痔疮治疗新技术——pph-课件.ppt

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1、痔疮治疗新技术PPH手术 2023/5/262copyright(your organization)2003什么是PPH手术n n又称吻合器痔上黏膜环切术称吻合器痔上黏膜环切术n n是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生公司器治疗环状脱垂痔的新技术。强生公司与意大利学者与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗年成功研制了一种专门用于治疗-度重痔。国内自度重痔。国内自2000年开展来，已有数年开展来，已有数万患者成功接受了该项手术，远期效果万患者成功接受了该项手术，远期效果良好。

2、良好。2023/5/263copyright(your organization)2003痔的形成机制痔的形成机制n n痔形成学说有静脉曲张学说和肛垫下移痔形成学说有静脉曲张学说和肛垫下移学说。而学说。而PPH的解剖生理学基础是肛垫的解剖生理学基础是肛垫下移学说。其认为在肛管的左侧、右前、下移学说。其认为在肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内，由静脉右后三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称肛垫。起闭合肛管，结缔组织组成，称肛垫。起闭合肛管，节制排便作用。弹性回缩作用减弱后，节制排便作用。弹性回缩作用减弱后，肛垫则

3、充血，下移形成痔。肛垫则充血，下移形成痔。2023/5/264copyright(your organization)2003PPH手术的机理手术的机理PPH的原理为：的原理为：保留肛垫及齿状线的完整，使术后疼保留肛垫及齿状线的完整，使术后疼痛明显减轻。痛明显减轻。痔脱垂症状减轻甚至消失。痔脱垂症状减轻甚至消失。阻断了支配痔组织的血供，控制出血阻断了支配痔组织的血供，控制出血症状症状部分残留的外痔术后可萎缩部分残留的外痔术后可萎缩 2023/5/266copyright(your organization)2003动画演示动画演示2023/5/267copyright(your organiz

4、ation)2003手术适应症和禁忌症手术适应症和禁忌症1.适应症适应症 内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂等都有着非常理想的治疗效果。尤脱垂等都有着非常理想的治疗效果。尤其用于其用于、度内痔的治疗度内痔的治疗。2.禁忌症禁忌症 妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受者。不能耐受者。2023/5/268copyright(your organization)20032023/5/2610copyright(your organization)2003吻

5、合器2023/5/2611copyright(your organization)2003透明直肠镜2023/5/2613copyright(your organization)2003半弧形直肠镜2023/5/2615copyright(your organization)2003术后注意事项术后注意事项(1)饮食饮食(2)排便排便(3)抗生素的使用抗生素的使用(4)并发症的观察与处理：防止出血并发症的观察与处理：防止出血 2023/5/2616copyright(your organization)2003PPH与传统手术比较与传统手术比较1.痛与不痛痛与不痛 传统手术在齿线上传统手术在齿

6、线上1.52.0cm的肛垫及的肛垫及周围皮肤，此处受躯体神经控制，对周围皮肤，此处受躯体神经控制，对切割痛敏感，术后疼痛剧烈，须每日切割痛敏感，术后疼痛剧烈，须每日换药或坐浴。换药或坐浴。PPH手术在齿线上手术在齿线上3.04.0 cm的直肠粘的直肠粘膜区进行环切，直肠粘膜受植物神经膜区进行环切，直肠粘膜受植物神经控制，对切割不敏感，术后疼痛轻微，控制，对切割不敏感，术后疼痛轻微，而且术后无须换药。而且术后无须换药。2023/5/2618copyright(your organization)2003PPH与传统手术比较与传统手术比较3.破坏与保留肛垫的生理功能破坏与保留肛垫的生理功能传统手术

7、对肛垫有不同程度的破坏，传统手术对肛垫有不同程度的破坏，术后可能出现不同程度的漏粪、漏气、术后可能出现不同程度的漏粪、漏气、肛门狭窄等。肛门狭窄等。PPH手术未破坏肛垫，保留了肛垫的手术未破坏肛垫，保留了肛垫的正常生理功能，术后并发症少。正常生理功能，术后并发症少。2023/5/2619copyright(your organization)2003传统手术前后传统手术前后术前术后术后1月2023/5/2620copyright(your organization)2003PPH手术前后手术前后术前术后2023/5/2621copyright(your organization)2003 谢谢谢谢