最新国际心肺复苏指南_ppt学习教案.pptx

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1、会计学 1最新国际(guj)心肺复苏指南_ppt第一页，共26 页。心肺复苏(f s)的意义n n 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4 4 至 至8 8 分 分钟内建立基础生命维持 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基 保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止 呼吸恢复为止(wizh)(wizh)，其具体操作即心肺复苏。，其具体操作即心肺复苏。n n 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况n n 70%70%以上的猝死发生在院前 以上的猝死

2、发生在院前n n 心跳停止 心跳停止4 4 分钟内进行 分钟内进行CPR-BLS CPR-BLS，并于，并于8 8 分钟内进 分钟内进行进一步生命支持（行进一步生命支持（ALS ALS），则病人的生存率），则病人的生存率43%43%n n 强调黄金 强调黄金4 4 分钟：通常 分钟：通常4 4 分钟内进行心肺复苏，有 分钟内进行心肺复苏，有32 32 能救活，能救活，4 4 分钟以后再进行心肺复苏，只有 分钟以后再进行心肺复苏，只有17 17 能救活。能救活。第 1 页/共 26 页第二页，共26 页。猝死(c s)的诊断n n 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；病人意识突然丧失，昏倒于任何场

3、合；n n 心音无、大动脉无；心音无、大动脉无；n n 心跳呼吸停止；心跳呼吸停止；n n 面色苍白或紫绀 面色苍白或紫绀(z(z n)n)，瞳孔散大；，瞳孔散大；n n 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。n n 对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！第 2 页/共 26 页第三页，共26 页。概述(i sh)n n 2010 2010 年 年1 1 月 月31 31 日 日2 2 月 月6 6 日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCOR ILCOR）和美国心脏协会（和美国心脏协会（AHA AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店）共

4、同在美国达拉斯洲际酒店举行的 举行的2010 2010 心肺复苏指南（心肺复苏指南（CPR CPR）暨心血管急救）暨心血管急救（ECC ECC）国际科学）国际科学(kxu)(kxu)共识推荐会既要。共识推荐会既要。n n 2010 2010 年 年10 10 月 月18 18 日 日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHA AHA）公布最新心）公布最新心肺复苏（肺复苏（CPR CPR）指南。）指南。n n 此指南重新安排了 此指南重新安排了CPR CPR 传统的三个步骤 传统的三个步骤,从原来的 从原来的A-A-B-C B-C 改为 改为C-A-B C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，。这

5、一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。但不包括新生儿。第 3 页/共 26 页第四页，共26 页。原有步骤 修改(xigi)后步骤n n A.A.保持 保持(boch)(boch)气道通畅。气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。n n B.B.人工呼吸。人工呼吸。A.A.保持 保持(boch)(boch)气道通畅。气道通畅。n n C.C.胸部挤压。胸部挤压。B.B.人工呼吸。人工呼吸。第 4 页/共 26 页第五页，共26 页。A A：即判断有无意识、畅通呼吸道。：即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称

6、呼。称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立 同时立即高声呼救，呼唤其他人前来 即高声呼救，呼唤其他人前来(qin li)(qin li)帮助救人，并 帮助救人，并尽快拨打急救电话 尽快拨打急救电话120 120 或附近医院电话。或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工 牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼

7、吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其 呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。第 5 页/共 26 页第六页，共26 页。开放(kifng)气道手法 n n 仰面抬颌法 仰面抬颌法n n 要领 要领(yolng)(yolng)：用一：用一只手按压伤病者的前额，使头 只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食 部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。指及中指将下颏托起。第 6 页/共 26 页第七页，共26 页。B B：

8、即人工呼吸：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人 工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出 体从鼻孔排出(pi ch)(pi ch)而不能由口腔进入到肺内），深 而不

9、能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留 吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气 空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻 体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气 的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。第 7 页/共 26 页第八页，共26 页。第 8 页/共 26

10、 页第九页，共26 页。n n 吹起毕，松开(sn ki)口鼻。n n 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。n n 第 9 页/共 26 页第十页，共26 页。C C：即人工循环：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后 动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环 循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按 脏按压。压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨

11、中 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下 下1/3 1/3 交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓 交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上 向上(xingshng)(xingshng)滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位 滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食 于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即 指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在 为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重

12、叠，十指相扣，使下面 另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨 以避免按压时损伤肋骨)。第 10 页/共 26 页第十一页，共26 页。n n 按压位置 按压位置n n 左手的掌根部放在按 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手 压区，右手重叠在左手背上，两手手指 背上，两手手指(shuzh)(shuzh)跷起 跷起(扣在一 扣在一起 起)离开胸壁。双肩正 离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬 垂直向下按压，每次抬起

13、时，掌根不要离开胸 起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按 壁，保持已选择好的按压位置不变。压位置不变。第 1 1 页/共 26 页第十二页，共26 页。n n 以掌跟按压 以掌跟按压(ny)(ny)第 12 页/共 26 页第十三页，共26 页。n n 两手 两手(lin shu)(lin shu)手指跷起 手指跷起(扣在一起 扣在一起)离开胸壁 离开胸壁第 13 页/共 26 页第十四页，共26 页。n n 按压方法 按压方法n n 按压时上半身前倾，腕、肘、肩 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直 关节伸直(shn zh)(shn zh)，以髋关节为，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上

14、半身的 轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 体重和肩臂部肌肉的力量进行按压第 14 页/共 26 页第十五页，共26 页。与2005主要(zhyo)变化n n 1 1 生存链：由 生存链：由2005 2005 年的四早生存链改为 年的四早生存链改为(i wi)(i wi)五个链环：五个链环：n n 1 1）早期识别与呼叫；）早期识别与呼叫；n n 2 2）早期）早期CPR CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急 通目击者，鼓励急n n 救人员电话指导下仅做胸外按压的 救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR CPR；n

15、n 3 3）早期除颤：如有指征应快速除颤；）早期除颤：如有指征应快速除颤；n n 4 4）有效的高级生命支持（）有效的高级生命支持（ALS ALS）；）；n n 5 5）完整的心脏骤停后处理。）完整的心脏骤停后处理。第 15 页/共 26 页第十六页，共26 页。与2005主要(zhyo)变化n n 2 几个数字的变化：n n 1）胸外按压频率由2005 年的100 次/min 改为(i wi)“至少100 次/min”n n 2）按压深度由2005 年的4-5cm改为(i wi)“至少5cm”n n 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变n n 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱

16、化人工呼吸的作n n 用，对普通目击者要求对ABC 改变为“CAB”即胸外按压、气道 n n 和呼吸n n 5）除颤能量不变，但更强调CPRn n 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（n n PEA）者常规使用阿托品n n 7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%n n 8）血糖超过10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖n n 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s第 16 页/共 26 页第十七页，共26 页。与2005主要(zhyo)变化n n 3 整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（n n ACLS）程序图n n 2010

17、 年AHA（美国心脏学会）的CPR 和ECC（心血管急救）指南最新n n 发生变化是将成人和儿童患者（不包括(boku)新生儿）BLS中“ABC”（n n 气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道，n n 呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺n n 序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。第 17 页/共 26 页第十八页，共26 页。指南(zhnn)推荐变化的理由如下：n n 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄n n 心脏骤停者 心脏骤停者CPR CPR 存活率最高均属被目击的室颤或无脉 存活率最高均属被目

18、击的室颤或无脉n n 搏性室性心动过速（搏性室性心动过速（VT VT）患者。这些患者）患者。这些患者CPR CPR 早期 早期(zoq)(zoq)最 最n n 关键要素是胸外按压和电除颤。关键要素是胸外按压和电除颤。第 18 页/共 26 页第十九页，共26 页。2010年国际心肺(xn fi)复苏指南n n 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。n n 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个(y)抢救者，则先进行1 分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。n n 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），

19、触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！n n 4.按压30 次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。n n 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。n n 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100 次。n n 有条件要及早实施体外除颤。第 19 页/共 26 页第二十页，共26 页。2010心肺(xn fi)复苏方法第 20 页/共 26 页第二十一页，共26 页。2010心肺复苏(f s)方法第 21 页/共 26 页第二十二页，共26 页。2010心肺复苏(f s)方法n n 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在

20、病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使 双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于 胸骨下沉大于5 5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作 复操作(cozu)(cozu)，频率大于，频率大于100 100 次 次/分钟。分钟。第 22 页/共 26 页第二十三页，共26 页。婴幼儿胸外心脏按压(ny)方法n n 定位 定位(dngwi)(dngwi)：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1 横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指

21、、中指并拢下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少 下压深度：幼儿至少2.5 2.5 3.5 3.5 厘米，婴儿至少 厘米，婴儿至少1.5 1.5 2.5 2.5 厘米 厘米按压频率：每分钟至少 按压频率：每分钟至少100 100 次。次。第 23 页/共 26 页第二十四页，共26 页。心肺(xn fi)复苏终止指标 n n 病人已恢复自主呼吸和心跳。n n 确定病人已死亡。n n 心肺复苏进行30 分钟以上，检查病人仍无反应(fnyng)、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。第 24 页/共 26 页第二十五页，共26 页。本次课程结束(jish)，谢谢大家第 25 页/共 26 页第二十六页，共26 页。