第11章温里药-中药药理学课件.ppt

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1、第十一章第十一章温温 里里 药药概述凡能温中散寒，治疗里寒证的药物称为温里药。凡能温中散寒，治疗里寒证的药物称为温里药。里寒证常见：里寒证常见：1.脾脾胃胃虚虚寒寒证证：（因因寒寒邪邪入入里里，脾脾胃胃阳阳气气受受抑抑。脾脾失健运）失健运）表表现现：腕腕腹腹冷冷痛痛，呕呕吐吐下下利利，四四肢肢不不温温，脉脉沉沉，舌舌苔淡白等中焦虚寒。苔淡白等中焦虚寒。与现代医学中的消化道疾病，胃肠功能失调相关。与现代医学中的消化道疾病，胃肠功能失调相关。采用温中散寒，降逆止呕等法：采用温中散寒，降逆止呕等法：如如：理理中中丸丸（人人参参，干干姜姜，白白术术，甘甘草草）吴吴茱茱萸萸汤（人参，生姜，大枣，吴茱萸）

2、汤（人参，生姜，大枣，吴茱萸）2.心肾阳虚（寒从内生）心肾阳虚（寒从内生）常见畏寒蜷卧、腰膝冷痛、夜尿频多。常见畏寒蜷卧、腰膝冷痛、夜尿频多。心心肾肾阳阳衰衰：汗汗出出不不止止，四四肢肢冰冰泠泠，呼呼吸吸微微弱，脉微欲绝的亡阳证。弱，脉微欲绝的亡阳证。类类似似于于现现代代医医学学中中的的休休克克，心心衰衰，心心律律失失常等。常等。采用温肾回阳，回阳救逆等法：采用温肾回阳，回阳救逆等法：如如：四四逆逆汤汤（附附子子，干干姜姜，甘甘草草）参参附附汤（人参，附子）。汤（人参，附子）。温理药主要药理作用温理药主要药理作用1对心血管系统的影响对心血管系统的影响(如附子、肉桂如附子、肉桂）（1）改善心功能

3、）改善心功能：增强心肌收缩力，加：增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。快心率，增加心输出量。（2）扩张血管、改善循环）扩张血管、改善循环:体表、内脏血体表、内脏血管扩张管扩张,组织器官血流量改善。组织器官血流量改善。（3）抗休克：与其改善心功能）抗休克：与其改善心功能、扩张血、扩张血管、改善循环等作用有关。管、改善循环等作用有关。3抗炎、镇痛：抗炎、镇痛：附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等有不附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等有不同程度抗炎、镇痛作用。同程度抗炎、镇痛作用。4增强垂体肾上腺皮质系统功能：增强垂体肾上腺皮质系统功能：促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平

4、）水平升高、肾上腺皮质激素的合成增加。升高、肾上腺皮质激素的合成增加。其他：镇吐、局麻、兴奋交感神经等。其他：镇吐、局麻、兴奋交感神经等。附子附子毛茛科植物乌头毛茛科植物乌头子根的加工品子根的加工品味辛，甘；性大热，有毒。味辛，甘；性大热，有毒。归心、肾、脾经。归心、肾、脾经。功效：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪功效：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪主治：主治：亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛。痹痛。主要化学成分：生物碱：主要化学成分：生物碱：乌头碱乌头碱、中乌头碱、中乌头碱、次乌头碱；（消旋

5、去甲乌药碱？）次乌头碱；（消旋去甲乌药碱？）氯化甲基多氯化甲基多巴胺，去甲猪毛菜碱巴胺，去甲猪毛菜碱。一一.药理作用药理作用.对心血管系统影响对心血管系统影响（与回阳救逆相关）（与回阳救逆相关）（）改善心功能：（）改善心功能：心肌收缩力心肌收缩力,心输出量心输出量 （受体激动）受体激动）氯化甲基多巴胺：兴奋氯化甲基多巴胺：兴奋受，去甲猪毛菜碱兴奋受，去甲猪毛菜碱兴奋受体和受体和受体。受体。（2）扩张血管、改善组织供血）扩张血管、改善组织供血：扩张血管：扩张血管血管阻血管阻力力（受体激动）；受体激动）；组织血流量组织血流量，全身血流动力学改善。全身血流动力学改善。（4 4）抗心肌缺血抗心肌缺血：

6、扩张冠脉增加心肌血氧供扩张冠脉增加心肌血氧供 应，改善微循应，改善微循环。环。不利因素：心率加快、心肌耗氧量增加。不利因素：心率加快、心肌耗氧量增加。（5 5）抗心律失常：）抗心律失常：主要改善缓慢型心律失常。主要改善缓慢型心律失常。2.抗炎：抗炎：机理：机理：（1）下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素）下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)-ACTH-肾上腺皮质激素分泌肾上腺皮质激素分泌。（2 2）直接抑制炎症反应。）直接抑制炎症反应。3.3.镇痛镇痛 二、现代应用二、现代应用：.休克休克2.2.缓慢型心律失常，如：病态窦房结综合缓慢型心律失常，如：病态窦房结综合征。征。3.3.风风湿性关湿性关

7、节节炎，关炎，关节节痛，神痛，神经经痛痛。4.4.心力衰竭心力衰竭 防治中毒措施防治中毒措施炮制或久煎：水解后生成苯甲酰乌头胺炮制或久煎：水解后生成苯甲酰乌头胺（毒性较小），继续水解生成乌头原碱（毒性较小），继续水解生成乌头原碱（毒性为乌头碱的（毒性为乌头碱的1/2000).口服附子、乌头碱中毒处理：洗胃，室性口服附子、乌头碱中毒处理：洗胃，室性心律失常：用利多卡因。心律失常：用利多卡因。干姜干姜姜科植物姜的干燥根茎。姜科植物姜的干燥根茎。味辛，性热。味辛，性热。归脾、胃、心、肺经。归脾、胃、心、肺经。功效：温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰。功效：温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰。主治：脘腹冷痛，呕吐

8、泄泻，肢冷脉微，主治：脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。痰饮喘咳。主要成分：主要成分：挥发油挥发油（姜烯，姜醇、姜烯酚（姜烯，姜醇、姜烯酚等），姜辣素、等），姜辣素、姜烯酮、姜酚姜烯酮、姜酚等。等。（3 3）抗溃疡）抗溃疡：保护胃黏膜细胞，可能与增：保护胃黏膜细胞，可能与增加胃壁黏膜黏液量有关。减轻多种实验性加胃壁黏膜黏液量有关。减轻多种实验性胃溃疡。胃溃疡。（4 4）利胆保肝：）利胆保肝：增加胆汁分泌量，作用维增加胆汁分泌量，作用维持时间长。抗化学性肝细胞损伤。持时间长。抗化学性肝细胞损伤。2 2镇痛镇痛 减轻醋酸引起的小鼠扭体反应，减轻醋酸引起的小鼠扭体反应，延长小鼠热刺激痛觉反应潜

9、伏期。延长小鼠热刺激痛觉反应潜伏期。3 3抗炎、抗过敏抗炎、抗过敏 抑制二甲苯引起的小鼠抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀，减轻角叉菜胶引起的大鼠足跖肿耳肿胀，减轻角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀，胀，机制：促进肾上腺皮质的功能。机制：促进肾上腺皮质的功能。缓解过敏性肠肌收缩；抑制豚鼠过敏性支缓解过敏性肠肌收缩；抑制豚鼠过敏性支气管痉挛。气管痉挛。3 3对心血管系统作用对心血管系统作用（1 1）轻度加强心肌收缩力）轻度加强心肌收缩力：姜辣素、姜酚：姜辣素、姜酚轻度增加心肌收缩力。轻度增加心肌收缩力。（2 2）扩张血管，促进血液循环：）扩张血管，促进血液循环：挥发油、挥发油、姜酚及姜烯酚扩张周围血管，促进血液

10、循姜酚及姜烯酚扩张周围血管，促进血液循环。抑制去甲肾上腺素（环。抑制去甲肾上腺素（NANA）、前列腺素）、前列腺素F F22对肠系膜静脉的收缩作用。对肠系膜静脉的收缩作用。4.4.其他作用：其他作用：降低血压、抗缺氧降低血压、抗缺氧 、抗血小板聚集、抗、抗血小板聚集、抗血栓形成。血栓形成。本草纲目称：本草纲目称：“干姜干姜其用有其用有四：通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼四：通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。感寒腹痛，四也。”现代应用现代应用1晕车、晕船晕车、晕船2肠炎、小儿腹泻肠炎、小儿腹泻 3呕吐。呕吐。主要成分：主要成分

11、：吴茱萸碱吴茱萸碱、吴茱萸次碱吴茱萸次碱、羟、羟基吴茱萸碱等生物碱。含挥发油约基吴茱萸碱等生物碱。含挥发油约0.4%0.4%，主要为吴茱萸烯、罗勒烯、吴茱萸内，主要为吴茱萸烯、罗勒烯、吴茱萸内酯等，尚含吴茱萸啶酮、吴茱萸精、吴酯等，尚含吴茱萸啶酮、吴茱萸精、吴茱萸苦素。茱萸苦素。药理作用药理作用1.对消化系统影响对消化系统影响（1）双向调节胃肠平滑肌）双向调节胃肠平滑肌（2）抗溃疡：）抗溃疡：（3）保肝：）保肝：2镇痛镇痛3降低血压降低血压 降压作用主要与扩张外周血降压作用主要与扩张外周血管有关，同时可促进组胺释放。管有关，同时可促进组胺释放。现代应用现代应用呕吐、消化不良呕吐、消化不良 高血压病高血压病 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻