第三章--血液--动物生理学课件.ppt

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1、第三章第三章 血血 液液 （Blood Physiology）一、血液的组成和理化特性一、血液的组成和理化特性一、血液的组成和理化特性一、血液的组成和理化特性二、血细胞及其功能二、血细胞及其功能二、血细胞及其功能二、血细胞及其功能三、血液凝固与纤维蛋白溶解三、血液凝固与纤维蛋白溶解三、血液凝固与纤维蛋白溶解三、血液凝固与纤维蛋白溶解四、血四、血四、血四、血 型型型型熟悉熟悉血液的理化特性及生理意义；血液的理化特性及生理意义；熟悉熟悉血细胞的生理功能；血细胞的生理功能；掌握掌握血液凝固的主要过程及机体内的抗凝与纤溶系统；血液凝固的主要过程及机体内的抗凝与纤溶系统；了解血型的分类原理，动物血型在畜

2、牧兽医实践中的应用。了解血型的分类原理，动物血型在畜牧兽医实践中的应用。学习目的和要求学习目的和要求 第一节、血液的组成和理化特性第一节、血液的组成和理化特性:1、血液的组成和血量血液的组成和血量2、血液的理化特性血液的理化特性血液生理3、血液的生理功能血液的生理功能血细胞比容血细胞比容(hematocrit)(hematocrit)测定测定临床意义：有助于了解血液的浓缩和稀释状况，也有助于诊断贫血、脱水和红细胞增多症等。血液生理储备血量储备血量循环血量循环血量指动物体内的血液总量。占畜体的指动物体内的血液总量。占畜体的5%-10%。并且存在种间的、年龄的、所处生态环境等的不并且存在种间的、年

3、龄的、所处生态环境等的不同的差异。同的差异。参与机体血液循环的血量参与机体血液循环的血量贮存于肝、肺、腹腔静脉及贮存于肝、肺、腹腔静脉及皮下皮下 静脉静脉 丛的血量丛的血量血血 量：量：血液生理颜色、比重和气味颜色、比重和气味血液的粘滞性血液的粘滞性（viscosity）*血浆渗透压血浆渗透压（osmotic pressure）*血液血液的的pH值值颜色颜色鲜红、暗红鲜红、暗红血腥气血腥气挥发性脂肪酸挥发性脂肪酸咸味咸味NaCl比重比重1.041.075 （红细胞（红细胞/血浆的容积比）血浆的容积比）2、血液的理化特性血液的理化特性血液生理颜色、比重和气味颜色、比重和气味血液的粘滞性血液的粘滞

4、性（viscosity）*血浆渗透压（血浆渗透压（osmotic pressure）*血液血液的的pH值值 促使纯水或低浓度溶促使纯水或低浓度溶液中的水分子通过半透膜液中的水分子通过半透膜向高浓度溶液中渗透的力向高浓度溶液中渗透的力量，称为量，称为渗透压渗透压。血浆渗透压包括血浆渗透压包括胶体渗胶体渗透压透压（0.5%）和）和晶体渗透晶体渗透压压（99.5%）哺乳动物的血浆渗透哺乳动物的血浆渗透压约等于压约等于7.6个大气压。个大气压。把把0.9%NaCl溶液称为溶液称为等渗溶液或生理盐水等渗溶液或生理盐水。作用：保持细胞内外水作用：保持细胞内外水平衡和细胞正常体积平衡和细胞正常体积作用：保持

5、血管内外水作用：保持血管内外水的平衡和血浆容量的平衡和血浆容量等渗溶液：等渗溶液：溶液的渗透压溶液的渗透压=血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.9%NaCl0.9%NaCl溶液。溶液。等张溶液：等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。溶质分子不能自由通过细胞膜的等渗溶液就是等张溶液。溶质分子不能自由通过细胞膜的等渗溶液就是等张溶液。0.9%NaCl0.9%NaCl溶液是等渗、等张溶液溶液是等渗、等张溶液 （NaClNaCl不能自由通过细胞膜）不能自由通过细胞膜）1.

6、9%1.9%尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）等张溶液一定是等渗溶液。但等渗溶液不一定是等张溶液等张溶液一定是等渗溶液。但等渗溶液不一定是等张溶液。血血 浆浆:血液生理1、血浆的化学组成血浆的化学组成2、血浆的主要功能血浆的主要功能血液生理血浆蛋白血浆蛋白白蛋白白蛋白（主要由肝脏合成）（主要由肝脏合成）球蛋白球蛋白：、纤维蛋白原纤维蛋白原血液生理免疫功能免疫功能球蛋白功能球蛋白功能运输功能运输功能结合蛋白结合蛋白营养功能营养功能白蛋白白蛋白形成胶体渗透压形成胶体渗透压

7、白蛋白白蛋白缓冲功能缓冲功能pH组织生长与损伤组织修复方面的功能组织生长与损伤组织修复方面的功能 由白蛋白转变为组织蛋白而实现。由白蛋白转变为组织蛋白而实现。参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能纤维蛋白原纤维蛋白原血浆功能血浆功能保护与防御功能保护与防御功能 消灭侵入的微生物：白细胞可吞噬和消灭微生物；血中抗体可与消灭侵入的微生物：白细胞可吞噬和消灭微生物；血中抗体可与 特异性抗原起反应特异性抗原起反应 消除毒物的损害：运送某些毒性物质至肝脏解毒后再由肾排泄；消除毒物的损害：运送某些毒性物质至肝脏解毒后再由肾排泄；某些毒性物质可被血液中的抗毒素对抗某些毒性物质可被血液中的抗毒素对抗 生理止

8、血、凝血与抗凝功能生理止血、凝血与抗凝功能传递信息传递信息 激素：将激素从内分泌腺运送至靶细胞激素：将激素从内分泌腺运送至靶细胞*3、血液的主要生理作用血液的主要生理作用（2）血液生理红细胞生理红细胞生理血小板血小板白细胞生理白细胞生理第二节、血细胞及其功能第二节、血细胞及其功能血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏 红细胞是血细胞中数目最多的红细胞是血细胞中数目最多的一种（一种（1012个个/升）。同种动物的红升）。同种动物的红细胞数目常随品种、年龄、性别、细胞数目常随品种、年龄、性别、生活条件

9、等的不同而有差异。生活条件等的不同而有差异。哺乳动物哺乳动物无核、双凹圆盘形细胞。无核、双凹圆盘形细胞。骆驼和鹿骆驼和鹿呈椭圆形。呈椭圆形。禽类禽类有核的椭圆形细胞。有核的椭圆形细胞。男男 性性:4.5-5.5 1012/L女女 性性:3.8-4.6 1012/L 新生儿新生儿:6.0 1012/L以上以上血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏正常人的红细胞是圆盘状的，镰刀型细胞贫血症患者的红细胞却弯曲的正常人的红细胞是圆盘状的，镰刀型细胞贫血症患者的红细胞却弯曲的镰刀状的。这样的红细胞容易破裂，

10、使人患溶血性贫血，严重时会导致镰刀状的。这样的红细胞容易破裂，使人患溶血性贫血，严重时会导致死亡。分子生物学的研究表明，镰刀型细胞贫血症是由基因突变引起的死亡。分子生物学的研究表明，镰刀型细胞贫血症是由基因突变引起的一种遗传病。一种遗传病。对镰刀型细胞对镰刀型细胞贫血症患者的血红贫血症患者的血红蛋白分子进行检查蛋白分子进行检查时发现，患者血红时发现，患者血红蛋白分子的多肽链蛋白分子的多肽链上，一个谷氨酸被上，一个谷氨酸被缬氨酸替换。缬氨酸替换。血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏红红细细胞胞对对

11、低低渗渗溶溶液液的的这这种种抵抵抗抗能能力力,称称为为红细胞的渗透脆性或简称脆性。红细胞的渗透脆性或简称脆性。红细胞的悬浮稳定性（红细胞的悬浮稳定性（suspension stability）在循环血液中，红细胞在血浆中保持悬在循环血液中，红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。浮状态而不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性(osmotic fragility)在单位时间内红细胞下沉的速度，称为在单位时间内红细胞下沉的速度，称为红红细胞沉降率（细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR），简称，简称血沉血沉男男

12、:015mm/h 女女:020mm/h血沉快慢与血沉快慢与RBCRBC是否易发生叠连有是否易发生叠连有关，但不决定于关，但不决定于RBCRBC本身本身，而在于，而在于血浆的成分血浆的成分。血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏*溶血（溶血（hemolysis）红细胞内红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象血红蛋白逸出并进入血浆中的现象,称为红细胞溶解称为红细胞溶解,简称溶血简称溶血(P118)。衰老红细胞的抵抗力较弱，脆衰老红细胞的抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟的红细性较大；网织红细胞和

13、初成熟的红细胞抵抗力较强，脆性较小。胞抵抗力较强，脆性较小。某些化学物质，疾病和细菌等，某些化学物质，疾病和细菌等，能使红细胞脆性有所增大，不同程度能使红细胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。地引起溶血。红细胞的主要功能：红细胞的主要功能：（1）运输）运输O2和和CO2，这项功能是由，这项功能是由红细胞所含的血红蛋白来实现的。红红细胞所含的血红蛋白来实现的。红细胞含有大量血红蛋白细胞含有大量血红蛋白（haemoglobin,HB）珠蛋白珠蛋白+亚铁血红素亚铁血红素血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和

14、破坏红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏（2）酸碱缓冲作用）酸碱缓冲作用（3）免疫功能）免疫功能 红细胞表面具有红细胞表面具有型补体的受体型补体的受体（CR1），可与抗原），可与抗原-抗体抗体-补体免疫复补体免疫复合物结合，促进巨噬细胞对抗原合物结合，促进巨噬细胞对抗原-抗体抗体-补体免疫复合物的吞噬，防止其沉积补体免疫复合物的吞噬，防止其沉积于组织内引起免疫性疾病。于组织内引起免疫性疾病。KHb/HHb;KHbO2/HHbO2;KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4。血液生理红细胞的形态和

15、数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏在红骨髓在红骨髓在循环血液在循环血液干细胞干细胞髓系干细胞髓系干细胞红系定向祖细胞红系定向祖细胞原红细胞原红细胞幼红细胞幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞红红细细胞胞的的生生成成血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏（1）骨髓有正常的造血功能。）骨髓有正常的造血功能。（2）机体能提供足够的造血原料：）机体能提供足够的造血原料：合成珠蛋白用蛋白质、铁等。合成珠蛋白用蛋白质、

16、铁等。（3）有促进细胞分化及成熟的物质：）有促进细胞分化及成熟的物质：维生素维生素B12和叶酸；铜。和叶酸；铜。红细胞生成的条件：红细胞生成的条件：红细胞生成的调节：红细胞生成的调节：Androgen促促红细胞生成素（红细胞生成素（EPO）血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏血液生理红细胞的形态和数目红细胞的形态和数目红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的功能红细胞的功能红细胞的生成和破坏红细胞的生成和破坏红细胞的破坏：红细胞的破坏：平均寿命平均寿命120120天（人）。天（人）。主要由于衰老

17、而遭破坏主要由于衰老而遭破坏在脾脏中被吞噬细胞吞噬在脾脏中被吞噬细胞吞噬血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏 白细胞比红细胞体积大、数目少、白细胞比红细胞体积大、数目少、比重小，有细胞核。比重小，有细胞核。白细胞白细胞有颗粒细胞有颗粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 50%70%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞1%4%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0.5%1%淋巴细胞淋巴细胞20%40%无颗粒细胞无颗粒细胞单核细胞单核细胞2%8%血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏血液生理白细胞的

18、形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏许多红细胞许多红细胞中中性性粒粒细细胞胞单单核核细细胞胞淋巴细胞淋巴细胞酸性粒细胞酸性粒细胞碱性粒细胞碱性粒细胞血液抹片中的各类血细胞血液抹片中的各类血细胞血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏 白细胞的主要功能是消灭侵入机体白细胞的主要功能是消灭侵入机体的外来异物，即的外来异物，即免疫功能免疫功能。白细胞白细胞吞噬细胞吞噬细胞非特异性免疫非特异性免疫免疫细胞免疫细胞特异性免疫特异性免疫中性粒细胞和单核细胞中性粒细胞和单核细胞淋巴细胞淋巴细胞

19、血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞；在机体的非特异性细胞免疫中起着胞；在机体的非特异性细胞免疫中起着重要的作用。重要的作用。当病原微生物突破皮肤侵入机体时，当病原微生物突破皮肤侵入机体时，淋巴细胞将产生大量化学趋化因子，这淋巴细胞将产生大量化学趋化因子，这些趋化因子能诱导中性粒细胞向炎症区些趋化因子能诱导中性粒细胞向炎症区运动，并参与防御反应。运动，并参与防御反应。中性粒细胞：中性粒细胞：（1 1）变形游走活动活跃（最强）变形游走活动活跃（最强）*（2 2）吞噬

20、能力很强，如异物、细菌、坏死细）吞噬能力很强，如异物、细菌、坏死细胞、破损胞、破损 RBC RBC（脓液成分）（脓液成分）血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏1、嗜酸性粒细胞的最重要的功能是、嗜酸性粒细胞的最重要的功能是 对对寄生虫的免疫寄生虫的免疫反应。反应。2、嗜酸性粒细胞的另一个主要作用、嗜酸性粒细胞的另一个主要作用 是是参与机体的过敏反应参与机体的过敏反应。它能够。它能够 限制嗜碱性粒细胞引起的过敏反限制嗜碱性粒细胞引起的过敏反 应，减弱过敏反应的程度应，减弱过敏反应的程度酸性粒细胞：酸性粒细胞：具有变形运动能力，但吞

21、噬作用不明显。具有变形运动能力，但吞噬作用不明显。血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏 胞质颗粒中含有胞质颗粒中含有肝素肝素和和组织胺组织胺。肝素具有抗凝血作用。肝素具有抗凝血作用。组织胺具有舒张血管的作用。组织胺具有舒张血管的作用。嗜碱性粒细胞释放上述两种物质以嗜碱性粒细胞释放上述两种物质以及其他调节因子能增加局部血流，促进及其他调节因子能增加局部血流，促进其它细胞向炎症或过敏反应区迁移。其它细胞向炎症或过敏反应区迁移。碱性粒细胞：碱性粒细胞：能变形游走，但中，无吞噬能力。能变形游走，但中，无吞噬能力。血液生理白细胞的形态和

22、数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏吞噬和消灭作用吞噬和消灭作用吞噬和消灭病原吞噬和消灭病原 微生物、凋亡细胞和损伤组织微生物、凋亡细胞和损伤组织 分泌功能分泌功能在抗原或多种非特异因在抗原或多种非特异因 子的刺激下分泌多种物质子的刺激下分泌多种物质处理和递呈抗原处理和递呈抗原激活淋巴细胞并激活淋巴细胞并 启动特异性免疫应答启动特异性免疫应答杀伤肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞单核单核巨噬细胞：巨噬细胞：血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏T淋巴细胞淋巴细胞实施实施细胞免疫细胞免疫。B淋巴细胞

23、淋巴细胞实施实施体液免疫体液免疫，即抗体免疫。即抗体免疫。淋巴细胞：淋巴细胞：体液免疫：体液免疫：B B淋巴细胞淋巴细胞存在于淋巴结、脾和肠道淋巴组织内，是由存在于淋巴结、脾和肠道淋巴组织内，是由免疫细胞产生，抗原刺激下转化为免疫细胞产生，抗原刺激下转化为浆细胞浆细胞，后者产生和分泌，后者产生和分泌多种特异抗体，释放入血阻止细胞外液相应抗原、异物侵害；多种特异抗体，释放入血阻止细胞外液相应抗原、异物侵害；由免疫细胞产生和分泌的特异性抗体引起的免疫反应，称为由免疫细胞产生和分泌的特异性抗体引起的免疫反应，称为体液免疫。体液免疫。细胞免疫：细胞免疫：通过特异性免疫细胞（通过特异性免疫细胞（淋巴细胞

24、淋巴细胞）释放的免疫活性物）释放的免疫活性物质（如淋巴因子干扰素等）直接与某种相应的抗原相互作用质（如淋巴因子干扰素等）直接与某种相应的抗原相互作用来对抗入侵的病毒、细菌和癌细胞，以实现免疫功能，称为来对抗入侵的病毒、细菌和癌细胞，以实现免疫功能，称为细胞免疫。细胞免疫。血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生成和破坏髓系干细胞髓系干细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞系单核细胞系粒细胞系粒细胞系巨核细胞系巨核细胞系前体细胞前体细胞成熟白细胞成熟白细胞血液生理白细胞的形态和数目白细胞的形态和数目白细胞的功能白细胞的功能白细胞的生成和破坏白细胞的生

25、成和破坏 白细胞的生成和增殖受一组造血生白细胞的生成和增殖受一组造血生长因子的调节（或称集落刺激因子）。长因子的调节（或称集落刺激因子）。与被破坏的组织残片和细菌一起与被破坏的组织残片和细菌一起形成脓液形成脓液被被网状内皮系统网状内皮系统吞噬吞噬通过消化、呼吸、泌尿道排出体外通过消化、呼吸、泌尿道排出体外破坏破坏巨噬细胞和血液内的单巨噬细胞和血液内的单核细胞，以及骨髓、肝、核细胞，以及骨髓、肝、淋巴器官中的网状细胞淋巴器官中的网状细胞和内皮细胞的总称。和内皮细胞的总称。血液生理血小板的形态和数目血小板的形态和数目血小板的生理功能血小板的生理功能血小板的生成和破坏血小板的生成和破坏 循环血液中的

26、血小板是无色透明、循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、园盘形或杆形小体。直径无细胞核、园盘形或杆形小体。直径仅仅2-4um血小板的生理特性血小板的生理特性粘附粘附:血小板粘着于损伤血管暴露出的内血小板粘着于损伤血管暴露出的内膜下胶原纤维上膜下胶原纤维上聚集聚集由受损伤的组织和血小板本身所释放由受损伤的组织和血小板本身所释放的的ADP引起。粘着和聚集有利于形成血小板引起。粘着和聚集有利于形成血小板血栓，以堵塞血管的破口而止血血栓，以堵塞血管的破口而止血。收缩收缩收缩蛋白收缩可使血小板血栓硬化，收缩蛋白收缩可使血小板血栓硬化，并发生释放反应，来加速和加固止血作用。并发生释放反应，来加速和加固止

27、血作用。释放反应释放反应释放释放ADP、钙离子、钙离子、5-HT、ATP、儿茶酚胺等物质，使血管收缩促进儿茶酚胺等物质，使血管收缩促进止血。止血。吸附吸附血小板能吸附血浆中的凝血因子，使血小板能吸附血浆中的凝血因子，使局部的凝血因子浓度升高，进一步促进凝血。局部的凝血因子浓度升高，进一步促进凝血。血小板的形态和数目血小板的形态和数目血小板的生理功能血小板的生理功能血小板的生成和破坏血小板的生成和破坏血小板的生理特性血小板的生理特性*血小板的生理特性血小板的生理特性特性与血小板的止血和凝血功能密切相关特性与血小板的止血和凝血功能密切相关血液生理血小板的形态和数目血小板的形态和数目血小板的生理功能

28、血小板的生理功能血小板的生成和破坏血小板的生成和破坏1、参与止血参与止血 2、参与凝血参与凝血3、纤维蛋白溶解、纤维蛋白溶解4、维持血管内皮完整性、维持血管内皮完整性*功功 能能血小板的生理特性血小板的生理特性血液生理生理性止血生理性止血小血管损伤后血液将从血管流出，小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止，这种现象称正常动物仅在数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。为生理性止血。血液生理三个过程三个过程纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持血管挛缩血管挛缩血小板血栓形成血小板血栓形成血液生理参与者参与者血液凝固与抗凝系统血液凝固与抗凝系统血管内皮细

29、胞血管内皮细胞（激活血小板、释放缩血管物质）（激活血小板、释放缩血管物质）血小板血小板（黏附、聚集、释放）（黏附、聚集、释放）生理性止血过程示意图血管损伤血管损伤血管内皮下组织暴露血管内皮下组织暴露血管收缩血管收缩纤维蛋白形成纤维蛋白形成血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）凝血系统激活凝血系统激活血小板止血栓形成血小板止血栓形成（初步止血）（初步止血）血凝块形成（有效止血）血凝块形成（有效止血）5-HT、TXA2血液生理血液生理血小板的形态和数目血小板的形态和数目血小板的生理功能血小板的生理功能血小板的生成和破坏血小板的生成和破坏干细胞干细胞血小板血小板巨核细胞巨核细胞

30、巨核定向细胞巨核定向细胞 血小板的存血小板的存活时间很短，衰活时间很短，衰老血小板绝大部老血小板绝大部分是在脾、肝和分是在脾、肝和骨髓内被网状内骨髓内被网状内皮细胞所吞噬。皮细胞所吞噬。血小板的生理特性血小板的生理特性血液生理第三节、血液凝固第三节、血液凝固1、血液凝固、血液凝固2、纤维蛋白溶解、纤维蛋白溶解3、抗凝和促凝、抗凝和促凝血液生理血液凝固（血液凝固（Blood coagulation）血液离开血管数分钟后，血液就血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流动的凝由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的凝块，这一过程称为胶状态的凝块，这一过程称为*血液凝血液凝固固或或血凝血

31、凝。血凝概念血凝概念凝血因子凝血因子凝血过程凝血过程抗凝系统抗凝系统*血清与血浆的主要区别：血清与血浆的主要区别：血清中不含纤维蛋白原（转变为纤维蛋白，存血清中不含纤维蛋白原（转变为纤维蛋白，存在于血凝块中）；在于血凝块中）；血清中不含凝血因子；血清中不含凝血因子；血清中血清中5 5羟色胺含量较多（凝血过程中大量羟色胺含量较多（凝血过程中大量血小板破裂所释放）；血小板破裂所释放）；血清中钙离子浓度较少。血清中钙离子浓度较少。血液生理凝血因子（凝血因子（blood clotting factors）血浆与组织中直接参与血液凝血浆与组织中直接参与血液凝固过程的物质，统称为固过程的物质，统称为凝血因

32、子凝血因子。有有1515种种,国际以罗马数字编号的凝血国际以罗马数字编号的凝血因子有因子有12种。种。此外有此外有前激肽释放酶前激肽释放酶、高分子激肽原和高分子激肽原和PF3(PF3(提供磷脂表面提供磷脂表面)。血凝概念血凝概念凝血因子凝血因子凝血过程凝血过程抗凝系统抗凝系统血液生理血凝概念血凝概念凝血因子凝血因子凝血过程凝血过程抗凝系统抗凝系统凝血因子特点：凝血因子特点：除因子除因子 是是 Ca2+外外,其余均为其余均为蛋白质蛋白质;因子因子,和前激肽释放酶是蛋白和前激肽释放酶是蛋白内切酶内切酶,以酶原形式存在以酶原形式存在,需激活才有活性需激活才有活性;因子因子 Ca2+,和高分子激肽原在

33、凝血反应中起和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子辅因子(非酶促非酶促)作用；作用；除除外外,其他因子均存在于血浆中其他因子均存在于血浆中,且大多在且大多在肝肝内合成内合成;因子因子,的合成需的合成需 Vit K,为依赖为依赖 Vit K 的凝血的凝血因子。因子。血液生理血凝概念血凝概念凝血因子凝血因子*凝血过程凝血过程 一系列蛋白质水解的过程一系列蛋白质水解的过程“瀑布瀑布”样反应链样反应链第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段XXa凝血酶原凝血酶原 II纤维蛋白原纤维蛋白原 I纤维蛋白纤维蛋白 Ia凝血酶凝血酶 IIa凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成抗凝系统抗凝系统aa a

34、PF3 Ca2+a PF3 Ca2+Ca2+aaa a aXIIIXIIIaCa2+内内源源性性途途径径外外源源性性途途径径PKSKHK磷脂表面阶段磷脂表面阶段血纤维形成血纤维形成表面激活表面激活第第二二阶阶段段第第一一阶阶段段第第三三阶阶段段S S：血管内皮下组织；：血管内皮下组织；K K：激肽释放酶；：激肽释放酶；PKPK：前激肽释放酶；：前激肽释放酶；HKHK：高分子激肽原：高分子激肽原Ca2+内源性凝血途径特点：内源性凝血途径特点：所有参与凝血的因子均来自血液所有参与凝血的因子均来自血液;始动因子是因子始动因子是因子；因血管内皮露出胶原纤维因血管内皮露出胶原纤维(或血液接触带负电荷或血

35、液接触带负电荷的异物的异物)而启动而启动;形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多，因而耗形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多，因而耗时长，比外源凝血慢。时长，比外源凝血慢。如缺乏、和分别称为甲型、乙型和丙型血友病（hemophilia）。外源性凝血途径特点：外源性凝血途径特点：由血液外组织因子(tissue factor,TF,F)进入血液所启动的凝血过程；始动因子是因子；F是血管组织损伤释放出的，属辅因子，与结合并使a催化效力增加千倍；形成凝血酶原激活物过程涉及因子少，因而耗时短，比内源凝血快。内、外源性凝血途径的内、外源性凝血途径的联系与区别联系与区别区别区别:内源性凝血途径的始动因子是内源性凝

36、血途径的始动因子是XIIXII，参与，参与 凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性 凝血途径的始动因子为组织因子凝血途径的始动因子为组织因子(III)(III)，来自组织。，来自组织。联系联系:生成生成 Xa Xa 以后以后,内源和外源两条凝血途径成为内源和外源两条凝血途径成为同一途径同一途径血液保持流动的原因血液保持流动的原因（1 1）血液内皮完整光滑）血液内皮完整光滑（4 4）纤维蛋白溶解系统正常）纤维蛋白溶解系统正常（2 2）血流速度快）血流速度快（3 3）抗凝物质的存在（抗凝血酶）抗凝物质的存在（抗凝血酶IIIIII，肝素等），肝素等）血液生理

37、血凝概念血凝概念凝血因子凝血因子凝血过程凝血过程抗凝系统抗凝系统 血液中存在着一些抗凝物质，通常把这血液中存在着一些抗凝物质，通常把这些抗凝物质统称为些抗凝物质统称为抗凝系统抗凝系统。抗凝血酶抗凝血酶IIIAntithrombinIII肝素肝素Heparin蛋白质蛋白质protein protein 血液生理 抗凝血酶抗凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶抑制物是一种丝氨酸蛋白酶抑制物精氨酸残基精氨酸残基。凝血因子凝血因子a、a、a、均属丝氨酸蛋、均属丝氨酸蛋白酶，其活性中心均有白酶，其活性中心均有丝氨酸残基丝氨酸残基。精氨酸残基精氨酸残基与与丝氨酸残基丝氨酸残基结合，封闭了这些结合，封闭了这些酶的活性中

38、心而使之失活。酶的活性中心而使之失活。每一分子抗凝血酶每一分子抗凝血酶可与一分子凝血酶结合可与一分子凝血酶结合。抗凝效果抗凝效果弱弱，与肝素结合，效果可增加近，与肝素结合，效果可增加近2000倍。倍。血液生理 肝素肝素是一种是一种酸性粘多糖酸性粘多糖，主要由主要由嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞和和肥大细胞肥大细胞产生，存在于大多数组织中。产生，存在于大多数组织中。它能抑制对凝血酶原的激活，抑制纤维蛋它能抑制对凝血酶原的激活，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。肝素对血凝三个主要步白原转变为纤维蛋白。肝素对血凝三个主要步骤均有骤均有抑制作用抑制作用 肝素肝素与与抗凝血酶抗凝血酶协助完成、相辅相成协助完成、相

39、辅相成。蛋白质蛋白质C C系统系统 包括包括蛋白质蛋白质C C，凝血酶调制素，蛋，凝血酶调制素，蛋白质白质S S和蛋白质和蛋白质C C抑制物抑制物等。等。当凝血酶与血管内皮细胞上的凝血酶调制素结合当凝血酶与血管内皮细胞上的凝血酶调制素结合后，可激活蛋白质后，可激活蛋白质C C。活化的蛋白质活化的蛋白质C C使使FVaFVa，FaFa失活失活并阻碍并阻碍FXaFXa与血小与血小板磷脂的结合，使板磷脂的结合，使FXaFXa对凝血酶原激活物的作用降对凝血酶原激活物的作用降低，刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶的低，刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶的活性促进纤维蛋白溶解。活性促进纤维蛋白溶解。蛋

40、白质蛋白质S S有增强蛋白质有增强蛋白质C C的作用。的作用。血液生理纤维蛋白溶解（纤维蛋白溶解（Fibrinolysis）：）：在生理性止血过程中，小血管内的血凝块常可在生理性止血过程中，小血管内的血凝块常可成为血栓，填塞这一段血管，在出血停止和血管创成为血栓，填塞这一段血管，在出血停止和血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白可逐渐溶解，这一伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白可逐渐溶解，这一过程称为过程称为纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解，简称，简称纤溶纤溶。纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解过程纤维蛋白溶解过程血液生理纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统:由肝、骨髓、嗜酸性由肝、骨髓、嗜酸性粒细胞和肾

41、组织合成并释粒细胞和肾组织合成并释放进入组织中的糖蛋白。放进入组织中的糖蛋白。作用作用是：是：降解纤维蛋白。降解纤维蛋白。纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原（plasminogen）纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物（plasminogen activator）纤溶酶原抑制物纤溶酶原抑制物（plasminogen inhibitor）纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶（plasmin）血液生理纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统:1、内源性激活途径、内源性激活途径内源内源性凝血系统的有关性凝血系统的有关凝血因子凝血因子。2、外源性激活途径、外源性激活途径 来自各种组织和血管内皮细来自各种组织和血管内皮细胞合成的

42、胞合成的组织型纤溶酶原激组织型纤溶酶原激活物（活物（tPA）和由肾脏合成的和由肾脏合成的尿激酶（尿激酶（uPA）。纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原（plasminogen）纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物（plasminogen activator）纤溶酶原抑制物纤溶酶原抑制物（plasminogen inhibitor）纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶（plasmin）血管内激活物、组织激活物血管内激活物、组织激活物和血浆激活物和血浆激活物血液生理纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统:纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原（plasminogen）纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物（plasminogen acti

43、vator）纤溶酶原抑制物纤溶酶原抑制物（plasminogen inhibitor）纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶（plasmin）大多是丝氨大多是丝氨酸蛋白酶的酸蛋白酶的抑制物，特抑制物，特异性不高。异性不高。血液生理二个阶段二个阶段纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原 激活物（激活物（+）（-）抑制物）抑制物降降 解解纤维蛋白溶解过程纤维蛋白溶解过程:（产物为可溶性小肽（产物为可溶性小肽抗凝）抗凝）血液生理 正常情况下，血浆中抗纤溶酶的浓度很高，为正常情况下，血浆中抗纤溶

44、酶的浓度很高，为纤溶酶的纤溶酶的2030倍，因此，纤溶酶在正常情况下不倍，因此，纤溶酶在正常情况下不起作用。起作用。凝血凝血、纤溶纤溶和和抗纤溶抗纤溶三方面活动的相互制约，三方面活动的相互制约，对于凝血和纤溶局限于创伤局部有重要意义，确保对于凝血和纤溶局限于创伤局部有重要意义，确保机体血液循环的通畅。机体血液循环的通畅。凝血过程凝血过程纤溶过程纤溶过程纤溶抑制纤溶抑制血液生理 在实际工作中，往往需要加速或延缓血液在实际工作中，往往需要加速或延缓血液凝固。根据对血液凝固机理的认识，可以采取凝固。根据对血液凝固机理的认识，可以采取一些措施以一些措施以 或或 血液凝固。血液凝固。*促进和延缓血液凝固

45、促进和延缓血液凝固:添加维生素添加维生素K K提高创口的温度提高创口的温度血液与糙面相接触血液与糙面相接触延缓延缓加速加速血液与光滑面相接触血液与光滑面相接触减低创面的温度减低创面的温度加入抗凝剂加入抗凝剂除去纤维蛋白除去纤维蛋白双香豆素双香豆素从水蛭中提取的从水蛭中提取的水蛭素水蛭素，具有抗，具有抗凝血酶的作用。所以皮肤被水蛭凝血酶的作用。所以皮肤被水蛭叮咬时出血常不易凝固叮咬时出血常不易凝固血液生理1901年年Landsteiner发现了第一个血型系统，即发现了第一个血型系统，即ABO血型血型系统系统。凝集原（凝集原（agglutinogen）：凝集素（凝集素（agglutinin）：）：

46、人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原。人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原。抗原抗原血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。抗体抗体 第四节第四节 血血 型与输血型与输血血血 型型红细胞膜上特异抗原的类型红细胞膜上特异抗原的类型 将不同血型的血液混合，红细胞产生凝集的现象叫将不同血型的血液混合，红细胞产生凝集的现象叫红细胞红细胞凝集凝集。红细胞失去载氧能力，同时凝集红细胞失去载氧能力，同时凝集 的红细胞阻塞血管，的红细胞阻塞血管，诱发过敏反应。诱发过敏反应。血液生理 指由遗传决定的血液的各种特性。主要有两大类：指由遗传决定的血

47、液的各种特性。主要有两大类：1、以细胞膜抗原结构的差异为特征的血、以细胞膜抗原结构的差异为特征的血细胞抗原型细胞抗原型2、以蛋白质化学结构微小差异为特征的、以蛋白质化学结构微小差异为特征的蛋白质多态性和同工酶蛋白质多态性和同工酶血细胞抗原型血细胞抗原型蛋白质型和酶型蛋白质型和酶型血液生理 目前，国际输血协会认可的红细胞血型系统有30个，300多种抗原。医学上较为重要的血型系统是ABO、Rh、MNSs、Lutheran、kell、lewis等，它们都可产生溶血性输血反应，但与临床关系最密切的是ABO和Rh血型系统。（一）ABO血型系统 1ABO血型的分型 ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原

48、A和凝集原B而将血液分为4种血型。血清中不会含有与自身血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的抗体。抗原相对抗的抗体。抗抗A、抗、抗B为天然抗体为天然抗体,属属IgM,分子量大分子量大,不能透过胎盘不能透过胎盘.ABO血型的遗传血型的遗传 由位于由位于9号染色体上的号染色体上的A、B、O三个等位基三个等位基因控制，其中因控制，其中A和和B基因为显性基因基因为显性基因，O为隐性基为隐性基因因，故组成，故组成6个基因型，个基因型，4个血型表现型个血型表现型。ABO血型系统的基因型和表现血型系统的基因型和表现 型型基因型基因型 表现型表现型OO OAA AO ABB BO BAB AB 血型是遗传的，

49、血型是遗传的，由父母双方共同决定。知道由父母双方共同决定。知道了血型的遗传规律，就可能从子女的血型表现型了血型的遗传规律，就可能从子女的血型表现型来推断亲子关系。但应注意的是，法医学上依据来推断亲子关系。但应注意的是，法医学上依据血型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依血型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依据，而不能作出肯定的判断。据，而不能作出肯定的判断。血型的测定方法？血型的测定方法？Rh阳性：红细胞上含有阳性：红细胞上含有D 抗原抗原Rh阴性：红细胞上缺乏阴性：红细胞上缺乏D 抗原抗原分布：分布：白种人白种人:Rh()85%，Rh()15%汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族:

50、Rh()99%，Rh()1%有些民族有些民族:Rh()可达可达8.7%以上以上 Rh 血型特点：血型特点：通过体液免疫获得抗通过体液免疫获得抗Rh抗体抗体 Rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义 人血液中不存在抗人血液中不存在抗Rh的天然抗体。只的天然抗体。只有当有当Rh(-)血型者接受血型者接受Rh(+)血液后，才能血液后，才能产生抗产生抗Rh抗体。抗体。Rh系统的抗体主要是系统的抗体主要是IgG，分子量小，分子量小，可透过胎盘。可透过胎盘。血液生理输血原则：输血原则：同型输血，异型之间进行交叉配血实验。同型输血，异型之间进行交叉配血实验。交叉配血实验示意图：交叉配血实验示意图：供