第2章--院外急救与护理--《急救护理技术》第2版教学课件.ppt

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1、 第第2章章 院外急救与护理院外急救与护理教学内容教学内容1.1.院外急救概述院外急救概述2.2.院外急救护理院外急救护理第一节第一节院外急救概述院外急救概述一、我国院外急救模式一、我国院外急救模式二、院外急救设施与工作模式二、院外急救设施与工作模式 三、院外急救的特点三、院外急救的特点四、院外急救的任务四、院外急救的任务五、院外急救的原则五、院外急救的原则六、院外急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类教学内容教学内容（一）急救设施（一）急救设施二、院外急救的设施与工作模式二、院外急救的设施与工作模式 1 1、通讯设备：、通讯设备：“120”120”、移动电话、通信卫星导航等。、移动电话、通

2、信卫星导航等。2 2、交通工具：救护车定位、定人、定职，、交通工具：救护车定位、定人、定职，24h 24h 值班。值班。3 3、基本急救设施：基本医疗设备、急救药品。、基本急救设施：基本医疗设备、急救药品。（二）工作模式（二）工作模式 二、院外急救的设施与工作模式二、院外急救的设施与工作模式 1 1接受呼救接受呼救。2 2发出指令：发出指令：中心调度员立即向离现场最近的综合中心调度员立即向离现场最近的综合医院发出指令。医院发出指令。3 3奔赴现场：奔赴现场：医院急诊科接到指令后，救护车必须医院急诊科接到指令后，救护车必须在在5min内开出医院。内开出医院。4 4现场急救：现场急救：初步诊断和处

3、理初步诊断和处理畅通呼吸道、心畅通呼吸道、心肺复苏、止血、包扎、骨折固定等。肺复苏、止血、包扎、骨折固定等。5 5安全转运：安全转运：先急救再转运，由救治人员护送到接先急救再转运，由救治人员护送到接收医院。收医院。（一）时间紧急（一）时间紧急（二）社会性强（二）社会性强（三）流动性大（三）流动性大（四）病种复杂（四）病种复杂（五）劳动强度大（五）劳动强度大（六）社会效益为主（六）社会效益为主三、院外急救的特点三、院外急救的特点（一）先排险后施救（一）先排险后施救五、院外急救的原则五、院外急救的原则创伤急救“黄金1小时”（二）先复苏后固定（二）先复苏后固定（三）先重伤后轻伤：在遵循（三）先重伤后

4、轻伤：在遵循“先重后轻先重后轻”原则的原则的同时，重点抢救有可能存活的伤病员。同时，重点抢救有可能存活的伤病员。（四）先施救后运送（四）先施救后运送（五）急救与呼救并重（五）急救与呼救并重（六）转送与监护、急救相结合（六）转送与监护、急救相结合（七）救护与搬运的一致性（七）救护与搬运的一致性（一）现场分类的意义（一）现场分类的意义（二）现场分类的要求（二）现场分类的要求（三）现场分类的判断（三）现场分类的判断（四）现场伤员的急救分区（四）现场伤员的急救分区（五）现场急救区的划分（五）现场急救区的划分 六、院外急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类 现场伤员的急救分区现场伤员的急救分区六、院外

5、急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类第第急救区急救区红色红色：病情严重，危及生命者。：病情严重，危及生命者。第第急救区急救区黄色黄色：病情较重，生命尚未危及者。：病情较重，生命尚未危及者。第第急救区急救区绿色绿色：受伤较轻，可行走者。：受伤较轻，可行走者。第第急救区急救区黑色：死亡伤病员。黑色：死亡伤病员。第二节第二节院外急救护理院外急救护理一、护理原则一、护理原则二、护理评估二、护理评估三、急救护理措施三、急救护理措施四、转运途中的护理四、转运途中的护理教学内容教学内容 （一）护理体检的原则（一）护理体检的原则1 1体检的侧重点体检的侧重点 2 2注意注意“三清三清”：听清、问清、看清：

6、听清、问清、看清3 3减少移动患者的身体减少移动患者的身体 4 4检查应迅速而轻柔检查应迅速而轻柔 5 5护理体检的一般顺序护理体检的一般顺序 二、护理评估二、护理评估 测量生命体征，判断意识状态。测量生命体征，判断意识状态。观察一般状况，如精神、面色、言语、伤口等。观察一般状况，如精神、面色、言语、伤口等。依次对头颈、脊柱、胸腹、四肢等进行体检。依次对头颈、脊柱、胸腹、四肢等进行体检。（二）护理体检的内容（二）护理体检的内容1 1生命体征：瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。生命体征：瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。二、护理评估二、护理评估2 2头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅。头部体征：口、鼻

7、、眼、耳、面部、头颅。3 3颈部体征：颈部外形、颈椎情况。颈部体征：颈部外形、颈椎情况。4 4脊柱体征脊柱体征 ：手平伸向患者后背，自上向下触摸，：手平伸向患者后背，自上向下触摸，有无肿胀或畸形，有无肿胀或畸形，切不可盲目搬动患者。切不可盲目搬动患者。5 5胸部体征：锁骨、胸廓等。胸部体征：锁骨、胸廓等。6 6、腹部体征：外形、腹式呼吸、腹膜刺激征等。、腹部体征：外形、腹式呼吸、腹膜刺激征等。7 7、骨盆体征：骨盆挤压与分离试验。、骨盆体征：骨盆挤压与分离试验。8 8、四肢体征：活动情况，有无变形。、四肢体征：活动情况，有无变形。TEL：120脊柱骨折？脊柱骨折？平卧于硬板上平卧于硬板上（一）

8、体位（一）体位（二）维持呼吸功能（二）维持呼吸功能（三）维持循环功能（三）维持循环功能（四）建立静脉通路（四）建立静脉通路（五）松解或去除患者衣服、鞋帽（五）松解或去除患者衣服、鞋帽（六）现场急救（六）现场急救三、急救护理措施三、急救护理措施（一）体位（一）体位 平卧位头偏向一侧或侧卧位，是最安全体位，可平卧位头偏向一侧或侧卧位，是最安全体位，可以防止误吸。以防止误吸。三、急救护理措施三、急救护理措施（二）维持呼吸功能（二）维持呼吸功能 包括吸氧、清除痰液及分泌物，保持呼吸道通畅，包括吸氧、清除痰液及分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效通气换气。维持有效通气换气。（五）松解或去除患者衣服、鞋帽（五

9、）松解或去除患者衣服、鞋帽 脱上衣：先健侧后患侧。脱上衣：先健侧后患侧。脱长裤：患者平卧位，从上到下，双下肢平直，不脱长裤：患者平卧位，从上到下，双下肢平直，不可随意抬高或弯曲。可随意抬高或弯曲。脱鞋袜：应托起并固定踝部，以减少震动。脱鞋袜：应托起并固定踝部，以减少震动。脱头盔脱头盔（六）现场急救：如心肺复苏、止血、包扎、固定、（六）现场急救：如心肺复苏、止血、包扎、固定、给药、转运等。给药、转运等。三、急救护理措施三、急救护理措施（一）担架转运：（一）担架转运：足在前，头在后。足在前，头在后。（二）汽车转运：减震。加强监护。（二）汽车转运：减震。加强监护。（三）列车转运：全面观察，重点监护。

10、（三）列车转运：全面观察，重点监护。四、转运途中的护理四、转运途中的护理1下述哪项不属于现场急救技术（）A.心肺复苏 B.止血 C.包扎 D.复位 E.固定2下述哪项不属于院外急救任务（）A.对呼救者的急救 B.灾害事件时的急救C.大型比赛时的救护值班 D.急救联络工作E.营养保健知识普及宣教一、选择题一、选择题D DE E练习题练习题5赵先生，42岁。操作车床时右手受伤、离断。关于离断肢体，处置错误的是（）A.放于清洁或无菌的容器中 B.离断肢体严格消毒C.低温保存 D.防水保存 E.离断肢体与患者同车转送B B6王先生，29岁。从5米高处坠下。救护人员到达现场后，护理体检不妥的是（）A.观

11、察意识与瞳孔 B.测量生命体征C.细致周到的全身检查 D.检查脊柱受伤情况E.询问受伤经过和伤后自行活动情况C C7下述疾病中，可致心动过缓的是（）A.缺氧 B.休克 C.低钾血症D.颅内压增高 E.代谢性酸中毒D D8林先生，22岁。从3米高的树上摔落，怀疑颅底骨折，有助于诊断的依据是（）A.昏迷 B.呕吐 C.血压升高D.肢体偏瘫 E.脑脊液从耳鼻流出E E9孙女士，39岁，疑脊柱损伤，体检中错误的是（）A.平卧于硬质平面 B.手平伸于后背，自下向上触摸脊突C.不盲目翻身、搬动 D.注意有无肿胀、畸形、疼痛E.采用34人平托搬运法，保持脊柱中立位B B现场急救5大技术是指 、。二、填空题二、填空题心肺复苏心肺复苏止血止血包扎包扎固定固定院外急救的护理措施主要有哪些?三、思考题三、思考题转运转运Thanks!