如何进行病情观察-课件.ppt

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1、如何进行病情观察如何进行病情观察一一概述概述1.护士工作在临床第一线护士工作在临床第一线,与患者的接触最密切与患者的接触最密切,病情观察是护士一项最基本的病情观察是护士一项最基本的,也是一项非常也是一项非常重要的基础护理内容重要的基础护理内容,通过观察所获得准确资通过观察所获得准确资料能为诊断治疗提供可靠的依据料能为诊断治疗提供可靠的依据,还可争取挽还可争取挽救患者生命的宝贵时间。救患者生命的宝贵时间。2.护理质量的优劣是衡量医院护理管理水平的护理质量的优劣是衡量医院护理管理水平的重要依据重要依据,为了提高整体护理的质量为了提高整体护理的质量,因此护因此护士在临床观察时应有高度的思维素质和观察

2、士在临床观察时应有高度的思维素质和观察力力,以提高病情观察的准确性以提高病情观察的准确性,这也是提高护这也是提高护士素质和护理质量的必备条件士素质和护理质量的必备条件二二临床举例临床举例临床示例一临床示例一白静，女性，50岁，因恶心、呕吐、腹泻，诊断为急性肠炎由肠道门诊收住传染病房。入院当晚，值夜班发现患者有深大呼吸，呼气并有烂苹果味，询问患者既往有糖尿病病史，临床示例二临床示例二李三，男性，27岁，诊断为右下肺炎收住观察床。当夜给患者行肌注时发现臀部及全身有散在的点状斑疹，大小不等，立即报告值班医生，并遵医嘱立即请有关医师会诊，诊断为过敏性紫癜，收入内科病房治疗临床示例三临床示例三张亮，男性

3、，50岁，患慢性肾炎住院治疗。一天中午接班时，患者正在输血浆，滴速为每分钟40滴。多次巡视病房，询问患者均无不良反应。输液完毕，发现患者去厕所的途中，面色苍白，自诉恶心想吐，要解大便，见患者眼结膜充血，综述通过上述几例的病情观察，说明护士如能及时掌握患者的病情，给诊断、抢救、治疗提供了依据和赢得了时机，对提高医疗护理质量起到了医疗哨兵的作用。三三.进行病情观察的要求进行病情观察的要求1、既有重点，又要全面、既有重点，又要全面病情观察应根据不病情观察应根据不同的病证有不同的重点。如体温变化是外感同的病证有不同的重点。如体温变化是外感温热病的重点内容，而对高血压病人来说，温热病的重点内容，而对高血

4、压病人来说，一般并不重要。所谓全面，是指对观察重点一般并不重要。所谓全面，是指对观察重点的各个方面及其全过程的了解。如对腹泻病的各个方面及其全过程的了解。如对腹泻病人要观察人要观察腹泻腹泻出现的时间，大便的次数、性出现的时间，大便的次数、性状、颜色、量及其伴随症状等。在治疗过程状、颜色、量及其伴随症状等。在治疗过程中还应观察效果和用药反应，病情是好转还中还应观察效果和用药反应，病情是好转还是恶化等。是恶化等。3、排除干扰，获取正确结果病情观察常可受多种因素干扰影响。（1）病人的禀性不同，可影响观察结果。有人性格内向，不善于表达；有人善于言词，把病情表达得有条有理；有神经质病人，诉述症状多而又互

5、相矛盾。因此，护理人员应针对不同禀性，因人而异地取得正确的结果。4、认真记录观察重点扼要进行交班，发现异常和危证要及时通知有关人。四.进行病情观察进行病情观察意义1早期发现传染病早期发现传染病,预防预防交叉感染交叉感染医院不同程度的存在交叉感染问题,这就需要医护人员,特别是护士,对病人要进行耐心,细致,全面的病情观察,发现情况及时报告医生处理,防止病情扩散。3早期发现并发症早期发现并发症,防止病情恶化防止病情恶化过去临床上只考虑局部病变而忽视对其他系统器官的观察,导致并发症发生的教训不少,随着现代医学模式的发展,我们已经认识到人不仅具有生物性,而且有社会性,人是一个统一整体,对病人的观察也应树立整体观念,由点到面,由局部到系统,从而为患者提供最有效的治疗和护理,防止和避免并发症的发生。由此可见,临床病情观察,在整体治疗过程中起到指导作用,精确完整的观察为治疗方案和护理措施提供第一手资料,使病人得到最完善的护理,同时,通过对病人的观察,促进护士与病人间的沟通,病人会感到自己一直是在接受护士的重视和爱护,增加病人的安全感,树立战胜疾病的信心,从而提高了治愈率。谢谢聆听！