检影验光学习教案.pptx

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1、会计学1检影验光检影验光(yn gung)第一页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论n n验光学的重要性验光学的重要性n n-是视光学的重要组成部分是视光学的重要组成部分n n 视觉功能检查的重要内容之一视觉功能检查的重要内容之一 。（从角膜、晶体到玻璃体视网。（从角膜、晶体到玻璃体视网膜的疾病以及某些膜的疾病以及某些(mu xi)(mu xi)眼科手术术前术后矫正视力的好坏对视眼科手术术前术后矫正视力的好坏对视觉功能的评估是非常重要的。）觉功能的评估是非常重要的。）n n-验光是眼科学和视光学临床实践活动中的主要检查手段；是视光验光是眼科学和视光学临床实践活动中的主要检查手段；是

2、视光医师的主要工作内容、是必须掌握的一门重要课程。（视光医师应多医师的主要工作内容、是必须掌握的一门重要课程。（视光医师应多于眼科医师）于眼科医师）第1页/共90页第二页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论n n验光的设备n n-检影镜、电脑验光仪、综合验光仪、镜片箱、试镜架、角膜曲率计、角膜地形图仪以及像差仪等n n验光-是检查光线入射眼球后的聚集情况，以正视眼为标准让位于无穷远的物体通过被检眼眼前的矫正镜片（不同性质和度数的镜片）后落在视网膜上产生共轭点测出受检眼与正视眼间的光线聚散(j sn)差异的程度。第2页/共90页第三页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论n

3、 n验光是一个动态的、多程序的诊断过程，通过这些过程，要使我们验光的对象人（而不仅仅是眼球）看得清楚、看得舒适、看得持久(chji)。-医学验光（不同于常规验光）完整的医学验光的过程包括以下三个阶段：n n-初始阶段n n-精确阶段n n-终结阶段第3页/共90页第四页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论n n第一阶段-初始阶段n n-收集有关病人眼部屈光状态的基本资料，根据这些资料来预测验光的可能结果 1病史、常规眼部情况(qngkung)、全身一般情况(qngkung)；n n 2电脑验光、检影验光n n 3角膜地形图或角膜曲率计检查n n 4镜片测度仪检测n n检影验光是本阶

4、段的关键步骤。第4页/共90页第五页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论n n第二阶段-精确阶段n n-本阶段使用的主要仪器是综合验光仪，让病人对验光的每一步骤的每一微小变化 作出相应正确的反应(fnyng)，这一阶段主要靠病人的主观反应(fnyng)，所以称为主觉验光。n n第三阶段-终结阶段n n-双眼平衡和试镜架测试，此阶段要出具最后的验光处方，依靠的是经验和科学判断的有机结合。n n以上为医学验光的完整步骤第5页/共90页第六页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论n n医学验光和常规验光的区别：n n若用五分制打分，则：n n一分(y fn)：主觉插片法n n二

5、分：电脑验光仪+主觉插片法n n三分：电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法n n四分：三分+双眼调节平衡第6页/共90页第七页，共91页。验光学验光学(gungxu)概论概论五分：四分+眼位检查+双眼单视功能+调节状况+屈光度状况+集合功能，作出综合判断，给出验光(yn gung)处方。13分为常规验光(yn gung)（初级验光(yn gung)）；45分为医学验光(yn gung)（必须熟练掌握综合验光(yn gung)仪才能实现）第7页/共90页第八页，共91页。n n通过以上的三个阶段，检查者必须衡量所有可利用的信息，并熟练掌握相关的几何光学、眼镜光学的知识，根据患者个人能力、生活习惯和相

6、随的视力需求(xqi)的整体评估来进行处方。第8页/共90页第九页，共91页。第9页/共90页第十页，共91页。验光的分类：主观验光的分类：主观验光的分类：主观验光的分类：主观(zh(zh gun)gun)验光、客观验光验光、客观验光验光、客观验光验光、客观验光 扩瞳验光、小瞳验光扩瞳验光、小瞳验光扩瞳验光、小瞳验光扩瞳验光、小瞳验光n n客观验光（他觉验光）：是在不需被检者提供视力好坏的信息前提下，检查者仅借助于某种光学工具来测客观验光（他觉验光）：是在不需被检者提供视力好坏的信息前提下，检查者仅借助于某种光学工具来测量被检眼的屈光状态。它是非常重要且必要的一种检查方法，尤其是婴儿或孩童，智

7、障量被检眼的屈光状态。它是非常重要且必要的一种检查方法，尤其是婴儿或孩童，智障(zh zhn(zh zhn)或残障者，或残障者，或听力障碍或语言无法沟通者。或听力障碍或语言无法沟通者。n n属于客观验光的检查方有：检影法、电脑验光、角膜曲率仪、角膜地形图等。属于客观验光的检查方有：检影法、电脑验光、角膜曲率仪、角膜地形图等。第10页/共90页第十一页，共91页。n n主观验光（主觉验光）：通过被检查者比较所戴矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断，特别适合散瞳验光后的复验。n n-在检查过程中，主要依靠患者本人的判断力和自身的想法，所以主观验光的结果在某些特定情况下并不一定代表真正的患眼屈光不

8、正的状态。因为检查者总要依赖(yli)患者对不同情况下的不同主观反应来决定最后的结果第11页/共90页第十二页，共91页。n n散瞳验光：是眼球处于调节静止(jngzh)状态时，进行验光。使用睫状机麻痹剂适合于15岁以下儿童。或调节力很强的成人n n小瞳验光：是在调节存在和恢复的情况下进行验光，适合于对散瞳验光结果的复查，或一般情况下的成人验光。第12页/共90页第十三页，共91页。检影验光检影验光(yn gung)RETINOSCOPY 姚春滟姚春滟第13页/共90页第十四页，共91页。检影验光检影验光(retinoscopy)(retinoscopy)：属于：属于客观检查法，是利用客观检查

9、法，是利用共轭焦点共轭焦点(反转点影光）反转点影光）的原理的原理(yunl)(yunl)，用，用检影镜来观察眼底的检影镜来观察眼底的影光状态，寻找被检影光状态，寻找被检眼的人工远点眼的人工远点,来获得来获得眼屈光状态的信息。眼屈光状态的信息。第14页/共90页第十五页，共91页。检影验光检影验光检影验光检影验光(yn gung)(yn gung)n n检影验光的历史n n检影验光法的基本原理(yunl)n n检影验光法的光学原理(yunl)n n检影验光中的工作距离转换n n检影验光法的基本法则n n眼底反光的形态n n静态检影验光的步骤第15页/共90页第十六页，共91页。检影验光检影验光(

10、yn gung)的历史的历史 检影验光法文献记载最早是由法国的眼科医检影验光法文献记载最早是由法国的眼科医师师 Cuignet Cuignet，于，于18731873年公诸于世，随后在法国与年公诸于世，随后在法国与美国两地逐渐被多数的眼科医师与验光师所采用，美国两地逐渐被多数的眼科医师与验光师所采用，一百多年来历经多次结构一百多年来历经多次结构(jigu)(jigu)上的演变，才上的演变，才有了今日各为所熟悉的构造与使用方法。有了今日各为所熟悉的构造与使用方法。第16页/共90页第十七页，共91页。检影验光检影验光(yn gung)的历史的历史n n1859年Willian Bowman 最早

11、在用眼底镜观察一散光眼时，发现了很特别的带状眼底反射光线n n1873年F.Cuignet第一个使用检影镜验光.发现不同屈光不正的眼内的影动不同，反射光的大小、亮度和移动速度也各不相同，认为反光来自(li z)角膜，所以将该法命名为Keratoscopie.第17页/共90页第十八页，共91页。n n1878年Mengin（F.Cuignet的学生）确定反射的实际(shj)光源来自视网膜，发表论文并推广检影法，把它带到巴黎去推广。n n1880年H.Parent从光学角度进行计算，并能通过镜片精确测量屈光度数，开始了检影法定量测量的过程。他使用的retinoscopie(skiascopy)沿

12、用至今。n n1903年A.Duan在对散光眼检影中使用柱镜。第18页/共90页第十九页，共91页。n nE.landolt提出远点理论来解释检影现象。并将检影光源装在检影镜内。n n1920年Jackson Copeland对检影镜的发展作出巨大贡献。在使用点状光检影镜练习时，不小心将检影镜掉在地上，损坏的灯丝形成了条状反光，由此发明(fmng)了带状光检影镜。1927年申请专利并在美国广泛应用第19页/共90页第二十页，共91页。检影验光检影验光(yn(yn gung)(retinoscopy)gung)(retinoscopy)的优点的优点n n实用实用n n方便方便n n易学易学n n

13、价格便宜价格便宜n n准确性高准确性高n n容易容易(rngy)(rngy)使用使用 第20页/共90页第二十一页，共91页。检影验光检影验光(yn gung)(retinoscopy)(yn gung)(retinoscopy)的优点的优点 与检影镜相比，其他客观验光工具甚至在某些情况下超越了检影镜，但却没有任何一种工具与检查法，可以如检影镜一样，同时拥有如此多的优越条件，它是如此的轻便(qngbin)，便宜，可以在任何的情况与不同的环境下使用，从婴儿到老年人的屈光检查，以及行动不便卧病在床的患者皆可使用网膜镜轻易的检查出其屈光状态。第21页/共90页第二十二页，共91页。检影镜检影镜(re

14、tinoscope)(retinoscope)的种类的种类(zhngli)(zhngli)n n点状光检影镜（点状光检影镜（spot retinoscopes)spot retinoscopes)：早期由平面反光镜和一个外光：早期由平面反光镜和一个外光源组成，产生一个圆形光影。有平面反光镜检影镜（平行光）与凹面源组成，产生一个圆形光影。有平面反光镜检影镜（平行光）与凹面反光镜检影镜反光镜检影镜(会聚光会聚光)两种。两种。n n 适用于动态检影。适用于动态检影。n n带状光检影镜带状光检影镜(streak retinoscopes):(streak retinoscopes):通过改变光源为带状

15、光源，通过改变光源为带状光源，产生一个条状光影，带状光源可以转动产生一个条状光影，带状光源可以转动 ，使得带状光影能被定位在，使得带状光影能被定位在任何一个子午线方向。依次改变副光源的位置任何一个子午线方向。依次改变副光源的位置(wi zhi)(wi zhi)，光线的聚，光线的聚散度也可调节。散度也可调节。带状光检影镜的优点带状光检影镜的优点 能够精确测定柱镜（散光）能够精确测定柱镜（散光）轴向轴向第22页/共90页第二十三页，共91页。检影验光检影验光检影验光检影验光(yn gung)(yn gung)(yn gung)(yn gung)的种类的种类的种类的种类n n静态检影验光（静态检影验

16、光（Static retinoscopy):Static retinoscopy):当当患者眼睛看远方患者眼睛看远方(yunfng)(yunfng)或者睫状肌是或者睫状肌是处于放松及没有动作状态时进行检影验光，处于放松及没有动作状态时进行检影验光，称这个检查法为静态检影验光。要测量被检称这个检查法为静态检影验光。要测量被检眼的屈光状态，必须进行静态检影验光。眼的屈光状态，必须进行静态检影验光。n n动态检影验光动态检影验光(Dynamic retinoscopy)(Dynamic retinoscopy)：当患者眼睛看近方或者有调节时进行检影验当患者眼睛看近方或者有调节时进行检影验光，称这个检

17、查法为动态检影验光。要测量光，称这个检查法为动态检影验光。要测量被检眼的调节状态，可以进行动态检影验光。被检眼的调节状态，可以进行动态检影验光。第23页/共90页第二十四页，共91页。检影验光检影验光(yn gung)法的基本原理法的基本原理n n检影验光检查法的重点就是找出患者的远点，达到验光的目的。这个检查法的结果可以作为主觉验光检查的起始点，或者是在患者无法(wf)做主觉验光时的最后处方的参考。n n远点：被检眼完全放松调节时，在空间与视网膜的共轭点。n n共轭点：是两个对应点和可逆点。物和像就是共轭点，根据共轭点可逆性，我们可以把物放在象的位置上，形成一个象在原来物的位置上。第24页/

18、共90页第二十五页，共91页。物与像的关系物与像的关系(gun x)-(gun x)-共轭共轭第25页/共90页第二十六页，共91页。检影验光检影验光(yn gung)法的基本原理法的基本原理n n检影验光时，首先我们照亮视网膜，然后找出离开被检眼的光线在哪里聚焦。离开被检眼的光线应该在被检眼的远点上聚焦。n n检影验光的过程，就是通过检影镜在空间寻找视网膜的共轭点过程，该共轭点就是被检眼的远点。n n我们找到了被检眼远点的位置，等于(dngy)就知道了被检眼的屈光状态。第26页/共90页第二十七页，共91页。检影验光检影验光检影验光检影验光(yn gung)(yn gung)法的基本原理法的

19、基本原理法的基本原理法的基本原理n n正视眼：远点位于被检眼前无穷远。n n用平行光照射正视眼从视网膜反射回来的光线-平行光线n n近视眼：远点位于被检眼前真实的一点。n n用平行光照射近视眼从视网膜反射回来的光线-会聚光线n n远视眼：远点位于被检眼后虚拟(xn)的一点。n n用平行光照射远视眼从视网膜反射回来的光线-发散光线第27页/共90页第二十八页，共91页。n n从被检眼的远点到该眼主点的线性距离（远点距离，以米为单位）的倒数等于(dngy)该眼的屈光不正度数。如：远点距离为25厘米，屈光不正为 100/25厘米=4.00Dn n 远点距离为40厘米，屈光不正为 n n 100/40

20、厘米=2.50D第28页/共90页第二十九页，共91页。近视眼的远点位于近视眼的远点位于近视眼的远点位于近视眼的远点位于(wiy)(wiy)被检眼前真实被检眼前真实被检眼前真实被检眼前真实的一点的一点的一点的一点第29页/共90页第三十页，共91页。远视眼的远点位于被检眼后虚拟远视眼的远点位于被检眼后虚拟远视眼的远点位于被检眼后虚拟远视眼的远点位于被检眼后虚拟(xn(xn)的一的一的一的一点点点点第30页/共90页第三十一页，共91页。检影验光检影验光检影验光检影验光(yn gung)(yn gung)法的光学原理法的光学原理法的光学原理法的光学原理带状光检影镜的构造带状光检影镜的构造带状光检

21、影镜的构造带状光检影镜的构造光源：一个具有直线状灯丝的光源：一个具有直线状灯丝的灯泡，用于形成线条光灯泡，用于形成线条光聚光透镜：使用于将灯泡发出聚光透镜：使用于将灯泡发出的光线聚焦至反射镜的光线聚焦至反射镜反射镜：位于检影镜头反射镜：位于检影镜头(jngtu)部，用于将光线以部，用于将光线以正确的角度反射出去。正确的角度反射出去。焦距控制钮：用于调整灯泡和焦距控制钮：用于调整灯泡和聚光透镜的相对位置聚光透镜的相对位置第31页/共90页第三十二页，共91页。带状光检影镜的构造带状光检影镜的构造(guzo)第32页/共90页第三十三页，共91页。带状光检影镜的构造带状光检影镜的构造带状光检影镜的

22、构造带状光检影镜的构造(guzo)(guzo)平行光：光源位于焦点（将光线平行光：光源位于焦点（将光线投影于上，投影于上，只注意只注意(zh y)(zh y)光线宽度，不论远近其宽度永光线宽度，不论远近其宽度永远不变远不变发散光：光源位于焦距之内（将发散光：光源位于焦距之内（将光线投影于墙上，只注意光线投影于墙上，只注意(zh(zh y)y)光线宽度，越远越宽）光线宽度，越远越宽）两者的作用是一样的两者的作用是一样的会聚光：光源位于焦距之外：会聚光：光源位于焦距之外：（将光线影于墙上，只注意（将光线影于墙上，只注意(zh y)(zh y)光线宽度，极近处接光线宽度，极近处接近圆形，漫漫拉远时光

23、线聚焦近圆形，漫漫拉远时光线聚焦成一直线，在拉远时又逐渐变成一直线，在拉远时又逐渐变宽）宽）第33页/共90页第三十四页，共91页。带状光检影镜的构造带状光检影镜的构造带状光检影镜的构造带状光检影镜的构造(guzo)(guzo)第34页/共90页第三十五页，共91页。眼底眼底(ynd)(ynd)反射光类型反射光类型 顺动顺动:反射光和线条光移动反射光和线条光移动(ydng)(ydng)方向相同方向相同 中和中和:反射光填满整个瞳孔呈不动状反射光填满整个瞳孔呈不动状 逆动逆动:反射光和线条光移动反射光和线条光移动(ydng)(ydng)方向相反方向相反 第35页/共90页第三十六页，共91页。s

24、ame directionHyperopia第36页/共90页第三十七页，共91页。Emmetropianeutralization第37页/共90页第三十八页，共91页。Myopiaopposite direction第38页/共90页第三十九页，共91页。眼底眼底眼底眼底(ynd)(ynd)(ynd)(ynd)反射光的中和反射光的中和反射光的中和反射光的中和平行平行(pngxng)(pngxng)光及发散光光及发散光(一般统称为平行一般统称为平行(pngxng)(pngxng)光光)顺动顺动-加加+镜片镜片 逆动逆动-加加-镜片镜片 会聚光会聚光 顺动顺动-加加-镜片镜片 逆动逆动-加加+

25、镜片镜片第39页/共90页第四十页，共91页。第40页/共90页第四十一页，共91页。被检眼与影动的关系(gun x)顺动和逆动：检查者用检影镜观察影动的情况，是顺动、中和还是逆动决定于检查者自己站的位置与被检眼远点的关系(gun x)。速度：离远点远时，影动速度较慢；越接近中和点影动越快，达到中和点时，瞳孔满圆，没有影动。屈光度数越高，影动越慢，屈光度数越小，影动越快。第41页/共90页第四十二页，共91页。n n亮度：当远离远点时，反射光的亮度比较暗，越接近中和点，反射光越亮。n n宽度(kund)：当远离远点时，反射光带很窄；接近中和点时，光带逐渐变宽；到达中和点时瞳孔充满。有时远离中和

26、点时，光带非常宽，称为“假型中和点”见于高度屈光不正，但此时光带非常暗淡。n n总而言之，越接近中和点影动越宽、快、亮。第42页/共90页第四十三页，共91页。n nA代表被检眼的远点，如果检查者站在A点右侧(yu c)，将看见顺动(因为远点在检查眼入瞳的后面)n n-如果检查者站在远点上，将看见中和(因为远点在检查眼入瞳上);n n如果检查者站在A点左侧，将看见逆动(因为远点为被检眼和检查者自己之间)。第43页/共90页第四十四页，共91页。被检眼与影动的关系被检眼与影动的关系(gun x)第44页/共90页第四十五页，共91页。中和点：中和点：中和点：中和点：(Neutrality)(Ne

27、utrality)又称反转点既从被检眼又称反转点既从被检眼又称反转点既从被检眼又称反转点既从被检眼视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处，视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处，视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处，视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处，这时，瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，这时，瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，这时，瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，这时，瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，瞳孔完全变暗，观察不到任何运动。这时称为瞳孔完全变暗，观察不到任何运动。这时称为瞳孔完全变暗，观察不到任何运动。这时称为瞳孔完全变暗，观察不到任何运动。这时称为中和点。但实际

28、上，它并不是聚焦于一点，由中和点。但实际上，它并不是聚焦于一点，由中和点。但实际上，它并不是聚焦于一点，由中和点。但实际上，它并不是聚焦于一点，由于受球差和其他因素的影响于受球差和其他因素的影响于受球差和其他因素的影响于受球差和其他因素的影响(y(y ngxingxi ng)ng)，中和，中和，中和，中和点是一个区域，它是顺动与逆动的分界线。点是一个区域，它是顺动与逆动的分界线。点是一个区域，它是顺动与逆动的分界线。点是一个区域，它是顺动与逆动的分界线。第45页/共90页第四十六页，共91页。n n该中和区的大小取决于被检者瞳孔的大小，工作距离的大小（成正比）。该区过小，判断的误差就比较大，稍

29、微少量的判断误差会导致(dozh)大的屈光度的误差。n n当被检眼的眼底(视网膜)与检查者的入瞳互为共轭点时，就到了中和点。一旦被检眼的远点落在检查者的人瞳，无论用发散光还是会聚光，都是中和点。第46页/共90页第四十七页，共91页。用检影镜直接看见被检眼中和用检影镜直接看见被检眼中和点，只在一定点，只在一定(ydng)(ydng)度数的度数的近视眼才是可能的。因为，对近视眼才是可能的。因为，对于检查者来说，不可能把自己于检查者来说，不可能把自己的入瞳放在远视眼的远点上，的入瞳放在远视眼的远点上，因为它是位于远视眼眼后竹一因为它是位于远视眼眼后竹一个虚拟的远点。个虚拟的远点。检查者也不可能把自

30、己的入瞳检查者也不可能把自己的入瞳放在正视眼的远点放在正视眼的远点第47页/共90页第四十八页，共91页。利用利用(lyng)检影镜寻找远点的方法：检影镜寻找远点的方法：n n直接前后移动检查者自己的位置(wi zhi)找到远点-仅使用于中高度近视（远点的位置(wi zhi)不是太远）n n -0.5D -远点在200cmn n -3.00D-远点在33.33cmn n -5.00D-远点在20cmn n通过在被检眼前加减镜片来移动被检眼的远点到检查者的入瞳第48页/共90页第四十九页，共91页。检影验光中的工作距离检影验光中的工作距离检影验光中的工作距离检影验光中的工作距离(jl)(jl)转

31、换转换转换转换检查距离：静态检影镜的检查距离越长误差越少，检查距离：静态检影镜的检查距离越长误差越少，不过距离太长时，瞳孔的眼底反射光又很难观不过距离太长时，瞳孔的眼底反射光又很难观察。察。50cm-66.7cm50cm-66.7cm是最适当的距离，另一只手是最适当的距离，另一只手可以手控综合验光仪。可以手控综合验光仪。远点距离：静态检影镜检查法的重点就是远点距离：静态检影镜检查法的重点就是(jish)(jish)找出患者的远点。因此检查时如果患找出患者的远点。因此检查时如果患者眼前不加辅助镜片，在加入镜片中和后尚须者眼前不加辅助镜片，在加入镜片中和后尚须加入工作距离的度数（工作距离加入工作距

32、离的度数（工作距离50cm50cm加入加入-2.00D;-2.00D;工作距离工作距离66.7cm-66.7cm-加入加入-1.50D)-1.50D)第49页/共90页第五十页，共91页。检影验光中的工作距离检影验光中的工作距离检影验光中的工作距离检影验光中的工作距离(jl)(jl)转换转换转换转换n n当用检影镜和镜片当用检影镜和镜片(jngpin)(jngpin)达到了中和点，是人为地达到了中和点，是人为地把被检眼的远点放在了距离被检眼把被检眼的远点放在了距离被检眼5050或者或者67cm67cm检查者的检查者的入瞳上。入瞳上。n n在中和时，被检眼的眼底与我们的入瞳共轭。在中和时，被检眼

33、的眼底与我们的入瞳共轭。n n矫正病人的屈光不正，我们希望被检眼的远点在无穷远矫正病人的屈光不正，我们希望被检眼的远点在无穷远 (象正视眼一样象正视眼一样)。所以，在矫正屈光不正时，我们必须。所以，在矫正屈光不正时，我们必须让被检眼的眼底与无穷远共轭。让被检眼的眼底与无穷远共轭。第50页/共90页第五十一页，共91页。n n粗检影镜度数：用于中和或者使被检眼的眼底与检查者入瞳共轭的所用镜片度数总称为粗检影镜度数(gross static finding)。n n 这些度数的镜片使离开被检眼的光束(gungsh)会聚，在检查者的入瞳聚焦。所用镜片有正镜片、负镜片。无论使用何种类型的镜片，只要把被

34、检眼的远点带到了检查者的入瞳，这时的光束(gungsh)需要一定度数负镜片的发散作用，才能把远点移到无穷远。第51页/共90页第五十二页，共91页。n n纯检影镜度数：所需负镜片的度数决定于我们的实际工纯检影镜度数：所需负镜片的度数决定于我们的实际工作距离作距离:我们可以我们可以(ky)(ky)把工作距离的负屈光度把工作距离的负屈光度 ，直接，直接加到原来粗检影镜度数上，转换为纯检影镜度数加到原来粗检影镜度数上，转换为纯检影镜度数(net(net static finding)static finding)。纯检影镜度数在数量上等于矫正屈光。纯检影镜度数在数量上等于矫正屈光不正的镜片度数。不正

35、的镜片度数。第52页/共90页第五十三页，共91页。检影验光中的工作检影验光中的工作检影验光中的工作检影验光中的工作(gngzu)(gngzu)距离距离距离距离转换举例转换举例转换举例转换举例以下为带状光平行以下为带状光平行(pngxng)(pngxng)光检影光检影,工作距离为工作距离为67cm,67cm,必须加必须加-1.50D,-1.50D,得出纯得出纯检影度数检影度数粗检影镜度数粗检影镜度数 +0.00D +0.00D工作距离负度数工作距离负度数 -1.50D -1.50D（66.7cm66.7cm）纯检影度数纯检影度数 -1.50D-1.50D-近视眼近视眼 第53页/共90页第五十

36、四页，共91页。n n粗检影镜度数(d shu)+1.50Dn n工作距离负度数(d shu)-1.50Dn n纯检影度数(d shu)plano -正视眼n n粗检影镜度数(d shu)+0.50Dn n工作距离负度数(d shu)-1.50Dn n纯检影度数(d shu)-1.00D -近视眼第54页/共90页第五十五页，共91页。检影验光中的工作距离转换检影验光中的工作距离转换(zhu(zhu nhun)nhun)举例举例粗检影镜度数粗检影镜度数 +3.50D +3.50D工作距离负度数工作距离负度数 -1.50D -1.50D纯检影度数纯检影度数 +2.00D-+2.00D-远视眼远视

37、眼粗检影镜度数粗检影镜度数 -4.50D -4.50D工作距离负度数工作距离负度数 -1.50D -1.50D纯检影度数纯检影度数 -6.00D -6.00D -近视眼近视眼第55页/共90页第五十六页，共91页。检影验光检影验光检影验光检影验光(yn gung)(yn gung)(yn gung)(yn gung)法第一法则法第一法则法第一法则法第一法则:n n粗检影镜度数粗检影镜度数:是把被检眼的眼底是把被检眼的眼底-成象到检查者的入瞳，该度数产成象到检查者的入瞳，该度数产生了中和点。生了中和点。n n纯检影镜度数纯检影镜度数:是把被检眼的眼底是把被检眼的眼底-成象到无穷远，该度数等于成象

38、到无穷远，该度数等于(dngy)(dngy)矫正屈光不正的度数，即等于矫正屈光不正的度数，即等于(dngy)(dngy)矫正处方的度数。矫正处方的度数。n n对于不同的工作距离，相同的屈光状态，产生的粗检影镜度数可以不对于不同的工作距离，相同的屈光状态，产生的粗检影镜度数可以不同。例如同。例如:正视眼，工作距离正视眼，工作距离67cm67cm时，粗检影镜度数为时，粗检影镜度数为+1.50D;+1.50D;而工作而工作距离距离50Cm50Cm时，粗检影镜度数为时，粗检影镜度数为+2.00D+2.00D。然而，纯检影镜度数是一致的，。然而，纯检影镜度数是一致的，都是都是0 0。第56页/共90页第

39、五十七页，共91页。眼底反光的形态眼底反光的形态眼底反光的形态眼底反光的形态球面球面球面球面(qimin)(qimin)屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是一致的来都是一致的来都是一致的来都是一致的第57页/共90页第五十八页，共91页。眼底反光的形态眼底反光的形态眼底反光的形态眼底反光的形态(xngti)(xngti)有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起

40、来是不一致的看起来是不一致的看起来是不一致的看起来是不一致的第58页/共90页第五十九页，共91页。宽度现象（粗细现象）宽度现象（粗细现象）宽度现象（粗细现象）宽度现象（粗细现象）:旋转线条光时旋转线条光时旋转线条光时旋转线条光时,如患者的眼睛如患者的眼睛如患者的眼睛如患者的眼睛指示球面的屈折指示球面的屈折指示球面的屈折指示球面的屈折(q sh)(q sh)(q sh)(q sh)异常异常异常异常,则瞳孔内眼底反射光则瞳孔内眼底反射光则瞳孔内眼底反射光则瞳孔内眼底反射光的粗细将维持不变的粗细将维持不变的粗细将维持不变的粗细将维持不变.若患者的眼睛有散光若患者的眼睛有散光若患者的眼睛有散光若患者

41、的眼睛有散光,则瞳孔内眼则瞳孔内眼则瞳孔内眼则瞳孔内眼底反射光的粗细底反射光的粗细底反射光的粗细底反射光的粗细(厚度厚度厚度厚度)将有所改变将有所改变将有所改变将有所改变.第59页/共90页第六十页，共91页。亮度现象：当检影光带在瞳孔平面转动，散光眼的亮度现象：当检影光带在瞳孔平面转动，散光眼的亮度现象：当检影光带在瞳孔平面转动，散光眼的亮度现象：当检影光带在瞳孔平面转动，散光眼的眼底反光亮度会有变化。其中最亮和最暗的代表着眼底反光亮度会有变化。其中最亮和最暗的代表着眼底反光亮度会有变化。其中最亮和最暗的代表着眼底反光亮度会有变化。其中最亮和最暗的代表着主子午线。主子午线。主子午线。主子午线

42、。断裂现象断裂现象断裂现象断裂现象:旋转旋转旋转旋转(xunzhun)(xunzhun)(xunzhun)(xunzhun)线条光时线条光时线条光时线条光时,若没有对齐主若没有对齐主若没有对齐主若没有对齐主径线径线径线径线,则瞳孔内眼底反射光和线条光有断裂现象则瞳孔内眼底反射光和线条光有断裂现象则瞳孔内眼底反射光和线条光有断裂现象则瞳孔内眼底反射光和线条光有断裂现象第60页/共90页第六十一页，共91页。歪斜现象歪斜现象歪斜现象歪斜现象:有散光时有散光时有散光时有散光时,用检影镜线条光扫过被检查眼瞳孔时用检影镜线条光扫过被检查眼瞳孔时用检影镜线条光扫过被检查眼瞳孔时用检影镜线条光扫过被检查眼瞳

43、孔时.当当当当线条光刚好和两个主要主径线其中之一对正的时候线条光刚好和两个主要主径线其中之一对正的时候线条光刚好和两个主要主径线其中之一对正的时候线条光刚好和两个主要主径线其中之一对正的时候(sh(sh(sh(sh hou),hou),hou),hou),则瞳孔内的眼底反射光将和线条光平行移动则瞳孔内的眼底反射光将和线条光平行移动则瞳孔内的眼底反射光将和线条光平行移动则瞳孔内的眼底反射光将和线条光平行移动.若线条光若线条光若线条光若线条光没有对正两个主要主径线其中之一时没有对正两个主要主径线其中之一时没有对正两个主要主径线其中之一时没有对正两个主要主径线其中之一时,则瞳孔内的眼底反射光则瞳孔内

44、的眼底反射光则瞳孔内的眼底反射光则瞳孔内的眼底反射光将和线条光移动方向不同将和线条光移动方向不同将和线条光移动方向不同将和线条光移动方向不同(歪斜现象歪斜现象歪斜现象歪斜现象).).).).球面屈折异常时球面屈折异常时球面屈折异常时球面屈折异常时(无散无散无散无散光光光光)不会有歪斜现象发生不会有歪斜现象发生不会有歪斜现象发生不会有歪斜现象发生.第61页/共90页第六十二页，共91页。眼底反光眼底反光眼底反光眼底反光(f(f ngung)ngung)的形态的形态的形态的形态接近中和点时，眼底(ynd)反光变快、变大、变亮，瞳孔区表现全亮或全黑。低度近视和正视，影为淡红，其边缘是直的。高度屈光不

45、正，影的浓度变深且暗，边缘弯曲。一般认为6-8 mm大小的瞳孔最易检影，瞳孔过大，眼底(ynd)也许会出现一些奇特的眼底(ynd)反光，如：球差、剪动。此时，尽量关注眼底(ynd)反光的中心，忽略周边部。大瞳孔是睫状肌麻痹的副作用，而不是我们用药的目的第62页/共90页第六十三页，共91页。线条光移动方向线条光移动方向线条光移动方向线条光移动方向(fngxing)(fngxing)(fngxing)(fngxing)和检查位置和检查位置和检查位置和检查位置线条光呈垂直状-左右移动(ydng)检查整个眼球水平(180度)方向的屈光状态线条光呈水平状-上下移动(ydng)检查整个眼球垂直(90度)

46、方向的屈光状态 线条光呈倾斜状-移动(ydng)方向和线条光垂直 检查整个眼球线条光移动(ydng)方向的屈光第63页/共90页第六十四页，共91页。线条光移动方向线条光移动方向线条光移动方向线条光移动方向(fngxing)(fngxing)(fngxing)(fngxing)和检查位置和检查位置和检查位置和检查位置第64页/共90页第六十五页，共91页。不论平行光或收束光，眼底的反射光以顺动光不论平行光或收束光，眼底的反射光以顺动光不论平行光或收束光，眼底的反射光以顺动光不论平行光或收束光，眼底的反射光以顺动光比较易于观察，因其易于观察，所以不容易比较易于观察，因其易于观察，所以不容易比较易

47、于观察，因其易于观察，所以不容易比较易于观察，因其易于观察，所以不容易(rngy)(rngy)出错出错出错出错第65页/共90页第六十六页，共91页。n n因此，要想中和一屈光异常的眼睛，应首先找到一明亮的眼底(ynd)顺动反射光，然后依照所使用的条状光（平行光或会聚光），每次加入+0.25D(平行光)或-0.25D(收束光),视光师保持稳定的注视及比较眼底(ynd)反射光状态,至反射光填满整个瞳孔(中和点)第66页/共90页第六十七页，共91页。第67页/共90页第六十八页，共91页。高度屈光异常(高度近视,远视)开始检查时,眼底的反射光线很暗,很难找到明亮的眼底反射光线来作为检查的起始点.

48、起始点为 旧眼镜或旧处方的度数 电脑验光机的数据(shj)问诊中获得的资料无法从以上方法获得任何资料时,可以利用接近法及聚焦法来快速的找出明亮的眼底反射光线第68页/共90页第六十九页，共91页。接近法:视光师慢慢靠近患者眼,若发现明亮(mngling)的眼底反射光甚至中和点时,表示该眼为高度近视.该中和点即为该眼的远点.用远点的距 离换算成该眼大约的屈光异常度数 调整综合验光仪至这个度数 回到正常的工作距离,此时应可发现明 亮的眼底反射光了第69页/共90页第七十页，共91页。聚焦法聚焦法:验光师位于正常的工作距离验光师位于正常的工作距离(66.7)cm,(66.7)cm,检影镜调整到平行光

49、位置检影镜调整到平行光位置,然然后将焦距调整钮慢慢推往会聚光后将焦距调整钮慢慢推往会聚光(一般一般为往下推为往下推),),若发现患者有明亮的眼底反若发现患者有明亮的眼底反光光,则该眼为高度远视则该眼为高度远视.再将检影镜调回再将检影镜调回平行光平行光,再大量的在综合再大量的在综合(zngh)(zngh)验光验光仪上每次调整仪上每次调整+3.00D+3.00D至发现被检眼呈现至发现被检眼呈现明亮的眼底发射光明亮的眼底发射光.第70页/共90页第七十一页，共91页。检影验光检影验光(yn gung)的设备的设备 带状光状检影镜带状光状检影镜 综合验光仪综合验光仪 或串镜或试片或串镜或试片(sh p

50、in)(sh pin)固视视标：红绿视标或最大视标，固视视标：红绿视标或最大视标，直接或间接的视标应在直接或间接的视标应在5 5米以便放米以便放 松调节松调节 一般认为绿色视标适于儿童一般认为绿色视标适于儿童 低照明的房间低照明的房间第71页/共90页第七十二页，共91页。静态静态静态静态(jngti)(jngti)检影验光的步骤检影验光的步骤检影验光的步骤检影验光的步骤n n控制调节：一般检影镜的检查工作，是在患者放松调节的情况之下进行(jnxng)，检查者沿着视轴的路径来探查出患者的屈光状态，因此控制患者的固视与调节是一个非常重要的步骤。n n使用睫状肌麻痹剂，但其副作用是瞳孔散大，产生球