个案社会工作第十一章--行为治疗法课件.ppt
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1、 【教学目的和要求】【教学目的和要求】【教学目的和要求】【教学目的和要求】行为治疗法是以学习理论和实验心理学为理论行为治疗法是以学习理论和实验心理学为理论行为治疗法是以学习理论和实验心理学为理论行为治疗法是以学习理论和实验心理学为理论基础而发展起来的治疗方法。其治疗思路与传统个基础而发展起来的治疗方法。其治疗思路与传统个基础而发展起来的治疗方法。其治疗思路与传统个基础而发展起来的治疗方法。其治疗思路与传统个案社会工作方法有很大的差别。案社会工作方法有很大的差别。案社会工作方法有很大的差别。案社会工作方法有很大的差别。行为治疗法不重视人的内在心理机制,而只注行为治疗法不重视人的内在心理机制,而只
2、注行为治疗法不重视人的内在心理机制,而只注行为治疗法不重视人的内在心理机制,而只注重人的可见的问题行为;不重视同感、情绪的宣泄重人的可见的问题行为;不重视同感、情绪的宣泄重人的可见的问题行为;不重视同感、情绪的宣泄重人的可见的问题行为;不重视同感、情绪的宣泄与谈话技巧的应用,而是直接针对问题行为进行治与谈话技巧的应用,而是直接针对问题行为进行治与谈话技巧的应用,而是直接针对问题行为进行治与谈话技巧的应用,而是直接针对问题行为进行治疗。疗。疗。疗。通过本章学习使学生了解行为治疗法的理论背通过本章学习使学生了解行为治疗法的理论背通过本章学习使学生了解行为治疗法的理论背通过本章学习使学生了解行为治疗
3、法的理论背景,弄清行为治疗法的基本假设与概念,掌握行为景,弄清行为治疗法的基本假设与概念,掌握行为景,弄清行为治疗法的基本假设与概念,掌握行为景,弄清行为治疗法的基本假设与概念,掌握行为治疗法的工作方法与技巧治疗法的工作方法与技巧治疗法的工作方法与技巧治疗法的工作方法与技巧。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20231 【教学重点、难点】【教学重点、难点】【教学重点、难点】【教学重点、难点】了解行为治疗法的理论背景,弄清行为治疗法了解行为治疗法的理论背景,弄清行为治疗法了解行为治疗法的理论背景,弄清行为治疗法了解行为治疗法的理论背景,弄清行为治疗法的基本假设与概念,掌握行为治疗
4、法的工作方法与的基本假设与概念,掌握行为治疗法的工作方法与的基本假设与概念,掌握行为治疗法的工作方法与的基本假设与概念,掌握行为治疗法的工作方法与技巧。技巧。技巧。技巧。【教学内容】【教学内容】【教学内容】【教学内容】一、理论背景一、理论背景一、理论背景一、理论背景 二、基本假设与概念二、基本假设与概念二、基本假设与概念二、基本假设与概念 三、方法和技巧三、方法和技巧三、方法和技巧三、方法和技巧第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20232 一、理论背景一、理论背景*行为治疗法产生于行为治疗法产生于行为治疗法产生于行为治疗法产生于20202020世纪世纪世纪世纪50505050年
5、代。行为治疗可年代。行为治疗可年代。行为治疗可年代。行为治疗可分为三大主流,即古典性条件学习、操作性学习和分为三大主流,即古典性条件学习、操作性学习和分为三大主流,即古典性条件学习、操作性学习和分为三大主流,即古典性条件学习、操作性学习和认知性学习。认知性学习。认知性学习。认知性学习。在最近几年中,行为治疗法已经从较为单纯的在最近几年中,行为治疗法已经从较为单纯的在最近几年中,行为治疗法已经从较为单纯的在最近几年中,行为治疗法已经从较为单纯的操作性和反应性的治疗方法,演变成一套吸纳了认操作性和反应性的治疗方法,演变成一套吸纳了认操作性和反应性的治疗方法,演变成一套吸纳了认操作性和反应性的治疗方
6、法,演变成一套吸纳了认知成分的助人方法。知成分的助人方法。知成分的助人方法。知成分的助人方法。此外,它对工作者与案主的关系已经比以前较此外,它对工作者与案主的关系已经比以前较此外,它对工作者与案主的关系已经比以前较此外,它对工作者与案主的关系已经比以前较为重视。案主在治疗过程中的参与和自主性相应得为重视。案主在治疗过程中的参与和自主性相应得为重视。案主在治疗过程中的参与和自主性相应得为重视。案主在治疗过程中的参与和自主性相应得到提高后,行为治疗的应用范围也日渐扩大。到提高后,行为治疗的应用范围也日渐扩大。到提高后,行为治疗的应用范围也日渐扩大。到提高后,行为治疗的应用范围也日渐扩大。第十一章第
7、十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20233 行为治疗法偏重科学方法,行为治疗已经拥有行为治疗法偏重科学方法,行为治疗已经拥有行为治疗法偏重科学方法,行为治疗已经拥有行为治疗法偏重科学方法,行为治疗已经拥有一系列用来做系统性评估、记录、介入和量度成效一系列用来做系统性评估、记录、介入和量度成效一系列用来做系统性评估、记录、介入和量度成效一系列用来做系统性评估、记录、介入和量度成效的方法,使人们能客观评估这一治疗法的疗效。行的方法,使人们能客观评估这一治疗法的疗效。行的方法,使人们能客观评估这一治疗法的疗效。行的方法,使人们能客观评估这一治疗法的疗效。行为治疗法是众多治疗法中理论基础最单一
8、和完整的。为治疗法是众多治疗法中理论基础最单一和完整的。为治疗法是众多治疗法中理论基础最单一和完整的。为治疗法是众多治疗法中理论基础最单一和完整的。现在行为治疗法已经广泛地应用于个案社会工现在行为治疗法已经广泛地应用于个案社会工现在行为治疗法已经广泛地应用于个案社会工现在行为治疗法已经广泛地应用于个案社会工作领域,除了应用于部分弱智人士、精神病患者和作领域,除了应用于部分弱智人士、精神病患者和作领域,除了应用于部分弱智人士、精神病患者和作领域,除了应用于部分弱智人士、精神病患者和儿童外,同样应用到正常的成年人、婚姻辅导和家儿童外,同样应用到正常的成年人、婚姻辅导和家儿童外,同样应用到正常的成年
9、人、婚姻辅导和家儿童外,同样应用到正常的成年人、婚姻辅导和家庭治疗,而且疗效相当明显。庭治疗,而且疗效相当明显。庭治疗,而且疗效相当明显。庭治疗,而且疗效相当明显。*第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20234 2 2 2 2、科学方法、科学方法、科学方法、科学方法 虽然治疗的最终结果落实到行为的改善,但许虽然治疗的最终结果落实到行为的改善,但许虽然治疗的最终结果落实到行为的改善,但许虽然治疗的最终结果落实到行为的改善,但许多学派认为行为是由深层的心理机制决定的,所以多学派认为行为是由深层的心理机制决定的,所以多学派认为行为是由深层的心理机制决定的,所以多学派认为行为是由深层的
10、心理机制决定的,所以以深度的心理分析为治疗的手段,认为只有通过由以深度的心理分析为治疗的手段,认为只有通过由以深度的心理分析为治疗的手段,认为只有通过由以深度的心理分析为治疗的手段,认为只有通过由里及外的方式才能最终解决人类的行为问题。里及外的方式才能最终解决人类的行为问题。里及外的方式才能最终解决人类的行为问题。里及外的方式才能最终解决人类的行为问题。但行为学派由于它把人类的行为与环境的刺激但行为学派由于它把人类的行为与环境的刺激但行为学派由于它把人类的行为与环境的刺激但行为学派由于它把人类的行为与环境的刺激直接联系起来,所以它不重视人的内在心理机制,直接联系起来,所以它不重视人的内在心理机
11、制,直接联系起来,所以它不重视人的内在心理机制,直接联系起来,所以它不重视人的内在心理机制,而是通过环境的改变直接针对行为来治疗而是通过环境的改变直接针对行为来治疗而是通过环境的改变直接针对行为来治疗而是通过环境的改变直接针对行为来治疗。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20236 行为学派注重的是此时此刻的行为问题。其对行为学派注重的是此时此刻的行为问题。其对行为学派注重的是此时此刻的行为问题。其对行为学派注重的是此时此刻的行为问题。其对行为的界定也相当有特色,完全撇开了心理的感受,行为的界定也相当有特色,完全撇开了心理的感受,行为的界定也相当有特色,完全撇开了心理的感受,行
12、为的界定也相当有特色,完全撇开了心理的感受,它所研究的问题行为必须是可见的、可度量的、可它所研究的问题行为必须是可见的、可度量的、可它所研究的问题行为必须是可见的、可度量的、可它所研究的问题行为必须是可见的、可度量的、可客观描述的。客观描述的。客观描述的。客观描述的。*由于疗效的评估与问题的确定都要建立在客观由于疗效的评估与问题的确定都要建立在客观由于疗效的评估与问题的确定都要建立在客观由于疗效的评估与问题的确定都要建立在客观而标准化的观察与记录上,所以行为学派在这方面而标准化的观察与记录上,所以行为学派在这方面而标准化的观察与记录上,所以行为学派在这方面而标准化的观察与记录上,所以行为学派在
13、这方面发展出一套类似于实验科学的观察与测量方法,使发展出一套类似于实验科学的观察与测量方法,使发展出一套类似于实验科学的观察与测量方法,使发展出一套类似于实验科学的观察与测量方法,使行为治疗过程变成一个研究的程序。行为治疗过程变成一个研究的程序。行为治疗过程变成一个研究的程序。行为治疗过程变成一个研究的程序。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20237 3 3 3 3、工作者与案主的关系、工作者与案主的关系、工作者与案主的关系、工作者与案主的关系 行为治疗法相对于其他治疗法,对专业关系的行为治疗法相对于其他治疗法,对专业关系的行为治疗法相对于其他治疗法,对专业关系的行为治疗法相
14、对于其他治疗法,对专业关系的建立不太重视。建立不太重视。建立不太重视。建立不太重视。在极端的行为主义者那里,甚至完全否定同感、在极端的行为主义者那里,甚至完全否定同感、在极端的行为主义者那里,甚至完全否定同感、在极端的行为主义者那里,甚至完全否定同感、真诚与接纳的必要性。而且不重视案主的自决,有真诚与接纳的必要性。而且不重视案主的自决,有真诚与接纳的必要性。而且不重视案主的自决,有真诚与接纳的必要性。而且不重视案主的自决,有操纵案主的倾向。操纵案主的倾向。操纵案主的倾向。操纵案主的倾向。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/20238 三、方法与技巧三、方法与技巧 行为治疗法是一个
15、完整的介入程序,必须严格行为治疗法是一个完整的介入程序,必须严格行为治疗法是一个完整的介入程序,必须严格行为治疗法是一个完整的介入程序,必须严格按照介入的程序进行。按照介入的程序进行。按照介入的程序进行。按照介入的程序进行。1 1 1 1、评估方案、评估方案、评估方案、评估方案 行为学派所谓的行为是具体的、可度量的行为。行为学派所谓的行为是具体的、可度量的行为。行为学派所谓的行为是具体的、可度量的行为。行为学派所谓的行为是具体的、可度量的行为。为了客观地显示治疗的效果,在治疗前首先要对问为了客观地显示治疗的效果,在治疗前首先要对问为了客观地显示治疗的效果,在治疗前首先要对问为了客观地显示治疗的
16、效果,在治疗前首先要对问题行为的表现进行记录,包括行为出现的次数和强题行为的表现进行记录,包括行为出现的次数和强题行为的表现进行记录,包括行为出现的次数和强题行为的表现进行记录,包括行为出现的次数和强度,这叫基点记录。如在治疗前夫妻口角的次数与度,这叫基点记录。如在治疗前夫妻口角的次数与度,这叫基点记录。如在治疗前夫妻口角的次数与度,这叫基点记录。如在治疗前夫妻口角的次数与时间等,以便与治疗后的情况进行比较。时间等,以便与治疗后的情况进行比较。时间等,以便与治疗后的情况进行比较。时间等,以便与治疗后的情况进行比较。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/202310 行为治疗法常用的
17、评估方案有三种:行为治疗法常用的评估方案有三种:行为治疗法常用的评估方案有三种:行为治疗法常用的评估方案有三种:(1 1 1 1)AB AB AB AB设计设计设计设计(又称前又称前又称前又称前后设计后设计后设计后设计)。A A A A代表治疗前的观察记录,代表治疗前的观察记录,代表治疗前的观察记录,代表治疗前的观察记录,B B B B代表治疗后的行为代表治疗后的行为代表治疗后的行为代表治疗后的行为记录。记录。记录。记录。但是即使但是即使但是即使但是即使B B B B的情况相对于的情况相对于的情况相对于的情况相对于A A A A有明显的改善,也不有明显的改善,也不有明显的改善,也不有明显的改善
18、,也不表明改善是由于治疗引起的,因为还可能有一些治表明改善是由于治疗引起的,因为还可能有一些治表明改善是由于治疗引起的,因为还可能有一些治表明改善是由于治疗引起的,因为还可能有一些治疗外的因素引起了案主行为的改变。疗外的因素引起了案主行为的改变。疗外的因素引起了案主行为的改变。疗外的因素引起了案主行为的改变。所以这种方法虽然简单方便,但可信度不高。所以这种方法虽然简单方便,但可信度不高。所以这种方法虽然简单方便,但可信度不高。所以这种方法虽然简单方便,但可信度不高。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/202311 (3)(3)(3)(3)多种基点设计。多种基点设计。多种基点设计。
19、多种基点设计。一个人的几种行为。一个人的几种行为。一个人的几种行为。一个人的几种行为。比如一位学生有三种行为有待改善,即是起床比如一位学生有三种行为有待改善,即是起床比如一位学生有三种行为有待改善,即是起床比如一位学生有三种行为有待改善,即是起床后不叠被子、不刷牙、不洗衣服。后不叠被子、不刷牙、不洗衣服。后不叠被子、不刷牙、不洗衣服。后不叠被子、不刷牙、不洗衣服。工作者在治疗前作基点观察后便首先在案主叠工作者在治疗前作基点观察后便首先在案主叠工作者在治疗前作基点观察后便首先在案主叠工作者在治疗前作基点观察后便首先在案主叠被后给予奖励。此时,刷牙与洗衣这两个未被介入被后给予奖励。此时,刷牙与洗衣
20、这两个未被介入被后给予奖励。此时,刷牙与洗衣这两个未被介入被后给予奖励。此时,刷牙与洗衣这两个未被介入的行为仍然保持不变,但叠被的表现则大为改善。的行为仍然保持不变,但叠被的表现则大为改善。的行为仍然保持不变,但叠被的表现则大为改善。的行为仍然保持不变,但叠被的表现则大为改善。由此可知,治疗措施是叠被行为改变的原因,由此可知,治疗措施是叠被行为改变的原因,由此可知,治疗措施是叠被行为改变的原因,由此可知,治疗措施是叠被行为改变的原因,并可推导出若采用相同的奖励措施对协助案主改善并可推导出若采用相同的奖励措施对协助案主改善并可推导出若采用相同的奖励措施对协助案主改善并可推导出若采用相同的奖励措施
21、对协助案主改善其余两种自理行为也是可行的。其余两种自理行为也是可行的。其余两种自理行为也是可行的。其余两种自理行为也是可行的。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/202313 同样行为在不同时间地点的表现。同样行为在不同时间地点的表现。同样行为在不同时间地点的表现。同样行为在不同时间地点的表现。比如,有位学生在学校中表现出相当的自理能比如,有位学生在学校中表现出相当的自理能比如,有位学生在学校中表现出相当的自理能比如,有位学生在学校中表现出相当的自理能力,而一回到家中就什么事也不做,他的母亲为此力,而一回到家中就什么事也不做,他的母亲为此力,而一回到家中就什么事也不做,他的母亲为
22、此力,而一回到家中就什么事也不做,他的母亲为此经常抱怨。经常抱怨。经常抱怨。经常抱怨。经过调查,工作者发现在学校中,该生没有其经过调查,工作者发现在学校中,该生没有其经过调查,工作者发现在学校中,该生没有其经过调查,工作者发现在学校中,该生没有其他人可依赖,只能自己干活,而一回到家中因为什他人可依赖,只能自己干活,而一回到家中因为什他人可依赖,只能自己干活,而一回到家中因为什他人可依赖,只能自己干活,而一回到家中因为什么事拖到最后就会由母亲来帮他办好,所以就懒得么事拖到最后就会由母亲来帮他办好,所以就懒得么事拖到最后就会由母亲来帮他办好,所以就懒得么事拖到最后就会由母亲来帮他办好,所以就懒得做
23、事了。工作者说服母亲让儿子自己的事自己做,做事了。工作者说服母亲让儿子自己的事自己做,做事了。工作者说服母亲让儿子自己的事自己做,做事了。工作者说服母亲让儿子自己的事自己做,不要包办代替。一段时间后该生在家里也能自己洗不要包办代替。一段时间后该生在家里也能自己洗不要包办代替。一段时间后该生在家里也能自己洗不要包办代替。一段时间后该生在家里也能自己洗衣服了。这说明母亲的包办代替是儿子不愿干活的衣服了。这说明母亲的包办代替是儿子不愿干活的衣服了。这说明母亲的包办代替是儿子不愿干活的衣服了。这说明母亲的包办代替是儿子不愿干活的原因。原因。原因。原因。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/
24、202315 2 2 2 2、治疗的策略与技巧、治疗的策略与技巧、治疗的策略与技巧、治疗的策略与技巧 (1)(1)(1)(1)反应性技巧反应性技巧反应性技巧反应性技巧 反应性行为通常是与反射性反应和非自主性行反应性行为通常是与反射性反应和非自主性行反应性行为通常是与反射性反应和非自主性行反应性行为通常是与反射性反应和非自主性行为有关的,例如内分泌、焦虑、性冲动和不随意肌为有关的,例如内分泌、焦虑、性冲动和不随意肌为有关的,例如内分泌、焦虑、性冲动和不随意肌为有关的,例如内分泌、焦虑、性冲动和不随意肌肉的活动,包括流涎、眨眼和抽筋等。肉的活动,包括流涎、眨眼和抽筋等。肉的活动,包括流涎、眨眼和抽
25、筋等。肉的活动,包括流涎、眨眼和抽筋等。反应性技巧大部分都是受古典性条件制约所启反应性技巧大部分都是受古典性条件制约所启反应性技巧大部分都是受古典性条件制约所启反应性技巧大部分都是受古典性条件制约所启发。发。发。发。第十一章第十一章 行为治疗法行为治疗法 5/25/202316 循序减敏法。循序减敏法。循序减敏法。循序减敏法。循序减敏法利用了循序减敏法利用了循序减敏法利用了循序减敏法利用了“相互抑制作用相互抑制作用相互抑制作用相互抑制作用”,即当一,即当一,即当一,即当一个人在嬉笑时,他无法同时感到恼怒,个人在轻松个人在嬉笑时,他无法同时感到恼怒,个人在轻松个人在嬉笑时,他无法同时感到恼怒,个
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