神内二品管圈-课件.ppt

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1、 -神内二 何谓QCC品管圈 是指是指工作性工作性质质相似相似或或相相关关的人，共同的人，共同组组成一成一个个圈，圈，本著本著自动自发自动自发精神，精神，运用各种运用各种改善手法改善手法，启发启发個個人人潜潜能能，透過，透過团队团队力量力量，结结合合群群体体智慧智慧，群策群，群策群力，持力，持续的从事各种问题续的从事各种问题的改善；而能使每一成的改善；而能使每一成員有員有参与感参与感、满足感满足感、成就感、成就感并体会到工作的意并体会到工作的意义义和目的。和目的。神内二简介护士长：李青华成员:吕 丽 刘 英 文玲玲 李 明 苗丹丹 王 华 刘 雪 郑思杰 李 丹 刘远会 王康瑞 郑 兰 钱多多

2、 王宝珍 神内二病区全科医护人员的宗旨是爱岗敬业、精益求精、文明行医、开拓进取、勇于奉献、以人为本、病人至上、质量为本。组 长张冬梅副组长李 明 指导员 刘 英秘 书 郑思杰成 员 王改萍 成 员 王 华成 员钱多多成 员苗丹丹成 员王宝珍成 员文玲玲QCC成员顾 问赵 丹顾 问李青华QCC圈名的成立沟通圈交心圈亲人圈同心圈心愿圈朋友圈宣教圈 10月20日神经内科召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽。次共征集8个候选圈名，10个候选圈徽，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票），微笑圈获得最高票，故确定微笑圈为本次QCC圈名，同时也选出圈徽。微笑圈品管圈活动

3、的基本步骤一、主题选定二、拟定活动计划书三、现状把握四、目标设定五、解析六、对策拟定七、对策实施与检讨八、效果确认九、标准化十、检讨与改进主要评价题目主要评价题目.3可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力频率频率总分总分选选定定备备注注1.气道内吸痰注意事项 5432142气管切开病人的护理54.84114.83如何减轻高危压疮患者的局部受压5555204吞咽困难、进食呛咳病人如何进行 锻炼与宣教4.9454.318.25.腰穿后的注意事项 543.93.516.46.如何预防颅内压增高措施4.3433.815.17.脑卒中病人如何预防肺部感染5333.214.28鼻饲病人如何防止返流误吸？4.

4、5544.317.89物理降温的目的4434.915.9命中微笑圈主题选定原因压疮形成病程时间长卧床时间长营养缺乏本科70%-80%的病人为卧床病人皮肤松弛皮下脂肪少现状把握评估项目感觉对压力引起的不适产生反应的能力潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度活动能力身体的活动程度移动能力：改变和维持体位的能力预期目标：（1）ICU压疮发生率为0。（2）对院外带入的压疮，护士掌握正确的护理方法100%。(3)对院外带入的压疮，转出ICU前好转率100%。对策拟定压疮形成物品引进新型的有效的护理用具要求人人掌握正确使用压疮防护用具及材料。人人考核，要求通过率100%。管理组织学习压疮疮管理制护理新进展，更新知识

5、。制定详细的压度。对已经形成的压疮，未制定有效的压疮护理流程，压疮评估及护理措施表。护士长、高级责任护士加强督察指导。高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录人强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。.认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和

6、材料。人人考核，要求通过率100%。对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患有效翻身。预 期 目 标对策实施与检讨入院进行一次系统性风险评估，定期复评，同时根据患者状况的需求经常评估。如果患者出现任何状况的改变，都需重新评估当确定患者有发生压疮的危险时，应制定和实施预防计划。在风险评估中识别危险因素，可指导制定一个个性化的护理计划，以最大限度地减少这些变量的影响。皮肤护理皮肤

7、护理 皮肤评估皮肤评估 对策实施与检讨局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发展的警惕迹象。由于它在 黑色素沉着的皮肤上并不总是能看到发红的迹象，在评估中应该考虑到这些额外的标志观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤。许多不同类型的医疗仪器都有造成压力损伤的报道（如导管，吸氧管，通气管道，半硬式颈椎项圈等）记录所有的皮肤评估，标记任何可能与压力损伤有关的疼痛的细节.准确的记录对于监测患者的进展是必不可少的，并可帮助专业人员之间的交流。只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。发红的身体表面。发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接

8、受反复受压预防预防压疮不要按摩压疮不要按摩 急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压疮预防的策略被推荐当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时压疮评估压疮评估潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度活动方式：躯体的活动能力活动能力：改变或者控制躯体位置的能力营养：平常食物的摄入模式摩擦和剪切力：压疮护理压疮护理所有的高危人群都应更换体位。更换所有的高危人群都应更换体位。更换体位可以减少身体易受压的部位承受体位可以减少身体易受压的部位承受压力

9、的时间和强度。压力的时间和强度。更换体位的应用作为一项压疮的预防措施必须考虑到患者的状况和支撑面。避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。预 期 效 果压疮危险评估新入院/转入压疮危机评估责任护士进行评估有12分每周要进行评估每日进行评估无随时观察病情变化备注：一经发现按备注：一经发现按照医院管理要求填照医院管理要求填写各类记录并上报写各类记录并上报危机评估工具：Braden量表有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。感觉潮湿活动方式（身体活动能力）营养摩擦/剪切力活动能力（控制和改变姿势）1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1一直潮湿2潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿1卧床2轮椅3偶尔行走4经常行走1非常差2可能不足3充足4营养佳1存在问题2潜在问题3没有明显问题1完全不能2重度受限3中度受限4没有改变评分标准：最高23分 1518分为低危、1314分为中危、1012分为高危、9分为极高危