急救技术课件.pptx

《急救技术课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救技术课件.pptx（71页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、洛阳二二医院洛阳二二医院外外伤现场急救技急救技术 洛阳二二医院洛阳二二医院 李全喜李全喜1洛阳二二医院洛阳二二医院创伤急救技急救技术止血止血 Hemostasis包扎包扎 Bandaging固定固定 Fixed搬运搬运 Transport2.洛阳二二医院洛阳二二医院掌握内容掌握内容止血注意事项止血带的应用要点绷带包扎伤口的方法夹板固定的方法及注意事项颈椎外伤的搬运方法3洛阳二二医院洛阳二二医院外外伤现场急救原急救原则先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 4洛阳二二医院洛阳二二医院汶川地震汶川地震5洛阳二二医院洛阳二二医院车祸现场6洛阳二二医院洛阳二二医院一止血一止

2、血 止血的目的止血的目的 控制出血控制出血 保持有效的血容量保持有效的血容量 防止休克防止休克 挽救生命挽救生命 为成功救治成功救治赢得得时间7洛阳二二医院洛阳二二医院一止血一止血出血分为内出血与外出血当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险体腔内出血需手术探查止血8.洛阳二二医院洛阳二二医院一止血一止血9动脉出血脉出血静脉出血静脉出血毛毛细血管出血血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持

3、续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小洛阳二二医院洛阳二二医院一止血一止血静静脉脉出出血血和和毛毛细血血管管出出血血一一般般用用纱布、布、绷带包扎好包扎好伤口后就可以止血口后就可以止血较大大的的静静脉脉出出血血通通常常用用加加压包包扎扎的的方法也可以止血方法也可以止血动脉出血的止血方法脉出血的止血方法较多多10洛阳二二医院洛阳二二医院116钳夹止血法止血法2敷料加敷料加压包包扎法扎法1指指压法法5止血止血带法法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加屈肢加压法法7其他：止血海其他：止血海绵等等现场止血法止血法.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法（一）一般止血法（一）一般止血法适

4、用于创口小的出血局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎12洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法（二）指（二）指压止血法止血法适用于中等以上的适用于中等以上的动脉出血脉出血用手指（拇指）或手掌用手指（拇指）或手掌压住住出血血管（出血血管（动脉）的近心端，脉）的近心端，使血管被使血管被压在附近的骨在附近的骨块上，上，从而中断血流，能有效达到从而中断血流，能有效达到快速止血的目的快速止血的目的本法只能在短本法只能在短时间内达到控内达到控制出血的目的，不宜久用制出血的目的，不宜久用13洛阳二二医院洛阳二二医

5、院现场止血法止血法指指压止血法止血法操作要点操作要点准确掌握准确掌握动脉脉压迫点迫点压迫力度要适中，以迫力度要适中，以伤口不出血口不出血为准准压迫迫1015分分钟，仅是短是短暂急救止血急救止血保持保持伤处肢体抬高肢体抬高14洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法颞浅浅动脉脉压迫迫法法一一侧头顶部部出出血血颞浅浅动脉脉（同同侧外外耳耳门上上方方，颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或或食食指指压向向下下颌关关节）15.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法面面动脉脉压迫法迫法一一侧颜面面部部出出血血面面动脉脉（同同侧下下颌骨骨下下缘，下下颌角角前前端端，压向下向下颌骨面）骨面）16.洛阳二二医院洛阳

6、二二医院现场止血法止血法枕枕动脉脉压迫法迫法头后后部部出出血血枕枕动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外外侧，压向枕骨面）向枕骨面）17.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法颈总动脉脉压迫法迫法一一侧头面面部部出出血血颈总动脉脉（气气管管与与同同侧胸胸锁乳乳突突肌肌之之间，甲甲状状软骨骨下下方方外外侧，压向向第第5 5颈椎横突）椎横突）18洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法锁骨骨下下动脉脉压迫法迫法肩肩、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁骨骨下下动脉脉（同同侧锁骨骨中中点点上上方方，锁骨骨上上窝处，压向向后后下下方方第第一一肋肋骨面）骨面）19洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法前臂出

7、血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点20.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法尺尺桡动脉脉压迫迫法法手手部部出出血血尺尺、桡动脉脉（手手腕腕横横纹稍稍上上处内内外外两两侧，压向向尺尺桡骨面）骨面）21.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法手指出血手指出血压迫法迫法手手指指出出血血：压迫迫指指动脉脉，手手指指出出血血时，可可用用拇拇指指和和食食指指压迫迫手手指两指两侧的血管的血管 22.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法股股动脉脉压迫法迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动脉脉（腹腹股股沟沟韧

8、带中中点点下下方方处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头，压向向耻耻骨）骨）23.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法足足背背、胫后后动脉脉压迫法迫法足足部部出出血血足足背背动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱纹中中点点，压向向跖跖骨骨）与与胫后后动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之之间，压向跟骨）向跟骨）24.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法（三）填塞止血法（三）填塞止血法对软组织内的血管内的血管损伤出出血，用无菌血，用无菌绑带、纱布填布填入入伤口内口内压紧，外加大，外加大块无菌敷料加无菌敷料加压包裹包裹25洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法（四）（四）压迫包扎止血法迫包扎止血法用用于于静

9、静脉脉、小小动脉脉及及毛毛细血血管出血管出血时方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤口口，然然后后用用纱布布、绵垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷带或或三三角角巾巾加加压包扎包扎包扎包扎时松松紧要适宜要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体体的的血流血流为准准26洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法（五）止血（五）止血带法法：用用于于其其他他止止血血方方法法暂时不不能能控控制制的的四四肢肢动脉出血脉出血常常用用的的止止血血带有有橡橡皮皮止止血血带、布布条条止止血血带两种两种27.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法止血止血带法注意事法注意事项：结扎止血扎止血带的的时间：

10、应越短越好，越短越好，一般一般不不应超超过1h1h，最，最长不宜超不宜超过3h3h；若必；若必须延延长，则应每隔每隔1h1h左右放左右放松松1-2 min1-2 min，放松期，放松期间在在伤口近心端口近心端局部加局部加压止血止血标记：使用止血：使用止血带必必须在患者的体在患者的体表做出明表做出明显的的标记，注明，注明伤情和使情和使用止血用止血带的原因和的原因和时间，并，并严格交格交接班接班衬垫：为避免避免损伤皮肤，止血皮肤，止血带不不能直接与皮肤接触，必能直接与皮肤接触，必须用用纱布等布等物做物做衬垫，并需平整，避免有，并需平整，避免有皱褶褶28.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法止血

11、止血带法注意事法注意事项：松松紧度度：上止血：上止血带的松的松紧要合适，要合适，以出血停止、以出血停止、远端摸不到端摸不到动脉搏脉搏动为原原则。既要达到止血的目的，又。既要达到止血的目的，又要避免造成要避免造成软组织的的损伤部位部位：扎止血：扎止血带应在在伤口的近心端，口的近心端，并尽可能靠近并尽可能靠近伤口。上肢口。上肢为上臂上上臂上1/3，下肢，下肢为股中、下股中、下1/3交界交界处解除止血解除止血带：要在：要在输液、液、输血和准血和准备好有效的止血手段后好有效的止血手段后缓慢松开止慢松开止血血带，切忌突然完全松开，并，切忌突然完全松开，并应观察是否察是否还有出血有出血29.洛阳二二医院洛

12、阳二二医院现场止血法止血法（六）（六）结扎法扎法：采采用用止止血血钳夹住住出出血血的的血血管残端，或管残端，或丝线结扎。扎。优点点：效效果果可可靠靠，可可避避免免损伤伴行的神伴行的神经。30.洛阳二二医院洛阳二二医院现场止血法止血法（七）加（七）加垫曲肢法曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在在肘肘窝、腘窝处加加垫（如如一一卷卷绷带），然然后后强力力屈屈曲曲肘肘关关节、膝膝关关节，再再用用三角巾或三角巾或绷带等等缚紧固定固定对已已有有或或怀疑疑有有骨骨折折或或关关节损伤者禁用者禁用31.洛阳二二医院洛阳二二医院二二.包扎包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、

13、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等32洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎绷带包扎法包扎法33洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎环形包扎法形包扎法：用用于于肢肢体体粗粗细相等的部位相等的部位34洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎螺旋包扎法螺旋包扎法：用于肢体粗用于肢体粗细相相差不多的部位差不多的部位35洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎法法：用于肢体粗用于肢体粗细不等的部位不等的部位36洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎8字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等关膝、踝等关节

14、部位部位37洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎回返包扎法回返包扎法：用于用于头和断肢残端，肢体离断和断肢残端，肢体离断伤的的处理理38洛阳二二医院洛阳二二医院绷带包扎包扎绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置39洛阳二二医院洛阳二二医院三角巾包扎三角巾包扎三角巾包扎法三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法40洛阳二二医院洛阳二二医院三角巾包扎三角巾包扎头部帽式包扎法部帽式包扎法

15、41洛阳二二医院洛阳二二医院三角巾包扎三角巾包扎 侧胸部三角巾胸部三角巾包扎包扎42洛阳二二医院洛阳二二医院三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包腹部三角巾包扎扎43洛阳二二医院洛阳二二医院三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包肘部三角巾包扎扎44洛阳二二医院洛阳二二医院三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法45洛阳二二医院洛阳二二医院二二.特殊部位包扎特殊部位包扎46.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定良好有效的固良好有效的固定定减减轻伤员的痛苦的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再防止再损伤便于搬运便于搬运物品准物品准备棉棉垫、纱布、布、绷带、夹板、石膏等板、石膏等47洛阳二二医院洛阳二二医院三

16、固定三固定常用的外固定器材：常用的外固定器材：夹板板石石膏膏绷带（不不适适合合现场使用）使用）敷料敷料外展架外展架48.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定颈托固定法托固定法颈椎骨折固定：椎骨折固定：颈托托49.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定怀疑疑颈椎骨折病人在椎骨折病人在搬运搬运过程中要做好程中要做好颈部固定后才能搬部固定后才能搬动防止搬运防止搬运时继发造成造成脊髓脊髓损伤引起截引起截瘫50.洛阳二二医院洛阳二二医院头颈与躯干保持直线位置51.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓脊髓损伤52.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定三角巾固定法三角巾固定法锁骨骨

17、折骨骨折53.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法54.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定压舌板固定法舌板固定法：用用于于手手指指骨骨闭合合性性骨折骨折自身肢体固定法自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股用于肋骨骨折、股骨骨折、骨骨折、胫骨骨折骨骨折55.洛阳二二医院洛阳二二医院下肢外伤骨折56股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法57.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定胫腓骨骨折固定方法腓骨骨折固定方法58.洛阳二二医院洛阳二二医院三固定三固定注意事注意事项先止血包扎、先止血包扎、稳定病情定病情开放性

18、骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超板固定宜超过上下二关上下二关节夹板内板内衬棉棉垫，防固定不，防固定不稳松松紧适度适度指（趾）端露出指（趾）端露出59洛阳二二医院洛阳二二医院60四搬运四搬运.洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运常用搬运器材常用搬运器材帆布担架帆布担架铲式担架式担架救救护车担架担架折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅脊柱固定板脊柱固定板木板、床木板、床单等等61洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法单人搬运法：人搬运法：扶持扶持抱持抱持背背负62.洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法双人搬运法：双人搬运法：椅托式椅托式轿式式拉拉

19、车式式63.洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法三人搬运法三人搬运法多人搬运法多人搬运法64.洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运担架搬运法担架搬运法65.洛阳二二医院洛阳二二医院脊柱、脊髓脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运的病人固定及搬运 66需要4人固定及搬运（1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部（2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧（3）4人均单膝跪地.洛阳二二医院洛阳二二医院脊柱、脊髓脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运的病人固定及搬运 67（4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上（5）

20、上颈托（6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上（7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院.洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运车辆搬运法搬运法用用于于较远距距离离和和紧急急病人的运送病人的运送68.洛阳二二医院洛阳二二医院四搬运四搬运搬运的注意事搬运的注意事项动作作轻稳、协调一致一致注意注意脊椎脊椎损伤的特殊搬运的特殊搬运不同不同伤情不同搬运情不同搬运严密密观察察伤情情处理危及生命的情况理危及生命的情况先固定、止血、再搬运先固定、止血、再搬运69洛阳二二医院洛阳二二医院问题A型型题1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2

21、 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cm2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是 A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是3开放性骨折现场止血宜首选 A上止血带 B局部压迫包扎 C指压出血血管 D结扎出血血管 E抬高伤肢 4右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带 A2小时 B3小时 C10分钟 D1小时 E1/2小时型型题请按下列组合回答：A=+；B=+；C=+；D=；E=+。1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意颈托固定；伤口止血；病情评估；担架运送2.固定时常用器材夹板、充气夹板、杂志；石膏；绷带；健肢3.回返包扎法用于开放性骨折；用于头和断肢残端；面动脉出血；肢体离断伤的处理4.止血的目的控制出血；保持有效的血容量；防止休克，挽救生命；为成功救治赢得时间问答答题：简述现场急救原则？70洛阳二二医院洛阳二二医院THANKS 71