标本采集流程学习教案.pptx

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1、会计学1标本采集流程标本采集流程第一页，编辑于星期日：十六点 十九分。目目 录录一、静脉血采集方法一、静脉血采集方法二、动脉血采集方法二、动脉血采集方法三、血液体液样本采集三、血液体液样本采集四、生化样本采集四、生化样本采集第1页/共27页第二页，编辑于星期日：十六点 十九分。一、静脉血采集方法一、静脉血采集方法1 1、选择血管：、选择血管：肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉第2页/共27页第三页，编辑于星期日：十六点 十九分。2 2、采集静脉血顺序：、采集静脉血顺序：(1)血培养血培养(2)黄色管、红色管黄色管、红色管(3)血凝管血凝管(4)血沉管血沉管(5

2、)肝素钠肝素钠(6)血常规血常规(7)氟化钠氟化钠温馨提示：温馨提示：在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集第3页/共27页第四页，编辑于星期日：十六点 十九分。3 3、技术要点、技术要点（1 1）在穿刺部位上方）在穿刺部位上方4-74-7厘米厘米处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。（2 2）消毒、）消毒、（3 3）穿刺，拔出针头后，嘱受检者）穿刺，拔出针头后，嘱受检者按压按压3-53-5分钟分钟。（4 4）注意事项：）注意事项：采血前休息采血前休息1010分钟，一般采

3、用卧位或坐位抽血。分钟，一般采用卧位或坐位抽血。输液时应在输液时应在 输液的另一侧手臂抽血输液的另一侧手臂抽血。压脉带的使用不要超过压脉带的使用不要超过1 1分钟。分钟。第4页/共27页第五页，编辑于星期日：十六点 十九分。二、动脉血采集方法二、动脉血采集方法1 1、选择血管：、选择血管：股动脉、肱动脉、桡动脉股动脉、肱动脉、桡动脉第5页/共27页第六页，编辑于星期日：十六点 十九分。2 2、技术要点、技术要点（1 1）消毒）消毒（2 2）选择）选择动脉搏动最强处穿刺。动脉搏动最强处穿刺。（3 3）采集动脉血）采集动脉血,拔出针头，拔出针头，按压按压5-105-10分钟分钟。（4 4）注意事项

4、：）注意事项：取血前应平躺取血前应平躺3-53-5分钟。分钟。如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至 少要等少要等2020分钟。分钟。立即送检。立即送检。第6页/共27页第七页，编辑于星期日：十六点 十九分。三、血液体液样本采集三、血液体液样本采集u 血常规、网织红细胞计数血常规、网织红细胞计数u 凝血试验、凝血试验、D-D-二聚体二聚体u 血液流变学血液流变学u 血沉、血沉、u 大便常规、隐血试验及霉菌样本大便常规、隐血试验及霉菌样本u 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白.第7页/共27页第八页，编辑于星期日：十六点

5、 十九分。血常规、网织红细胞计数血常规、网织红细胞计数（1 1）患者准备：避免剧烈活动，休息）患者准备：避免剧烈活动，休息 1515分钟后进行采血。分钟后进行采血。（2 2）样本采集：采集量为）样本采集：采集量为2ml.2ml.（3 3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8 8次次，避免强力震荡溶血，避免强力震荡溶血.第8页/共27页第九页，编辑于星期日：十六点 十九分。凝血试验、凝血试验、D-D-二聚体二聚体（1）患者准备：避免试验肝素、口服抗凝剂，以免影响结果；实验前12小时禁食大量高脂食物，避免脂血。（2）样本采集：真空管内负压耗尽时.（3）注意事项：静脉采血

6、要一针见血，尽量减少组织液和气泡混入；血液与抗凝剂颠倒混匀3-4次，避免强力震荡溶血.第9页/共27页第十页，编辑于星期日：十六点 十九分。血液流变学血液流变学（1）患者准备：空腹，避免过度活动和进食油脂。（2）样本采集：上午11时到下午 8时为生理高峰期，应在上午11时前采集.（3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免凝集。第10页/共27页第十一页，编辑于星期日：十六点 十九分。血血 沉沉（1）患者准备：清晨、空腹、安静状态下取血。（2）样本采集：抗凝剂与血液比例为1：4。（3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血避免强力震荡溶血.第11页/共27页第十二页，编辑于星期

7、日：十六点 十九分。大便常规、隐血试验及霉菌样本、大便常规、隐血试验及霉菌样本、（1）患者准备：无特殊要求。（2）样本采集：一般通常采用自然排除的粪便，无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。（3）注意事项：采集后1h内送检。第12页/共27页第十三页，编辑于星期日：十六点 十九分。尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白（1）患者准备：女性患者应避开月经期。（2）样本采集：患者自行留取晨尿或随机尿的中段部分，约50ml.（3）注意事项：采集后1h内送检。第13页/共27

8、页第十四页，编辑于星期日：十六点 十九分。四、生化样本采集四、生化样本采集u 肝功、血脂、肾功、电解质肝功、血脂、肾功、电解质u 血糖血糖u OGTTOGTTu 24h24h尿蛋白定量尿蛋白定量u 甲状腺功能全套甲状腺功能全套u 皮质醇浓度皮质醇浓度.第14页/共27页第十五页，编辑于星期日：十六点 十九分。肝功、血脂、肾功、电解质检查肝功、血脂、肾功、电解质检查（1）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，禁食12h小时以上。（2）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，采血量适宜，采血量3ml3ml。（3）注意事项：1h内室温送检，无法及时送检，室温放

9、置不超过4小时，4摄氏度保存不超过8h。第15页/共27页第十六页，编辑于星期日：十六点 十九分。血糖血糖（1）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影响检查结果的药物，特别是抽血前禁用降糖药物，禁食12h小时以上。（2）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，采血量适宜，采血量2ml2ml。（3）注意事项：室温立即送检，无法及时送检，血浆分离出采血试管，室温放置不超过4小时，4摄氏度保存不超过8h。第16页/共27页第十七页，编辑于星期日：十六点 十九分。OGTT(1)(1)早餐空腹取血早餐空腹取血(空腹空腹8-148-14小时后），取血后

10、于小时后），取血后于5 5分钟内服完溶于分钟内服完溶于250-300ml250-300ml水内的无水葡萄糖水内的无水葡萄糖7575克。克。(2)(2)试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床(3)(3)从口服第一口糖水时计时，于服糖后从口服第一口糖水时计时，于服糖后3030分钟、分钟、1 1小时、小时、2 2小时取血（用于诊断可仅取空腹及小时取血（用于诊断可仅取空腹及2 2小时血）小时血）(4)(4)试验前试验前3 3日每日碳水化合物摄入量不少于日每日碳水化合物摄入量不少于 150150克克(5)(5)试验前停用影响试验前停用

11、影响OGTTOGTT的药物。的药物。(6)(6)立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3 3小时）小时）第17页/共27页第十八页，编辑于星期日：十六点 十九分。24h尿蛋白定量尿蛋白定量 备好容器，贴好标签，注明采集的起止时间。备好容器，贴好标签，注明采集的起止时间。嘱病人于清晨嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，第时排空膀胱，弃去尿液，第 一次尿时即应加防腐剂甲苯一次尿时即应加防腐剂甲苯5ml，使之与尿液混合，防止尿变质，至次晨，使之与尿液混合，防止尿变质，至次晨7时排尽最后时排尽最后1次尿混匀，量次尿混匀，量24h尿液全部总量及记录，混匀后取尿液全部

12、总量及记录，混匀后取5ml送检。送检。可用于肾早期损害和尿液电解质检测。可用于肾早期损害和尿液电解质检测。第18页/共27页第十九页，编辑于星期日：十六点 十九分。甲状腺功能全套甲状腺功能全套 不需要强调禁食皮质醇浓度检测皮质醇浓度检测（1 1）采集时间：早上）采集时间：早上7 7：009009：0000、下午、下午3 3：005005：0000、午夜、午夜1212：0000三个时间段采血。三个时间段采血。（2 2）注意事项：）注意事项：2h2h室温送检，无法及时送检，分离血清室温送检，无法及时送检，分离血清4 4摄氏度保存不超过摄氏度保存不超过48h48h。第19页/共27页第二十页，编辑于

13、星期日：十六点 十九分。五、微生物样本采集五、微生物样本采集u 血培养血培养u 痰培养痰培养u 尿培养尿培养u 脓液、创伤分泌物培养脓液、创伤分泌物培养.第20页/共27页第二十一页，编辑于星期日：十六点 十九分。血培养血培养（1）采血时间：尽量在使用抗菌药之前，发热初期体温高峰或寒战时。对已用药物而病情不允许停药的患者，也应在下一次用药前采血（2）采血量：5-10ml。（3）注意事项：室温立即送检，切勿冷藏。第21页/共27页第二十二页，编辑于星期日：十六点 十九分。痰培养痰培养（1）采集样本：自然咳痰法：尽量在使用抗菌药之前，时间以清晨为好，用清水漱口数次或用生理盐水漱口或刷牙，用力从气管

14、深部咳出痰液。自然咳痰法：尽量在使用抗菌药之前，时间以清晨为好，用清水漱口数次或用生理盐水漱口或刷牙，用力从气管深部咳出痰液。雾化吸入法：雾化吸入加温至雾化吸入法：雾化吸入加温至45摄氏度的摄氏度的100g/L氯化钠水溶液后咳痰。氯化钠水溶液后咳痰。难于自然咳痰者，用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。难于自然咳痰者，用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。（2）采血量：1ml（3）注意事项：2h室温送检，无法及时送检，保存在室温送检，无法及时送检，保存在4摄氏度冰箱，时间不超过摄氏度冰箱，时间不超过24h.第22页/共27页第二十三页，编辑于星期日：十六点 十九分。尿培养尿培养（1）采集时间：尽量在使用抗

15、菌药之前，对已用抗生素，尽量在使用抗菌药之前，对已用抗生素，至少停药至少停药3天以上天以上采能进行尿培养。采能进行尿培养。（2）采集：清洁中段尿清洁中段尿 导尿管导尿法导尿管导尿法 膀胱穿刺法膀胱穿刺法（3）采集量：5-10ml（4）注意事项：及时送检，无法及时送检，保存在及时送检，无法及时送检，保存在4-8摄氏度冰箱，时间不超过摄氏度冰箱，时间不超过8h.第23页/共27页第二十四页，编辑于星期日：十六点 十九分。脓液、创伤分泌物培养脓液、创伤分泌物培养（1）采集时间：采集前采集前3天全身或局部停药抗生素。天全身或局部停药抗生素。（2）采集：用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本 一般用棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物；一般用棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物；脓液标本以无菌注射器抽取为好，也可于切开脓肿处用无菌拭子采集。脓液标本以无菌注射器抽取为好，也可于切开脓肿处用无菌拭子采集。（3）采集量：1ml（4）注意事项：室温室温2h送检，无法及时送检，室温保存不超过送检，无法及时送检，室温保存不超过24h.第24页/共27页第二十五页，编辑于星期日：十六点 十九分。第25页/共27页第二十六页，编辑于星期日：十六点 十九分。第26页/共27页第二十七页，编辑于星期日：十六点 十九分。