小儿推拿1.自动保存的-课件.ppt

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1、适应证与禁忌证适应证与禁忌证根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说，针对疾病根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说，针对疾病发生的不同原因和症状，运用不同的补泻手法在患儿发生的不同原因和症状，运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作体表进行点、面、线操作 1.1.适应适应 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。2.2.禁忌禁忌 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。脏病等。疏通疏通经络经络，活利关，活利关节节，畅畅通气血

2、，祛邪扶正，通气血，祛邪扶正，调调整整脏脏腑腑一、小儿生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.生机蓬勃，发育迅速:小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。二、望诊 望诊，是观察病儿的形态变化的一种诊法。人体内外是紧密联系的，即“有诸内，必形诸外”。人人本内部

3、发生病变，必然会反映到体表，使神色或形态出现相应的变化。因此，这就需要我们根据体表与内脏相关的整体观念，针对病儿的神色、形态等各方面的变化，进行分析研究，以求对病情全面了解，然后施治，才能取得预期的效果。1.望形体 根据体质形态可以辨别虚实，主要从小儿的精神、表情、态度来综合观察。如寒则神静，热则神妄，虚则神疲，实则神旺。再如肌肉丰满，皮毛致密，肤色润泽，筋骨壮实，精神活泼的，为体弱少病，即或生病亦轻而易愈；反之，若见形体发枯，面色萎黄，精神萎靡，筋骨软弱，颅囟日久不合，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为体弱多病之相，多易感受疾病；如有疾病，治疗亦难速效。2.察面色 临证上望小儿面色，应注意的

4、要点是：赤色主热（初生儿面色红润不是面征）：如红赤为里热炽盛；赤而隐现青色且双目窜视的，为热极生风，必作惊厥等。青色主风、主惊悸：如印堂青主惊泻；面色青而唇口撮，为脐风等。白色主虚寒：如面色淡白，多滑泄吐利；乍黄乍白，为疳积；面色惨白，为元阳虚惫等。黄色主脾胃湿滞：如面黄而鲜，多湿热食积；黄而暗晦，为寒湿伤脾等。黑色多主恶候：承浆青黑主惊风抽搐；环口黧黑，为肾气衰绝的征象等。3.望唇口 脾开窍于口，其华在唇。脾胃相表里，小儿唇色变化，大多反映脾胃疾患。至于口噤、口角歪斜等，又与足厥阴经有关。在临床上见唇红而吐的是胃热，唇白而吐的是胃虚，唇色正常而吐的多为伤食。唇焦而干的为脾热，亦为食积，焦而红

5、者预后好，焦而黑者预后不良；唇口色赤而肿的为热甚，唇口均青黑的为冷极，唇淡口腻为寒湿，唇色淡白为血虚，红而紫者为血瘀等。又如口中气热多为外感风热，口噤不语的为痉厥，口唇歪斜的为风症。又如小儿口张大开，状如鱼口，口中气出不返以及环口黧黑的，证多难治二、望诊 4.望咽喉 咽接三脘以通胃腑而咽物，喉通五脏以系肺而通呼吸；二者为饮食呼吸出入之门户，对人体关系重大。而喉痛、乳蛾、喉痧、白喉等病，又为儿科常见病，所以临诊必须检查咽喉。如咽部轻度掀灼，色淡红，无肿胀的为喉痛；若见咽部两侧或一侧红肿增大如蚕蛾的为乳蛾；如红烂疼痛，又见身发壮热而丹痧隐现的为喉痧；喉部肿痛，或梗塞不通，两侧有白点迅速扩大的，须注

6、意白喉发生。5.望舌 舌诊包括舌质和舌苔两部分。舌质是指舌的质地，舌苔是指舌面上的苔垢。观舌质，可辨别五脏虚实；观舌苔，可测知六淫的深浅，在临床诊断上具有重要意义。舌为心窍，按其部位来分，舌根属肾，舌中属脾胃，舌左属肝，舌右属肺，舌尖属心，这是按五脏来分的；又如舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦，这是按三焦来分的。均为临床所习用。在正常时，舌体宜柔和，柔和为气液自滋之象。婴儿舌苔正常时多见白滑而薄（乳苔），患病后形色随病而发生变化。舌肿满口，转动不灵，不能吮乳，称为“木舌”。舌色鲜红，舌底生赘物，语言含糊，饮食不下的，称为“重舌”，二者均为心、脾二经热盛所致。舌质鲜红，多主实热，淡红主虚热，深

7、红主血热，暗红主郁热，淡白主虚寒。舌苔白润为邪热在表，白滑粘腻为内有痰湿，白中带黄为邪将传里，厚白而燥示有实热；舌苔黄腻多为湿热，黄厚而燥为胃肠积热，如老黄无液，示津液补劫，热势已重。如苔带灰时，为表邪挟有湿热，但见此苔须问患儿是否吃过陈皮梅、橄榄等食物，因这些食物可使舌苔变色（如食以上二物可使舌苔变为灰黑，食枇杷，桔子可将舌苔染为黄色或其他颜色）。如舌苔见黑时，又当分虚、实、寒、热。苔黑而润为寒，苔黑兼见谵语的属热，必须细加辨别。至于苔见白点或起槟榔纹的为虫积特征；舌色红紫或红烂的，多为舌疳险症一、中医辩证(四）常用穴（部）位正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图上 上肢 肢外 外侧 侧及

8、 及掌 掌背 背面 面穴 穴位 位分 分布 布图 图【前臂三穴】三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；曲患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称小清天河水；自肘推向腕，称大清大天河水：用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。38.5以内小清天河水，38.5以上大清天河水，39度以上打马过天河六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。【其他

9、方法】3.温灸大椎通阳散寒。没有条件可以用干毛巾放于孩子的后背，用吹风机吹大椎、肺腧、风池到头微汗即可。或者将黄豆放入微波炉加热，放在袜子里系口，放在孩子的大椎肺腧的位置，头微汗即可。热水袋也可以。母乳的孩子喂奶的时候手捂囟门，到孩子头微汗！4.带须葱白两段、三片姜放少量水煮开，开锅后放入香菜根关火加红糖，将食材捞出，给孩子服下。（二)风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苔薄白微黄，脉浮数。治疗原则：清热解表。处方：1.开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水 运八卦。2.风池、大椎、太阳、列缺、合谷、曲池、尺泽。曲池完全

10、屈肘时，当肘横纹外侧端处。尺泽：屈肘仰掌，在肘窝横纹中央，大筋（肱二头肌腱）外侧凹陷中。因二者皆为手太阴肺经和手阳明大肠经的合穴，按照实泄其子的原则，故采用此穴！3.刺络拔罐法：大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，待出血颜色转淡后，留罐，时间视年龄而定！【感冒】（二)风热感冒 基本治疗：1.外感咳嗽天突，肺俞、列缺、合谷风寒加风池、风门热敷肺俞，捏脊。风热加大椎曲池，咽痛加少商放血。天突为任脉穴，任脉入咽喉，按揉天突可疏导咽喉及肺系气血，达到降气止咳的治标目的。2.如果舌苔厚，白厚热敷肚脐，揉腹推腹，下推七节骨，黄厚直接处理积食，情况紧急可以自制蜂蜜栓或者使用开塞露。3

11、.内伤咳嗽：天突、肺俞、太渊、三阴交痰湿侵肺加阴陵泉、丰隆；肝火灼肺加行间、鱼际；肺阴亏损加膏肓、太溪；咯血加孔最。4.舌尖红，苔黄者用食指微勾，用食指外侧蘸香油或橄榄油顺脊柱从大椎向下刮红，两侧肺腧向两边八字刮，或用手搓红。5.用干毛巾自上向下刮全身的皮肤，微红即可。6.咳轻痰多者：前胸后背先拍后搓、逆运八卦15-30分钟。【泄泻】（一)急性泄泻，因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；暑湿热邪，客于脾胃脾受湿困，邪滞交阻，气极不利，脾胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻，由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下

12、；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻。1.急性泄泻：发病势急，病程短，大便次数明显增多，小便减少。兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟，为感受寒湿之邪，便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔腻黄，脉濡数，为感受湿热之邪；腹痛肠鸣，泄后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为饮食停滞。2.慢性泄泻：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泄次数较少，兼见大便溏稀，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡，苔薄，脉细弱，为脾虚。寒湿泻治疗原则：温中散寒，化湿止泻。处方：1.推三关，揉外劳宫，清大肠，推上

13、七节骨，揉龟尾。2.丁桂儿脐贴贴肚脐 3.艾灸肚脐艾灸的具体手法（一旋二悬三按压）4.盐炒花椒敷肚脐湿热泄治疗原则：清热利湿，调中止泻。处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。脾虚泄治疗手法：处方：1.补脾，补大肠，摩腹，逆揉龟尾，捏脊。2.艾灸中脘神阙，脾俞，涌泉。【小儿腹泻】【小儿腹泻】（四)脾虚泻：【疳积】（二)脾胃虚弱：【湿疹、荨麻疹】手法（一）湿疹手法：1.清大肠，小清天河水 捏脊。2.艾叶煮水放凉洗患处（二）荨麻疹手法：1.二马、外劳宫、捏脊 2.艾灸血海保健：1.早上捏脊5-7次，晚上向下搓背，体弱的孩子早上捏脊，晚上从大椎开始来回搓督脉，搓红搓热，尤其多搓长强穴，可起

14、到强力补肾的作用！捏脊效果：解决吃饭不香，便秘腹泻，睡卧不宁，贫血，四肢冰冷，发育缓慢，体弱多病等诸多问题，有夜闹现象大便干燥现象的孩子先下3上4捏，过度一段时间下2上5捏，慢慢过度为向上捏脊。高烧高血压要向下捏脊！【保健】艾灸身柱定位方法：取穴时采用俯伏坐位，身柱穴位于后背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷处。主治病症：身柱穴的主治病症为：小儿夜啼哭、抽风、幼儿体质虚弱、感冒、哮喘、夜尿症、肩膀僵硬等等。艾灸身柱穴身柱穴属督脉，在项后第三胸椎与第四胸椎之间。身柱有理肺气，补虚损，解疗毒，宁神志的功效。灸身柱能温补元阳，调和气血，促进青少年的生长发育，灸身柱对小儿的胃肠道疾病，如消化不良，吐乳，泄泻，食欲不振等有防治作用。此外，对精神萎靡、夜哭，呼吸系统的哮喘、气管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。养生一言草载：小儿每月灸身柱、天枢，可保无病。