗不能逆转宫颈的癌变,也不是终身有效注意!注意!即使是发生了细胞异常的癌即使是发生了细胞异常的癌 前期病变,发展到宫颈癌,前期病变,发展到宫颈癌,亦需十年左右,故应尽早治亦需十年左右,故应尽早治疗!疗!月经失调表现v周期:少于22天,大于40天v经期:超过一周或断续不尽v血量:一个月
7、经周期,卫生巾用量少于5片或超过15片病 因v内分泌失调内分泌失调:功能性子宫出血等v生殖系统炎症生殖系统炎症:盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等v生殖系统肿瘤生殖系统肿瘤:子宫肌瘤、卵巢囊肿等v其它原因:其它原因:血液病、药物作用等月经失调怎么办v求助医生v自行服药女宝:适用于体质较差,面色苍白,伴痛经者八珍益母丸:适用于经血少,颜色深乌鸡白凤丸:经血淋漓不净,周期长或血量过多者注意注意:不可长期自行服药,如出现症状加重或不可长期自行服药,如出现症状加重或其它不良反应,应及时求助医生!其它不良反应,应及时求助医生!v病因1、前列腺素分泌过多,子宫平滑肌痉挛2、子宫过度屈曲、内口过紧、内膜大块脱落等
8、,引起经血流出不畅3、内生殖器官畸形或有肿瘤生成v诱因精神紧张、受凉、剧烈运动、感染等 痛痛 经经痛经的症状v时间:经前1-2天开始,持续到月经来潮1-2天v部位:脐下的小腹部v性质:痉挛样疼痛,可伴有恶心、呕吐、出冷汗、肛门坠胀、头痛等痛经的治疗痛经的治疗v痛经预备期痛经预备期月经来潮前 保暖、避免吃生冷的食物、适度的运动、必要时药物干预v痛经进行时痛经进行时月经来潮时 保暖、喝热饮(红糖生姜茶等,但避免喝咖啡等饮料)、镇痛(消炎痛、芬必得、颠茄、654-2)、适度运动痛经的预防一定要痛经的预防一定要在月经来潮前一周在月经来潮前一周采取措施,还要坚采取措施,还要坚持哦!持哦!盆腔炎盆腔炎v是
9、女性常见疾病之一,指盆腔器官一处或几处同时发生炎症;v包括:子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎;v盆腔炎的感染途径有:经血循环感染、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延和经临近组织感染直接蔓延;v盆腔炎分急性和慢性,急性不加及时治疗,可导致腹膜炎、败血症、感染性休克等,严重者还可危及生命;v慢性盆腔炎可由急性转化而来,亦可直接表现为慢性病程。它的并发症主要表现为痛经和不孕;引发盆腔炎的原因引发盆腔炎的原因v产后或流产后感染,v妇科手术后感染,人流、取环、放环等,因消毒不严格或原有生殖道感染引起术后感染;也有部分妇女术后过早恢复性生活导致上行感染v经期卫生差,使
10、用不符合卫生标准的卫生巾、卫生纸或经期性交都给细菌提供了逆行感染的机会,v临近器官感染的蔓延:如阑尾炎、腹膜炎等直接蔓延盆腔炎的自我判定盆腔炎的自我判定1、急性盆腔炎:有急性感染史或近期妇科手术史,出现了下腹隐痛、压痛、反跳痛,伴有发热、心律加快、阴道大量脓性分泌物2、慢性盆腔炎:下腹坠胀、疼痛和/或腰骶疼痛,常在劳累、性交后、月经前后加重,易疲劳,偶有发热盆腔炎的治疗盆腔炎的治疗v症状轻者,可口服抗生素至少2周;v重症者,需进行输液治疗,必要时还需手术治疗;注意:注意:治疗要在医生指导下进行,切不可自行服药,以免造成耐药病菌的产生!盆腔炎的预防盆腔炎的预防v杜绝各种感染途径:日常正确护理外阴
11、、勤换内裤,不穿紧身、化纤内裤等;v月经期、妇科手术后,要禁止性生活,禁止盆浴、游泳、桑拿,勤换卫生巾;v锻炼身体,增强体质,增加抗病能力;v及时治疗身体的感染性疾病。子宫肌瘤子宫肌瘤 女性生殖器中最常见的良性肿瘤,多发生于30-50岁的妇女,患病率为20%。浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤 分娩子宫肌瘤的表现子宫肌瘤的表现v月经改变:周期缩短、经期延长、月经量增多或阴道不规则出血v压迫症状:尿频、便秘、下腹坠胀、白带增多v腹部增大子宫肌瘤的处理原则子宫肌瘤的处理原则v随访观察:出血少,肌瘤小,近绝经期的妇女,3-6个月检查一次,不做处理v药物治疗:效果差,仅用于对症治疗v手术治疗:肌
12、瘤大于6个公分,经血量大,压迫症状明显,近期肌瘤增长过快者。卵巢肿瘤 可发生于任何年龄的妇女,是妇科的常见肿瘤。近40年来,卵巢的恶性肿瘤发病率增加了2-3倍。由于缺乏早期的诊断方法,晚期又疗效不佳,是妇科恶性肿瘤死亡首位的疾病。常见的卵巢肿瘤如:卵巢囊腺瘤、巧克力囊肿、畸胎瘤等卵巢肿瘤的表现卵巢肿瘤的表现v良性瘤:多无异常表现。肿瘤长大有腹胀不适,尿频、便秘、心慌、痛经等症状v恶性瘤:早期无症状,随着肿瘤长大逐渐出现腹胀、腹部肿块、腹水、消瘦、贫血、剧烈疼痛等症状v并发症:出血、蒂扭转、破裂、感染、恶变等患者在量腹围32斤的卵巢囊肿良、恶性肿瘤的鉴别良、恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤良性肿瘤逐渐长大
13、,病程长活动好,表面光滑无伴发表现身体一般状况良好辅助检查边界清晰,肿瘤组织均匀恶性肿瘤恶性肿瘤迅速长大,病程短活动差,表面不平多有伴发表现迅速出现恶病质辅助检查肿瘤边界清,组织杂乱不均小常识小常识处理原则处理原则v良性瘤超过5,应立即手术切除。v恶性肿瘤还应辅助放疗或化疗。v生长慢、怀疑为生理性的囊肿可做短期观察 乳腺增生 亦称乳腺囊性增生病,是乳腺的良性增良性增生生,多发生于25-40岁之间的女性,其发生与雌激素分泌增多或相对增多有关。乳腺增生占女性乳房疾病的三分之二,有报导称约有1-3%的增生可能转化为乳腺癌。乳腺增生的乳腺增生的易发因素易发因素v初产年龄超过30岁,从未生育,不哺乳v高
14、龄未婚,精神压力大v流产次数多,性生活少,夫妻关系不和睦v长期使用激素类避孕药或美容产品,肥胖,喜食油腻、甜食。知道吗?脂肪脂肪乳腺乳腺管管乳腺乳腺腺叶腺叶乳腺增生的乳腺增生的表现表现v周期性的乳房胀痛,以月经前期为著v伴有乳房肿块,偶有乳头溢液v无淋巴结肿大v伴有胸闷心烦,失眠多梦、月经不调,两肋胀满v病程长、发展慢乳腺增生的乳腺增生的治疗治疗v目前没有特别有效的治疗方法v口服药物可缓解疼痛,减小肿块v对增生块增长过快,或出现消瘦、腋下淋巴结肿大或有乳腺癌家族史者,必要时行病理检查乳腺增生的乳腺增生的预防预防v戴合适的乳罩,定期就医检查和自查v保持愉快的心情,善于疏导不良情绪v合理安排作息,
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