肱骨髁上骨折-课件.ppt
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1、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折supracondylar fracture of humerus肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折概述概述分型及临床表现分型及临床表现治疗治疗护理护理肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折定义定义肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。以肘部疼痛,肿胀明显甚至有张力水泡,肘部畸形,活动障以肘部疼痛,肿胀明显甚至有张力水泡,肘部畸形,活动障碍为主要表现,发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方碍为主要表现,发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方2cm以以内的骨折。内的骨折。概述概述welcome to use these PowerPoint te
2、mplates,New Content design,10 years experience肱骨髁上骨折以小儿最多见,占儿童肘部骨折的30-40,好发年龄为5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩,晚期可出现肘内翻等畸形。肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽,呈鱼尾状,这是易在此处折断的原因之一。此外,肱骨下端向前倾斜,偏离肱骨干长轴成25-40。的前倾角,这也与该处易发生断裂有密切关系。肱骨下端关节面向外侧倾斜,当肘伸直时,形成前臂较上臂向外偏斜5-15。的携带角。携带角过大称肘外翻,过小而成负角者,则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的
3、晚期并发症。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线,当肘屈90。时,构成一等腰三角形,当肘伸直时,三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。肱骨下端之前面,有大血管和神经干通过。骨折后,须注意有无伤及。分型分型伸直型:伸直型:最多见,占90以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位,手心触地,暴力经前臂传达至肱 肱骨髁上伸直型骨折骨下端,将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方,造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。骨折时,肱骨下端除接受前后暴力外,还可伴有侧方暴力,按移位情况又分尺偏型和桡偏型。屈曲型:屈曲型:较少见。肘关节在屈曲位跌倒,暴力由后下方向前上
4、方撞击尺骨鹰嘴,髁上骨折后远端向前移位,骨折线常为后下斜向前上方,与伸直型相反。很少发生血管、神经损伤。粉碎型:粉碎型:多见于成年人。引型骨折多属肱骨髁间骨折,按骨折线形状可分型和型或粉碎型骨折。影像学检查影像学检查伸直型肱骨髁上骨折的特点是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平伸直型肱骨髁上骨折的特点是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方,骨折的方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端向或其上方,骨折的方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端向后移位。后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的特点:骨折线可为横断,骨折向后成角,屈曲型肱骨髁上骨折的特点:骨折线可为横断,骨折向后成角,远折端向前移位或无明显移位。远折
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