中药1概述课件.ppt

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1、第一章 中药下篇概述中中药药，指指在在中中医医理理论论指指导导下下进进行行应应用用的的、具具有有独独特特理理论论体体系系和和应应用用形形式式的的药药物物。包包括括植植物物药药、动动物物药药、矿矿物物药药及及其其加加工工品品。其其中中以以植植物物药药占占绝绝大大多多数数，使使用用也也最最为为普普遍遍，故故古古代代相相沿沿把把中中药药称称为为“本草本草”。中中药药学学，古古称称“本本草草学学”，就就是是专专门门研研究究中中药药基基本本理理论论和和各各种种中中药药的的来来源源、采采制制、性性能能、功功效效及及应用方法等知识的一门学科。应用方法等知识的一门学科。第一节 中药概述一、中药的产地、采集、干

2、燥和贮存l 二、中药的炮制：目的、方法目的、方法 三、中药的性能：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性四气、五味、升降浮沉、归经、毒性四、中药的用法 配伍配伍 用药禁忌用药禁忌 用药剂量与用法用药剂量与用法二、采 集采集时间矿物类动物类植物类全草叶类树皮、根皮根、根茎果实、种子花花粉植物枝叶茂盛、花朵初开时采集花蕾将放或正盛开时采集采收未开的花蕾或刚开放的花朵花朵盛开时采集果实成熟时采收阴历二月、八月采收植物生长旺盛时采收根据生长活动季节采集全年可采，不拘时间，择优采选一、中药的产地、采集、干燥和贮存n 干燥：晒干、阴干、烘干、石灰干燥n 贮藏：干燥、低温、避光、密封、吸潮养护、化学药剂养护等方法

3、。一、中药的产地、采集、干燥和贮存一、炮制的目的 降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。增强药物的作用，提高临床疗效。改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用。二、中药的炮制n 中药的性能又称药性，是指药物本身各自具有的与治疗作用有关的若干特性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。其内容包括：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。前人亦称“偏性”。三、中药的性能n 又称四性。即寒、热、温、凉。（平）n 寒凉，程度不同，凉寒大寒。n 温热，程度不同，温热大热。n 属 阴 清 热 泻 火、凉 血 解

4、 毒 用于阳证、热证（黄芩、黄连）n 属 阳 温 阳 散 寒、助 阳 通 脉 用于阴证、寒证（附子、干姜）寒凉药温热药（一）四气含义指酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。五味既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。（二）五 味（二）五 味（二）五 味（二）五 味（二）五 味作用敛肺止咳收敛止汗固精缩尿能 收酸味能涩/敛收敛固脱止血止带涩肠止泻（二）五 味五味子山萸肉山茱萸（二）五 味作用苦 味能 泄能 燥通泄泻下积滞清泄清热泻火降泄降逆气止呕寒湿苦温燥湿湿热苦寒燥湿（二）五 味大黄栀

5、子苍术黄芩（二）五 味作用能 软咸 味软坚散结泻下通便能 下 渗湿利尿 涩附于酸，酸涩并称 化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神淡 味涩 味芳 香（二）五 味牡蛎芒硝茯苓牡蛎芒硝（三）升降浮沉含义 指药物在治疗疾病时对人体作用有不同的趋向性。即对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋势。1.升降浮沉与药物气味质地轻重的关系：温热、辛、甘多升浮；寒凉、酸、苦、咸多沉降。质轻花叶多升浮；质重根、茎、果、种子、矿石、介壳多沉降。亦有特殊情况，如蔓荆子、苍耳子、番泻叶、旋复花。升降浮沉实际寓于四气五味之中。（三）升降浮沉3.升降浮沉的基本应用原则-与病位病势的关系：同病位而逆病势。病位：在上在表宜升浮-

6、如麻黄发汗解表 在下在里宜沉降-如大黄、芒硝攻下病势：下陷宜升浮-如黄芪、升麻益气升阳 上逆宜沉降-如牡蛎、石决明平镇肝阳（三）升降浮沉（四）归 经含义 指药物对机体某部分（经脉或脏腑）的选择性作用。用现代信息科学观点来解释：由于各脏腑经络系统的功能各异，因而对不同药物的治疗信息，在接受和反应能力上有较大差异的结果。归经意义便于临床辩证用药。归经与五味的关系n 如：辛归肺经 甘归脾经 酸归肝经 苦归心经 咸归肾经v 有些药物不仅自入某经，而且能作为向导引导他药归入该经而发挥作用，称为引经药。肺经：桔梗 升麻 葱白 辛夷。大肠经：白芷 石膏。心经：细辛 黄连。小肠经：木通 竹叶。脾经：升麻 苍术

7、。胃经：白芷 石膏 葛根。肾经：肉桂 细辛。膀胱经：羌活。肝、胆经：柴胡 青皮。等。（五）毒性古代毒性的概念 是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作用大小的标志。素问.五常政大论云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒药 剧毒药 副作用 过敏反应 现代毒性的概念 1.中药毒性分级：大毒、有毒、小毒 2.产生中药中毒的主要原因a.剂量过大；太久b.误服伪品；c.炮制不当；d.制剂服法不当；e.配伍不当；f.药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。（五）毒性四、中药的用法 含义：是指有目的地根据病情需要和药性特点，有选择地将两

8、种以上的药物配合使用。前人把单味药的应用和药物的配伍关系总结为“七情”。（一）配伍 1.单行：不经配伍，用单味药物治病。适用于较单纯的病症或轻病。如清金散、至圣丹、独参汤。鸦胆子（一）配伍（一）配伍 2.相须：两种功效相同或近似的药物配伍以增效。如石膏与知母，附子与干姜等。石膏配知母（一）配伍（一）配伍 3.相使：两种功效性能有某种共性的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。主辅合用，能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓，吴茱萸配生姜。（一）配伍4相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除，如半夏畏生姜。5相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用，如生姜杀半夏毒。（一

9、）配伍 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。如人参恶莱菔子。人参补气 莱菔子降气 恶（一）配伍恶生姜温肺 黄芩清肺（一）配伍 7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如甘草反海藻、甘遂等十八反。（一）配伍配伍应用原则1相须、相使协同增疗，充分利用2相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；3相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意；4相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。（一）配伍1.配伍禁忌十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

10、（二）用药禁忌 十八反歌诀本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（二）用药禁忌十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂（二）用药禁忌1.配伍禁忌十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。1.配伍禁忌（二）用药禁忌3.证候禁忌2.妊娠用药禁忌4.服药饮食禁忌 慎用：活血、破血、通经、泻下、行气、辛热

11、。如牛膝，大黄、枳实，附子等.禁用：毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等（二）用药禁忌1.剂 量含义 指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。影响因素 一、药物性质 二、剂型和配伍三、年龄、体质、病情 四、季节、地域 方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。（三）中药的用量1.汤剂煎煮法1.煎药用具 2.煎药用水 3.煎药火候 4.煎煮方法（先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水）。1.服药时间 2.服药方法（四）中药的服用方法煎煮方法1.煎药用水2.煎前浸泡：冷水浸泡，一般30分钟。3.煎煮火候及时间：先武火后文火。文火一般维持1015分钟；矿

12、物类、贝壳类、补益药宜文火久煎。4.趁热滤汁5.煎煮次数：23次。煎煮方法7.入药方法：1)先煎：矿物类、贝壳类、须久煎去毒药等。2)后下：有效成分易挥发或破坏者如薄荷、大黄等。3)包煎：花粉、细小种子、细粉类、绒毛类药物。4)另煎：贵重药如人参等。5)烊化：胶类药物如阿胶、鹿角胶等。6)冲服：如芒硝、竹沥水、蜂蜜等。7)煎汤代水：如灶心土。服药方法1.服药时间：空腹、饭前、饭后、睡前、定时、不拘时服。2.服药次数：一般每日一剂，每剂分23次服。病情急重者，可每4小时服1次；病情轻缓者，亦可代茶饮。亦有得汗得下为度，不必尽剂，以免损伤正气。呕吐病人宜小量频服。3.服药冷热：多宜温服或温开水送服

13、。中药的分类 按中药的功效和主治不同，一般可分为：解表药、祛风湿药、祛湿药、清热药、消导药、催吐药、泻下药、祛痰止咳平喘药、温里药、理气药、理血药、补益药、固涩药、平肝熄风药、安神药、开窍药、驱虫药、外用药（共18类）。思考题1中药炮制的目的是什么？2中药药性理论的基本内容有哪些？3简述中药五味的作用及主治病证。4何谓配伍？何谓中药的“七情”？5简述“十八反”的主要内容。一、方剂的概念即是在中医理论指导下，在辩识临床病证基础上，依据相应治法和组方原则，确定适当的药物、剂量、用法，以防治疾病的一种用药形式。是理、法、方、药的重要组成部分，它蕴涵着辨证论治的思想精髓，是中医药物疗法的主要形式。二、

14、方剂与治法辨证、治法与方剂有着密切的关系，辨证是治法的前提，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”。如“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补。三、方剂的配伍原则 1、君药（主药）针对主病或主证起主要治疗作用的药物。“主病之为君”。2、臣药（辅药）辅助君药以加强治疗主病或主证的疗效。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。“佐君之为臣”。三、方剂的配伍原则3、佐药：（11）正佐）正佐(2)反佐病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相反相成作用的药物。（从治同气相求）佐助药配合君臣加强治疗作用；或直 接治疗次要症状药。佐制药制约君臣药的毒烈之性的药物。三、方剂的配伍原则 4、使药：(1)引经药：能引方中诸药直达病所之药。(2)调和药：具有调和方中诸药作用之药。“应臣之为使”。三、方剂的配伍原则 例：麻黄汤治疗风寒表实证。君麻黄发汗解表、宣肺平喘 臣桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表 佐杏仁降肺气助麻黄平喘，又助解表 使甘草调和诸药四、方剂的剂型 现在常用的剂型有：汤剂：散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂、露剂、锭剂、条剂、线剂、搽剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆、口服液、注射剂等。此外，颗粒剂、胶曩剂、气雾剂等新剂型也在临床上广泛应用。五、方剂的分类l解表、泻下、和解、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫、涌吐等。