艾滋病自愿咨询检测.ppt

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1、 艾滋病自愿咨询检测永年县疾病预防控制中心永年县艾滋病综合防治示范区办公室艾滋病自愿咨询检测 艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。VCT作为艾滋病预防、治疗、关怀和预防母婴传播等工作的切入点和枢纽，服务内容包括检测前咨询、HIV抗体检测、检测后咨询、支持性咨询以及相关的治疗、关怀等转介服务。VCT 工作的目的 通过HIV抗体检测服务的提供，发现HIV感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感染状态，及时采取措施保护自己和他人，预防HIV的传播。通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到

2、情感和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检测阳性或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行。通过转介服务的提供，使求询者及早获得适宜的诊疗、关怀支持与帮助，预防HIV母婴传播。VCT 服务的原则 知情同意 是指在咨询员的帮助下，求询者获得并充分理解了有关VCT检测的所有必要信息，自愿做出是否接受检测的决定。因为求询者有权知道将要进行的检测给他们带来的益处和风险，有权做出是否接受检测的决定。VCT 服务的原则 保密 凡是提供VCT服务的机构，必须在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录计算机信息等各个管理与服务环节中注意保护求询者的隐私。未经求询

3、者同意的情况下不得将其姓名、检测结果和其他个人信息透露给无关人员。VCT 服务的原则 与其他艾滋病预防控制工作相结合 VCT服务应坚持与艾滋病治疗、关怀、支持和预防工作相结合的原则。对筛查结果阳性者提供HIV抗体确认试验、治疗、预防艾滋病母婴传播、关怀等转介服务信息或指导帮助。VCT 服务应遵循的伦理原则 尊重的原则 尊重求询者的人格，尊重他们的选择，尊重他们的价值观、宗教信仰、习俗、隐私、知情权和为他们保密，平等待人，不歧视他们等。在VCT服务中，尊重原则重点体现在知情同意和隐私保密的具体操作中。VCT 服务应遵循的伦理原则 不伤害受益原则 防治艾滋病的行动应有利于所有人的身心健康，不应使求

4、询者、HIV感染者、高危人群受到侮辱或歧视，避免可能对其身心健康造成的伤害。VCT 服务应遵循的伦理原则 公正原则 对所有接受VCT服务者一视同仁，向求询者、HIV感染者、高危人群等提供的咨询、卫生保健服务应按照对方需要和现有条件，尽可能公平分配。VCT 服务提供的步骤咨询过程的说明 危险因素评估降低危险因素方法的探讨HIV检测结果和方法的说明艾滋病病毒检测HIV检测阴性结果的咨询 HIV检测阳性结果的咨询讨论降低危险因素计划明确提供支持的资源危险因素降低计划的持续性支持讨论检测结果公开及性伴通知问题讨论检测结果公开的问题讨论危险因素降低问题VCT 服务程序 接待登记 检测前咨询提供预防信息、

5、需要时提供转介服务。接待登记 检测前咨询填写化验单，安排采血HIV抗体检测提供检测后咨询需要时提供转介服务填写VCT服务相关表格。检测前咨询 介绍：包括咨询员自我介绍，咨询过程介绍以及承诺保密等。了解求询原因以及求询者对HIV艾滋病的知晓情况。评估求询者个人及其性伴感染HIV的危险性。评估求询者对检测结果的承受能力与支持系统。检测前咨询 讨论降低感染危险的方案，促使改变危险行为。向求询者说明VCT抗体检测的过程及结果的意义，分析HIV抗体检测的利弊，做到知情同意和自愿检测。如果求询者愿意检测，则安排进行检测。咨询中的危险评估 危险评估是对那些使求询者处于感染HIV的危险行为及其影响因素进行发掘

6、的过程。在危险评估过程中，咨询员要帮助求询者全面考虑分析可能感染HIV的行为，并对这些行为的危险程度进行评估。咨询中的危险评估 性行为：包括性活动方式、性伴的数量、性别及其背景、性活动频度及安全套使用情况和性伴感染的可能性。注射吸毒行为:本人或性伴吸毒情况，使用毒品的种类、方式、时间、频度、具体的注射行为。咨询中的危险评估 输血或血制品史：输血的时间、地点、血液是否经过HIV抗体检测；有无卖血浆史、器官移植史、手术史等。其他：有无职业暴露史、纹身等，所用器具的消毒情况。检测后咨询 核对姓名、年龄及其它资料（检验号等）；如果是阳性结果报告，直接告之检测结果，明确检测阳性结果的意义；确定求询者可得

7、到的支持和转介服务；鼓励求询者促使其性伴（同伴）接受HIV咨询和检测；帮助求询者制定改变个人危险行为的计划。检测后咨询 如果是阴性结果报告，直接告之检测结果，明确检测阴性结果的意义，包括解释窗口期问题；帮助求询者制定改变个人危险行为的计划；鼓励求询者促使其性伴（同伴）接受HIV咨询和检测。如果是不确定结果报告，要解释原因，确定是否渡过窗口期，并安排复查，同时强调预防的意义，促进行为改变。HIV 检测后咨询注意事项 核对求询者编号，确保提供正确的结果。在提供结果时注意对求询者个人资料的保密；结果告之应采取面对面告之方式，不能通过电话、网络及其他方告式之。报告阳性结果时应密切关注求询者的心理和行为

8、变化，适时调整对应策略。提供阴性结果 核实在窗口期内的可能暴露 包括从检测前咨询以前可能已经发生的任何暴露危险；强调有关HIV 传播和安全性行为/毒品的信息。提供阳性结果 建立关系：问候；确认求询者准备接受检测结果：社会心理：你在来这里之前和等待检测结果期 间发生什么？理解：你愿意总结我们上一次谈话的内容 吗？应对策略：如果检测是阴性你将做什么？.如果是阳性你将做什么？提供阳性结果 当你叫求询者进来取他们的结果时，保持镇静；直接给出结果；解释结果；允许有足够的时间思考结果。提供阳性结果 一些求询者可能感到震惊和悲伤；其他人可能无反应：封闭的情感 以前检测过 允许有足够的时间思考结果；让求询者认

9、识他们的恐惧。提供阳性结果 讨论向性伴公开检测状况的问题；提供信息:关于健康、休息、锻练、饮食 和安全性行为；询问求询者是否有一些问题；提供后续咨询；向求询者提供宣传资料。应对情绪反应 纠正对检测结果意义的错误信息 确定可为求询者提供的支持(如果必要可转介）确定应对策略；确定在离开咨询门诊回家后的近期活动。如何提供转诊服务 HIV感染者或求询者经常要求提供在结核、性病、机会性感染等方面的治疗和心理支持的转诊服务，因此，咨询员应该事先掌握有关转诊服务信息，并与有关医院、诊所、社区组织以及HIV感染者和艾滋病病人的网络群体协商建立转诊体系。如何提供转诊服务 要首先评估转诊的必要性，可与求询者共同商

10、讨转诊的意义；可能会影响其采取/维持行为改变的因素；促进健康及预防疾病发展。评估必须考虑求询者接受和进行转诊的意愿及能力。转介机构的工作范围 医疗服务 预防服务 心理支持 社会支持转诊机构 医疗卫生机构，如综合性医院、专科医院、各类门诊、精神心理咨询中心等。疾病预防与保健机构，如疾病预防控制中心、妇幼保健机构、生殖健康机构等。专项项目支持工作，如娱乐场所从业者干预、安全套推广、戒毒、美沙酮维持治疗等。转诊机构 非政府组织和宗教团体，如妇联、工会、共青团、社区志愿者、各类学会和协会、宗教慈善组织，法律援助机构等。政府机关机构，如民政、教育、卫生行政、公安、司法、劳动社保、计生、社区等。其他参与转

11、介服务的国际非政府机构或感染者组织等。艾滋病防治条例 第二十三条 国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门制定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。VCT 工作1.VCT点2.咨询员3.咨询服务4.检测服务5.转介服务6.宣传和外展7.数据收集8.质量管理/督导评估9.集体/流动VCTVCT 服务点(门诊)基本要求 地点：方便、保护求询者隐私 面积：大小不限，但有独立区域 设施：桌椅、资料柜 资料：宣传资料、保密守则 物品：安全套、演示模具、安全注射用具

12、报表：个案登记表、咨询检测月报表、转介服务单 人员：接受国家、省和市级培训的咨询员 服务：HIV检测前和检测后（阴性和阳性）咨询、HIV抗体检测或采血、转介服务、（HIV抗体检测阳性者追踪）西双版纳州CDC咨询室思茅市CDC咨询室保山市CDC咨询室德洪州CDC咨询室德洪州CDC咨询等候室VCT 服务模式模式1：独立的HIV咨询检测服务（CDC，有咨询室的医院）模式2：结合的HIV咨询检测服务（医院皮肤性病科、妇产科、性病中心、妇幼保健院 检测免费或收费）模式3：结合的HIV咨询服务（医院皮肤性病科、妇产科、性病中心.将咨询检测转介到CDC）模式4：集体HIV咨询检测服务（高危场所、监管场所、）

13、VCT 服务数据的报告 填写咨询检测个案登记表，数据逐级经网络(电子邮件)上报咨询检测个案登记表1.求询者/检测者基本信息（性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业）2.求询者类型（吸毒者）3.检测信息（既往检测、此次检测结果）4.咨询和转介服务情况（检测前咨询、检测后咨询、阳性者信息、转介信息）数据上报说明 1、数据上报时间：次月10日24时前网络报告完毕上月数据。2、国家统计数据时间依据以填表时间为准。3、数据报告的依据：检测咨询个案登记表 检测咨询个案登记表 填表说明咨询点编码 咨询点所在县（区）的国家统一行政区划代码 咨询点类别1-9 本地该类别咨询点序号01,02填表说明个人编码 当年本

14、咨询点求询者的序号，不能重复。与HIV筛查检测单的代码或编号一致。填表说明出生日期与年龄 出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可。对出生日期不详的用户填写年龄。对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。填表说明婚姻状况 求询者咨询时的婚姻状况。“未婚”迄今没有进行过婚姻登记；“已婚有配偶”办理了国家法律婚姻登记手续，并且不处于离异、分居或丧偶状态；未办理国家法律婚姻登记手续，但同居共同生活，视为“已婚有配偶”类别；“不详”求询者未能提供目前的婚姻状况或者不能确定其婚姻状况。填表说明文化程度 文化程度：求询者最高学历或相当学历。“文盲”指不识字或识字很少。“小学”指小学程度的毕业生、

15、肄业生和在校学生，也包括没有上过小学，但能阅读通俗书报，能写便条。“初中”指初中程度的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于初中程度的人。“高中及中专”指高中及中专程度的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于高中程度的人。“大专及以上”指大专程度或以上的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于大专及以上程度的人。填表说明联系电话 求询者本人同意提供的个人、家庭、亲戚朋友或单位电话号码。填表说明求询者类型 咨询员根据检测前咨询服务（包括个人危险因素评估）的结果填写 有注射毒品史者：包括通过静脉或肌肉等注射毒品者，特别是有过共用注射器经历的，不包括口吸、鼻吸等不刺破皮肤、黏膜的吸毒方式。有非婚异性性行为史者：指

16、有与非婚异性性伴（不包括固定的同居异性）性接触经历的求询者。填表说明求询者类型 配偶/固定性伴阳性者：指配偶/固定性伴已被确认为艾滋病病毒抗体阳性的求询者。有男男性行为史者：指有男性间无保护的肛交或口交经历的求询者。有献血（浆）史者：指献过血/血浆的求询者。有输血/血制品史者：指接受过血或血制品治疗的求询者。母亲阳性者：指母亲已被确认为艾滋病病毒抗体阳性的求询者。填表说明求询者类型 有职业暴露史者：指实验室、医护、预防保健等有关人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其

17、它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。填表说明求询者类型 有手术史者：指接受过包括口腔、内窥镜等侵入性操作的所有手术的求询者。有性病史者：指既往曾患过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎或生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等病史的求询者，不包括阴道滴虫病、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病等的求询者。其他：主要包括配偶感染情况不清；无法判断/怀疑有吸毒史；无法判断/怀疑有非婚性行为；其他情况。填表说明既往是否接受过检测 既往是否接受过HIV抗体检测：若既往既接受过HIV抗体筛查试验检测，又接受过HIV抗体确认试验检测，则应按确认试验结果在相应选项前打。填表说明

18、本次筛查检测结果 如果筛检测结果不能在当日获得，咨询员要在检测结果出来后，填写“本次筛查检测结果”。咨询员要注意检测结果报告单上的个人代码（编号）或姓名要与求询者基本信息中的个人代码（编号）保持一致。如果求询者的筛查检测结果是“HIV抗体阳性反应”，咨询员应要求求询者提供真实姓名、身份证号码、联系电话、现住地址及户籍地址，并填写到相应空白处。填表说明姓名 求询者姓名：填写求询者的名字，应该和身份证或户口簿上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的求询者还应填写求询者家长姓名。填表说明身份证号 尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。填表说明现住地址 至少须详细填写到乡镇（街道）。

19、现住地址的填写，原则是指求询者求询当时的居住地，不是户藉所在地址。如有献血（浆）史者不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。填表说明户籍地址 指户口所在地地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。按身份证或户口上的住址填写。填表说明相关服务 检测前咨询：若选择“是”，填写日期。检测后咨询：若选择“是”，填写日期。提供宣传材料：若选择“是”，填写提供宣传材料的份数。提供安全套：若选择“是”，填写提供安全套的个数。填表说明转介服务 转介服务是指咨询员向求询者提供转介服务机构的名称、地址、联系人和联系方式。可多选。如果转介服务机构的类型不在表中所列之内，请在“其它”一项中填写转介服务机构的具体类型。

20、个案登记表注意事项1、使用统一的表格，保存完整。2、个案登记表填写的完整性正确性。3、个案登记表与网络报表的一致性。VCT 数据报告程序 县级艾滋病自愿咨询检测点的咨询员要在完成艾滋病咨询和检测服务后，认真填写咨询检测个案登记表，并根据已填写的咨询检测个案登记表，按月将相应内容输入到计算机的咨询检测月报表中，与每月5日前将上月数据经网络（加密的电子邮件）报上级疾病预防控制中心。VCT 数据报告程序 县第一医院、妇幼医院VCT点要固定专人、专用电话，从2010年5月开始启动工作。因初筛实验室未取得认证，暂决定每院每月向疾控中心上报检测咨询个案登记表及血清至少10份，要求每周四下午4点前将本周登记表和血清送到县疾控中心艾滋病防治科。培训后要求 一、各单位要建立性病、艾滋病培训档案，要有签到、试卷及影像资料。二、12月1日艾滋病防治日宣传资料。三、第一医院、妇幼医院从12月1日起必须对住院分娩的孕产妇、手术前病人、输血前病人、性病就诊者全部进行HIV和梅毒抗体检测。四、性病疫情报告病种：梅毒、淋病、艾滋病；另外需要报告的还有衣原体感染、尖锐湿疣、生殖性疱疹。点其它病名。感谢大家对我们工作的支持！