失语症训练课件.ppt

《失语症训练课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《失语症训练课件.ppt（46页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 阅读障碍的识别与干预主要内容l 阅读理解的神经生理机制l 阅读障碍的定义、临床表现及分类l 阅读障碍的评定l 阅读障碍的康复治疗方法l 总结阅读的定义l 阅 读 是 通 过 视 觉 接 受 的 书 写 符 号 激 活 语言与概念之间的联系的过程。主要依赖到达枕叶原发视觉皮层区的视觉刺激；研 究 证 明 绝 大 多 数 患 者 表 现 为 明 显 的 左 半 脑 优 势，右半球只存在非常有限的阅读能力。儿童阅读能力的发展l 符号阶段l 图画阶段l 字母顺序阶段l 拼字法阶段阅读理解的神经机制l 书 面 文 字 符 号 转 换 为 时 空 构 型 的 神 经 冲 动，由 视神 经 从 视 网 膜

2、 传 入 大 脑 皮 层 视 觉 区 和 视 觉 联 络 区。这 里 有 对 几 何 图 形 作 特 异 反 应 的 神 经 元，视 觉 图象 得 到 初 步 重 建，然 后 信 息 从 视 觉 联 络 区 传 入 韦尼 克（Wernicke）区 的 角 回，并 转 换 为 字 形，进一步理解为有意义的词句。阅读理解的神经机制l 书 面 文 字 符 号 转 换 为 时 空 构 型 的 神 经 冲 动，由 视神 经 从 视 网 膜 传 入 大 脑 皮 层 视 觉 区 和 视 觉 联 络 区。这 里 有 对 几 何 图 形 作 特 异 反 应 的 神 经 元，视 觉 图象 得 到 初 步 重 建，

3、然 后 信 息 从 视 觉 联 络 区 传 入 韦尼 克（Wernicke）区 的 角 回，并 转 换 为 字 形，进一步理解为有意义的词句。朗读的神经机制l 书 面 文 字 信 息 由 视 神 经 传 入 大 脑 皮 层 的 视 觉 区 和视 觉 联 络 区，然 后 从 视 觉 联 络 区 传 入Wernicke 区中 的 角 回，理 解 为 有 意 义 的 词 句，再 通 过 弓 状 束传 至 布 洛 卡（Broca）区 形 成 相 应 的 言 语 运 动 程序，最 后 把 信 号 传 到 大 脑 皮 层 运 动 区，引 起 与 言语有关的口咽肌的协调性收缩，产生朗读行为。定义l 阅 读

4、障 碍 是 指 在 书 面 语 言 和 口 头 语 言 相 互 转 换过程中出现的能力缺失或暂时困难；l 失 读 症 是 一 种 语 言 性 的 阅 读 障 碍，特 指 大 脑 解码 文 字 过 程 出 现 的 获 得 性 阅 读 障 碍；而 不 是 阅读 所 依 赖 的 注 意、记 忆、视 空 间 等 非 语 言 性 的高级神经功能损伤引起的获得性阅读障碍。临床表现（2）与构字、字词性质、字词类别相关的阅读障碍 与 汉 字 构 字 有 关 的 阅 读 障 碍：如 独 体 字 与 合 体 字 阅 读障碍等；抽 象 字 阅 读 障 碍：指 在 抽 象 词/实 词 阅 读 作 业 中 表 现 出明

5、 显 的 分 离 现 象，即 读 抽 象 词 的 错 误 率 明 显 高 于 读 实词；语义相近的同范畴词阅读障碍；临床表现（3）l 非语言性阅读障碍 惰性阅读 疏忽性阅读障碍：常见左侧疏忽患者 注 意 性 阅 读 障 碍：阅 读 时 包 括 许 多 词 的 短 文 或 阅读 同 时 存 在 很 多 词 或 字 母 时，虽 然 上 下 文 明 显 混乱，但是相对保存阅读单个词的能力按损伤阅读认知过程分类l 周围性阅读障碍 视 觉 词 形 性 阅 读 障 碍：指 加 工 视 觉 刺 激 方 面 出 现的缺陷：失 读 不 伴 失 写：又 称 纯 失 读，认 为 是 来 自 右 半 球 的 视觉信息

6、与左半球词认知系统失联络所致；疏忽性阅读障碍：参考非语言性阅读障碍一题；注 意 性 阅 读 障 碍：归 于 视 觉 注 意 的 损 害 或 丧 失 了 位 置信息按损伤阅读认知过程分类（2）l 中枢性阅读障碍 深 层 失 读：频 繁 出 现 语 义 相 关 词 的 替 代 错 误，如将“圆锥”读成“冰淇淋”等 语 音 性 失 读：不 能 利 用 形-音 对 应 的 转 换 规 则 读 假词，如将“topple”读成“table”等 浅 表 性 失 读：不 能 读“不 规 则 词”或 字 形 字 音 对应规则例外的词按损伤阅读认知过程分类（3）无 语 义 的 阅 读：表 现 为 能 够 正 确

7、朗 读 规 则 及 不 规则词，但不能够理解这些词，语义理解深度丧失。阅读功能的评定l 在 医 学 界 对 于 阅 读 功 能 的 评 定 主 要 放 在失语症的评价中，主要采用WEB 量表；听 说 读 写ABC 法25ABC 法265.阅读A 句子的阅读理解（40 分）读 出 这 些 句 子 并 将 缺 的 词 从 给 出 的 词 中 选 一 个 最 好 的填进去。内容 评分（1）雨 是-（兰 色 的、湿 的、金 属、海）。2（2）士 兵 拿 着-（枪、射 击、玩 笑、食品）。2（3）老 王 修 理 汽 车 和 卡 车，他 是 一 个-（裁缝、机器、机械师、公共汽车）。4 28B.阅读指令（

8、共20 分）请你读出声，然后照着要求做。可部分给分。内容 朗读 执行（1）举起你的手 1 1（2）挥手再见 1 1（3）闭上眼睛 1 1（4）用脚划一个十字 2 2（5）指椅子，然后指门 2 2（6）拿 起 铅 笔，点 三 下，然 后放回原处3 3 A+B=50 分，停止。100-2（60 得分）C 书面单词与物品搭配（每项1 分，共6 分）内容 评分 备注 内容 评分 备注茶杯 梳子 铅笔 花 火柴 螺丝刀 D 书面单词与画搭配（每项1 分，共6 分）内容 评分 备注 内容 评分 备注花 火柴 茶杯 螺丝刀 梳子 铅笔 影响阅读能力的因素l 词汇的使用频率l 词汇的熟悉程度l 词汇的形象化l

9、 词序与语义l 语境l 句子的结构康复治疗l 促进字词的辨认和理解 匹 配 作 业：手 写 字 体 与 印 刷 字 体，文 字 与 听 词，词与图画相匹配；字与字的匹配非常重要；贴标签：用于词汇练习；分 类 作 业：训 练 患 者 对 名 词 语 义 的 相 似 性 进 行 辨别 的 能 力，可 采 用 的 词 汇 类 别 有：家 具、饮 料、食品、情感、颜色、疾病进行分类；分类作业示例表康复治疗（2）l 词义联系 同义词、反义词以及语义相关词的联系康复治疗（3）l 促进词与语句的辨认与理解 词与短语匹配 执行文字指令 找错 问句的理解 双重否定句的理解 给语句加标点符号 语句的构成词与短语匹

10、配作业示例执行文字指令作业示例找错作业示例双重否定句的理解作业示例语句加标点符号示例语法构成作业示例语段的理解l 当 患 者 能 够 理 解 一 般 语 句 时，则 可 进 行语段阅读训练：语句的连接 增加信息的复杂性 材料中细节的数量 材料的语义、句法水平篇章的理解l 当 患 者 对 单 一 语 段 的 理 解 达 到80%的 水 平，就可 将 阅 读 材 料 增 至 两 三 个 语 段，再 逐 步 增 至 篇章的理解。代偿方法l 采 用 听 觉 补 偿 的 方 法：当 患 者 无 法 阅 读 时，换用听广播的方法可以补偿；l 请 朋 友、亲 属 给 他 们 朗 读 报 纸、小 说，或 他 们在阅读有不理解的地方向身边人请教。参考文献l 高 素 荣 主 编，失 语 症（第 二 版）M，北 京 大学医学出版社，2006 年l 李 胜 利 主 编，语 言 治 疗 学M，人 民 卫 生 出 版社，2008 年l 达 斯 著，阅 读 障 碍 与 阅 读 困 难给 教 师 的 解释M，人民邮电出版社，2007Thanks!