外科(疔疮-乳腺增生)-课件.ppt

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1、第一节 疔疮 一、概述 定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病，因其初起形小根深，底脚坚硬如钉。好发部位：面部和手指端。病理改变：急性化脓性炎症。病因病机：恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚 感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致火热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。二、临床表现 以患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。三、治疗方法（一）基本治疗 治则：清热解毒，消肿止痛。以督脉的腧穴 为主，以针刺为主，泻法。处方：身柱、灵台、合谷、委中 方义：身柱、灵台泻阳经郁热火邪，是治 疗疔疮的经验效穴 加减：火

2、毒炽盛：曲池、大椎、曲泽；火毒入营：刺郄穴出血；唇疔：隐白、商阳、内庭；托盘疔：内关、郄门、阴郄；手指蛇头疔：二间。操作：刺血为主；可加拔火罐，或隔蒜灸。三、治疗方法（二）其他疗法 1、挑治：背部肩胛区丘疹样阳性反应点3-5个，用三棱针刺破表皮，挑断白色纤维，使出血3-4滴。2、耳针：神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。二、临床表现 前驱期：1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。腮肿期：腮肿一般为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，23日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显

3、，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀45日后减退，全病程约12周。二、临床表现 辨证分型：热毒袭表：伴有表证。火毒蕴结：伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉 肿痛、大便干结、小便短赤 热毒攻心：高热、烦躁不安、神疲嗜睡，颈项僵直，甚则神昏不语 毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛 三、治疗方法（二）其他疗法 1、皮肤针：2、灯火灸：角孙穴。3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压 痛点。4、穴位注射：穴位如上。药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液 临床需注意的几个问题 本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。传播途径主要通过飞沫传播，亦

4、可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽”之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉 蜕等药以清疏上焦去风毒。二、临床表现 以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。辨证分型：气滞热壅：乳房局部皮肤微红，肿胀热 痛，伴有发热、口渴、纳差 热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、口渴、小便短赤、大便秘结正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少 华、纳差三、治疗方法（二）其他疗法 1、挑治：肩胛骨下部或脊柱两旁找

5、压之不褪 色的瘀血点，用三棱针挑破，使之 出血少许。若背部瘀血点不明显，可在患侧膏肓穴上2横指处挑治。2、刺络拔罐：初期取大椎、第4胸椎夹脊、乳根（患侧）3、耳针：胸、内分泌、肾上腺、胸椎 4、穴位注射：穴位同上。药物：维生素B1、B12注射液 第四节 乳腺增生病 一、概述 定义：以乳房疼痛、肿块为主要特点的内分 泌障碍性疾病。在20-45岁的妇女中，发病率高达30%。神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。目前认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。中医认为情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。中医病名：

6、“乳癖”“乳痰”“乳核”。三、治疗方法（一）基本治疗 治则：疏肝理气、化痰通络、调理冲任、软 坚散结。以足阳明胃经腧穴为主。以 针刺为主，泻法或平补平泻。处方：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆 方义：加减：肝郁气滞：太冲、肩井；痰湿阻络：内关、中脘、足三里；冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。操作：膻中向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部。三、治疗方法（二）其他疗法 1、皮内针：屋翳 2、耳针：内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂 体、卵巢、肝 3、穴位注射：同上。药物：当归注射液或丹参注射液与维生 素B12注射液 注意事项 不良的心理因素会加重内分泌失调，促使增生症的加重。应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。注意事项 多运动，防止肥胖提高免疫力。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。自我检查和定期复查。