常见传染病诊断及报告培训ppt课件.ppt
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1、常见传染病诊断及报告流感o 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道 感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。l其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污 染物品的接触传播。l典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和 轻度呼吸道症状。l该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四型,甲型病毒经常发生抗原变异,传 染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播,因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然后不断繁殖,引致鼻黏膜发炎,出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。一般的感冒是指“鼻感冒”
2、,对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关,如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包括畏寒、发热、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症,可以致命。流感病毒的特性是有多种类型,每十年左右便会出现新的病毒品种。流感样病例o 流感样病例:发热(体温38),伴咳嗽或咽痛之 一者。缺乏其它实验室确定诊断依据。o 监测单位:国家级流感样病例监测哨点医院和流感监 测网络实验室。o 综合医院:内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科 门诊、儿内科急诊。o 哨点医院负责人每日收
3、集、汇总;周一24小时前数据 录入进“中国流感监测信息系统”。o 临床医生填报临床诊断流感病例。流感样病例标本o 采样对象:发病3天内的流感样病例。o 标本种类:咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。o 标本运送:2个工作日内送达流感网络实验室;放入3-4ml采样液管子中。流感样病例疫情o 1周内,在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以 上流感样病例,疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属 地县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构接到报 告后,应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情,通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。o 1周 内,在 同 一 学 校、幼 托 机 构
4、或 其 他 集 体单 位 出现30例 及 以 上 流 感样 病 例,或发 生5例 及 以 上 因 流 感样 症 状 住 院 病 例(不 包 括门诊 留观 病 例),或发 生2例 以 上 流 感样 病 例 死 亡,经县 级 疾 病预 防 控 制 机 构 核实 确认 后,应 当 在2小时 内 通过 突发 公 共卫生事件管理信息系统进行报告。流感样病例疫情标本o 疫情发生地疾病预防控制机构负责采集病例急性期、恢复期双份血清标本。o 一起暴发疫情应当采集10份左右咽、鼻拭子(现症病 例在10例以下的,全部采集)。o 聚集性疫情的病例标本信息应与疫情事件进行关联。做好进程、结案报告。o 暴发疫情的病例个
5、案信息、标本信息应与疫情事件进 行关联。做好进程、结案报告。流感诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一,结合典型临床表现不难诊断:1.流行病学史:在流行季节,一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。2.临床症状:急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。流
6、感诊断诊断原则:流行季节,当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时,具备上述临床症状的可作为临床诊断流感病例 流感样病例疫情调查o 疫情发生地疾病预防控制机构负责核实诊断并开展流 行病学调查。o 发生地单位基本信息和相关因素调查。o 病例搜索o 个案调查o 疫情追踪o 样本采集与送检腹泻俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,频率3次。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。临床上按病程长短,将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在23周之内,大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个
7、月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻,发病原因更为复杂,可为感染性或非感染性因素所致。急性腹泻(急性胃肠炎)(1)感染 包括病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)、细菌(大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)引起的肠道感染。(2)中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒,重金属中毒,农药中毒等。(3)药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。(4)其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。慢性腹泻慢性腹泻病因比急性的更复杂,肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及
8、某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括:。(1)肠道感染性疾病 慢性阿米巴痢疾;慢性细菌性疾病;肠结核;梨形鞭毛虫病、血吸虫病;肠道念珠菌病。(2)肠道非感染性炎症 炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);放射性肠炎;缺血性结肠炎;憩室炎;尿毒症性肠炎。(3)肿瘤 大肠癌;结肠腺瘤病(息肉);小肠恶性淋巴瘤;胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。慢性腹泻(4)小肠吸收不良 原发性小肠吸收不良;继发性小肠吸收不良。(5)肠动力疾病 如肠易激综合征(6)胃部和肝胆胰疾病 胃大部分切除-胃空肠吻合术;萎缩性胃炎;慢性肝炎;肝硬化;慢性胰腺炎;
9、慢性胆囊炎。(7)全身疾病 甲状腺功能亢进;糖尿病;慢性肾上腺皮质功能减退;系统性红斑狼疮;烟酸缺乏病;食物及药物过敏。感染病腹泻属于急性胃肠炎,系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短,可将其分为急性(14天),持续性(1429天)或慢性(30天)。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。感染病腹泻常见细菌:霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门菌、弯曲菌、气单胞菌和类志贺邻单胞菌、腊样芽胞杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。病毒:诺如病毒、B组轮状病毒及腺病毒、星状病毒、某些呼吸道病毒等。寄生虫:贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、环孢子虫等。抗生
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