基本公共卫生培训ppt课件.pptx

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1、国家根本公共卫生效劳工程目录 1 1 居民健康档案 2 2 老年人健康管理 3 3 慢性病管理 4 4 严重精神障碍管理 5 5 健康教育 6 6 中医药管理 7 7 结核患者管理 8 8 儿童保健 9 9 预防接种 10 10 孕产妇保健 11 11 传染病管理 12 12 卫生计生监督协管服务一建立居民健康档案 为谁建？为谁建？重点人群、接受效劳的人群、逐步扩展到全人群 重点人群、接受效劳的人群、逐步扩展到全人群 怎么建？怎么建？门诊、入户效劳调查、疾病筛查、健康体检等多种方式 门诊、入户效劳调查、疾病筛查、健康体检等多种方式 在自愿的根底上 在自愿的根底上 统一、标准：统一档案编码、识别

2、码和健康问题编码。依据卫生部 统一、标准：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部?健康档案卫生 健康档案卫生效劳信息根本数据元标准 效劳信息根本数据元标准?试行稿和标准。试行稿和标准。内容是什么？内容是什么？个人根本信息 个人根本信息 主要健康问题健康体检 主要健康问题健康体检 重点人群管理记录和其他医疗卫生效劳记录 重点人群管理记录和其他医疗卫生效劳记录 管理要求：管理要求：建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居

3、民隐私。效劳内容一居民健康档案的内容：一居民健康档案的内容：个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生效劳 个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生效劳记录 记录 二居民健康档案的建立：二居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，发放信息卡 建立档案，填写记录，发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体 入户调查、疾病筛查、健康体检 检，填写相应记录，填写相应记录 装档统一存放 装档统一存放 三居民健康档案的使用 三居民健康档案的使用：更新、补充 更新、补充 效劳要求一健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原那么，在使用 一健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原那

4、么，在使用过程中要注意保护效劳对象的个人隐私。过程中要注意保护效劳对象的个人隐私。二乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心站应通过多 二乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心站应通过多种信息采集 种信息采集 方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保 方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。持资料的连续性。三统一为居民健康档案进行编码，采用 三统一为居民健康档案进行编码，采用16 16位编码制，以国家统 位编码制，以国家统一的行政区划编码为根底，以乡镇 一的行政区划编码为根底，以乡镇(街道 街道)为范围，村居委 为范围，村居委会为单位，编制居民健 会为单位，编制居民健 康

5、档案唯一编码。同时将建档居民的身 康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定根 份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定根底。底。二老年人管理n n 掌握辖区 掌握辖区65 65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。n n 每年为 每年为65 65岁及以上老年人进行 岁及以上老年人进行1 1次健康管理，包括影 次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查 响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1 1次 次空腹血糖等。空腹血糖等。n n 老年居民健康管理率应到达 老年居民健康

6、管理率应到达50%50%以上，以后逐年增加，以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应到达 健康体检表完整率应到达80%80%以上。以上。n n 对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危 对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。1 1、对辖区内、对辖区内65 65岁及以上老年人进行登记管理。岁及以上老年人进行登记管理。2 2、每年进行、每年进行1 1次健康检查。次健康检查。3 3、健康生活方式和健康状况评估。、健康生活方式和健康状况评估。健康饮食、适度运动、防止伤害、良好状态。健康饮食、适度运动

7、、防止伤害、良好状态。4 4、体格检查。、体格检查。5 5、辅助检查。、辅助检查。6 6、干预。、干预。7 7、健康教育。、健康教育。1 1、平衡膳食、平衡膳食食物多样、谷类为主；食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；吃清淡少盐的膳食；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物 吃清洁卫生、不变质的食物。2 2、保健或有害食品、保健或有害食品 玉米、荞麦、

8、薯类、燕麦防止糖尿病、小米、豆类 玉米、荞麦、薯类、燕麦防止糖尿病、小米、豆类 松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好 松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤 不要用；一天吃蛋不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。3 3、饮食制度科学合理、饮食制度科学合理 形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少量多餐。少量多餐。早餐应占总热量的 早餐应占总

9、热量的 30%30%午餐应占总热量的 午餐应占总热量的 40%40%晚餐应占总热量的 晚餐应占总热量的 25%25%加餐应占总热量的 加餐应占总热量的 5%5%4 4、合理加工科学烹调、合理加工科学烹调 饮食清洁卫生 饮食清洁卫生 清淡、细软为宜 清淡、细软为宜 忌肥、甘、厚 忌肥、甘、厚 忌过冷过热 忌过冷过热 适合老年人的锻炼工程 适合老年人的锻炼工程(1)(1)散步 散步 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年(2)(2)慢跑 慢跑 锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降 锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降 低体重、改善脂肪代谢 低体重、改善脂肪代谢(3)(3)太极拳

10、 太极拳 非常适合于老年人的一种锻炼工程 非常适合于老年人的一种锻炼工程(4)(4)球类运动 球类运动 健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、门球和高尔夫球 门球和高尔夫球(5)(5)跳舞 跳舞 精神愉快，心旷神怡 精神愉快，心旷神怡 适合老年人的锻炼工程 三慢性管理n n 提供免 提供免 费 费 血 血 压测 压测 量效 量效 劳 劳，并登，并登 记 记 存档。存档。n n 对 对 高血 高血 压 压 患者 患者 实 实 施 施 标 标 准化管理：准化管理：n n 每年至少随 每年至少随 访 访4 4 次，次，进 进 行分 行分 类 类 干 干 预 预。n

11、n 有 有 转诊 转诊 指征及 指征及 时转诊 时转诊。n n 告知患者每年至少 告知患者每年至少 进 进 行 行1 1 次全面健康 次全面健康 检查 检查。n n 及 及 时 时 更新患者健康档案。更新患者健康档案。n n 标 标 准管理率不低于 准管理率不低于40%40%，以后每年，以后每年 递 递 增。增。高血压患者管理11、高血压患者发现。、高血压患者发现。22、管理：至少、管理：至少44次面对面随访询问病情、进行血次面对面随访询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导等健康指导。33、健康检查：包括血压、体重、随

12、机血糖指血、健康检查：包括血压、体重、随机血糖指血，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查检查。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、大便潜血、血脂、B B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情认知功能和情 感状态的初筛检查。感状态的初筛检查。44、信息记录。、信息记录。高危人群的识别 具有以下一 具有以下一 项 项 及以上危 及以上危 险 险 因素者，因素者，视为 视为 高危人群：高危人群：1 1 血 血 压 压 高 高 值 值，收，收 缩压 缩

13、压120 120 139mmHg 139mmHg 和 和/或舒 或舒 张压 张压80 80 89mmHg 89mmHg；2 2 超重或肥胖腰 超重或肥胖腰 围 围 男性 男性85cm 85cm，女性，女性80cm 80cm；3 3 高血 高血 压 压 家族史一、二 家族史一、二 级亲 级亲 属；属；4 4 长 长 期 期 过 过 量 量 饮 饮 酒每日 酒每日 饮 饮 白酒 白酒100m1 100m1 且每周 且每周 饮 饮 酒 酒4 4 次；次；5 5 男性 男性55 55 岁 岁，更年期后的女性；，更年期后的女性；6 6 长 长 期膳食高 期膳食高 盐 盐 食 食 盐 盐 量 量10 10

14、 克 克/日。日。高血压患者健康管理 高血压患者健康管理对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心站每年要提供至少4 次面对面的随访。1.测量血压并评估是否存在危急病症，如出现收缩压180mmHg和或舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心站应在2周内主动随访转诊情况。2.2.假设不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的病症。假设不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间

15、的病症。3.3.测量体重、心率，计算体质指数 测量体重、心率，计算体质指数BMI BMI。4.4.询问患者病症和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、询问患者病症和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。糖尿病患者管理 糖尿病患者管理11、22型糖尿病患者发现。型糖尿病患者发现。22、随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查、随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。33、健康检查：包括血压、体重、空腹血

16、糖指血测、健康检查：包括血压、体重、空腹血糖指血测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。检查。有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部超和认知功能、情感状态的初筛检查。超和认知功能、情感状态的初筛检查。44、信息记录。、信息记录。四严重精神障碍患者管理n n 有 有 专业 专业 或接受 或接受 过 过 重性精神病管理相关培 重性精神病管理相关培 训 训 的 的 专 专 兼 兼 职 职 人 人 员 员，负责

17、对辖 负责对辖 区内精神 区内精神病患者 病患者 进 进 行分 行分 类 类 登 登 记 记 并 并 实 实 行 行 连续 连续 管理；有方便开展心理健康指 管理；有方便开展心理健康指 导 导 的 的 场 场 所。所。n n 管理率到达 管理率到达30%30%以上，以后逐年增加。以上，以后逐年增加。n n 对 对 已确 已确 诊 诊 的在家居住的病情 的在家居住的病情 稳 稳 定和根本 定和根本 稳 稳 定患者 定患者:n n 纳 纳 入管理 入管理 时 时1 1 次全面 次全面 评 评 估、建立健康档案。估、建立健康档案。n n 纳 纳 入管理后 入管理后 在 在 专 专 科机构指 科机构指

18、 导 导 下每年至少随 下每年至少随 访 访4 4 次，至少 次，至少 进 进 行 行1 1 次 次 综 综 合 合 评 评 价。价。发现 发现复 复 发 发 或加重征兆 或加重征兆 时 时，给 给 予相 予相 应处 应处 理或指 理或指 导转诊 导转诊，并，并 进 进 行危机干 行危机干 预 预。n n 标 标 准管理率不低于 准管理率不低于20%20%，以后逐年增加。，以后逐年增加。n n 为 为 病情 病情 稳 稳 定的患者开展社区康复 定的患者开展社区康复 训练 训练 指 指 导 导。效劳对象 辖 辖 区内 区内 诊 诊 断明确、在家居住的重性精神疾病患者。断明确、在家居住的重性精神疾

19、病患者。重性精神疾病：指以精神分裂症 重性精神疾病：指以精神分裂症 为 为 代表的，代表的，临 临 床表 床表 现 现 有幻 有幻 觉 觉、妄想、妄想、严 严重思 重思 维 维 障碍、行 障碍、行 为 为 紊乱等精神病性病症，且患者社会生活能力 紊乱等精神病性病症，且患者社会生活能力 严 严 重受 重受 损 损的一 的一 组 组 精神疾病。精神疾病。精神疾病 主要包括：主要包括：精神分裂症 精神分裂症 分裂情感性精神障碍 分裂情感性精神障碍 偏 偏 执 执 性精神病 性精神病 双相障碍 双相障碍 等。等。效劳内容一建立健康档案 一建立健康档案在将重性精神疾病患者 在将重性精神疾病患者 纳 纳

20、入管理的 入管理的 时 时 候，除需要由家属提供来自原承担治 候，除需要由家属提供来自原承担治 疗 疗任 任 务 务 的 的 专业 专业 医 医 疗 疗 机构的疾病 机构的疾病 诊疗 诊疗 相关信息外，相关信息外，还应为 还应为 患者 患者 进 进 行一次全面 行一次全面 评 评估，估，为 为 其建立居民健康档案。其建立居民健康档案。除个人根本信息外，除个人根本信息外，还 还 需填写 需填写?重性精神疾病患者个人信息 重性精神疾病患者个人信息 补 补 充表 充表?，内容包，内容包括：患者的 括：患者的 监护 监护 人姓名、人姓名、监护 监护 人 人、初次、初次 发 发 病 病 时间 时间、既往

21、主要病症、既往、既往主要病症、既往治 治 疗 疗 情况、最近 情况、最近 诊 诊 断情况、最近一次治 断情况、最近一次治 疗 疗 效果、患病 效果、患病 对 对 家庭社会的影响、家庭社会的影响、关 关 锁 锁 情况等。情况等。二随 二随 访 访 对 对 于 于 纳 纳 入健康管理的患者，每年至少随 入健康管理的患者，每年至少随 访 访4 4 次。次。随 随 访 访 的主要目的：提供精神 的主要目的：提供精神 卫 卫 生、用 生、用 药 药 和家庭 和家庭 护 护 理等方面的信息，督 理等方面的信息，督 导 导 患 患者服 者服 药 药，防止复，防止复 发 发，及，及 时发现 时发现 疾病复 疾

22、病复 发 发 或加重的征兆，或加重的征兆，给 给 予相 予相 应处 应处 置或 置或 转 转诊 诊，并，并 进 进 行 行 紧 紧 急 急 处 处 理。理。1.1.危重情况 危重情况 紧 紧 急 急 处 处 理：理：询问 询问 和 和 检查 检查 有无出 有无出 现 现 暴力、自 暴力、自 杀 杀 自 自 伤 伤 等危 等危 险 险 行 行 为 为，以及急性，以及急性 药 药 物不良反响 物不良反响和 和 严 严 重躯体疾病。假 重躯体疾病。假 设 设 有，有，对 对 症 症 处 处 理后立即 理后立即 转诊 转诊，2 2 周内随 周内随 访转诊 访转诊 情况。情况。2.2.分 分 类 类 干

23、 干 预 预：假 假 设 设 无上述危重情况，那么 无上述危重情况，那么 进 进 一步 一步 对 对 患者原有的病情 患者原有的病情 进 进 行 行 评 评 估。估。A:A:检查 检查 患者的精神状况，包括感 患者的精神状况，包括感 觉 觉、知、知 觉 觉、思、思 维 维、情感和意志行、情感和意志行 为 为、自知、自知力等；力等；B:B:询问 询问 患者的躯体疾病、社会功能情况、服 患者的躯体疾病、社会功能情况、服 药 药 情况及各 情况及各 项实验 项实验 室 室 检查结 检查结 果 果等；等；C:C:根据患者的精神病症是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能 根据患者的精神病症是否消失

24、、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在 是否恢复，以及患者是否存在 药 药 物不良反响或躯体疾病情况。物不良反响或躯体疾病情况。随访具体内容:3.3.每次随 每次随访 访 根据患者病情的控制情况，根据患者病情的控制情况，对 对 患者及其家属 患者及其家属进 进 行有 行有针对 针对 性的健康 性的健康教育和生活技能 教育和生活技能训练 训练 等方面的康复指 等方面的康复指导 导，对 对 家属提供心理支持和帮助，并及 家属提供心理支持和帮助，并及时 时 填写 填写?重性精神疾病患者随 重性精神疾病患者随访 访 效 效劳记录 劳记录 表 表?。4.4.重性精神疾病患者每年

25、重性精神疾病患者每年应 应 至少 至少进 进 行 行1 1 次健康 次健康检查 检查，可与随，可与随访 访 相 相结 结 合。合。内容包括：血 内容包括：血压 压、体重、空腹血糖，一般体格、体重、空腹血糖，一般体格检查 检查 和 和视 视 力、听力、活 力、听力、活动 动 能力 能力的一般 的一般检查 检查。有条件的地区：建 有条件的地区：建议 议 增加血常 增加血常规 规、尿常、尿常规 规、大便潜血、血脂、眼底、心、大便潜血、血脂、眼底、心电图 电图、超等 超等检查 检查。5.5.建 建议 议 有条件的地区增加 有条件的地区增加对 对 患者的随 患者的随访 访 次数。次数。五健康教育健康教育

26、宣 健康教育宣 传栏 传栏：在：在 辖 辖 区内按照 区内按照 标 标 准 准 设 设 置，村 置，村 卫 卫 生室每年 生室每年6 6 期 期1 1 个宣 个宣传栏 传栏，卫 卫 生院每年 生院每年6 6 期 期2 2 个宣 个宣 传栏 传栏。健康知 健康知 识讲 识讲 座：座：卫 卫 生院每月 生院每月1 1 次，村 次，村 卫 卫 生室每两月 生室每两月1 1 次。次。健康教育咨 健康教育咨 询 询 效 效 劳 劳：每年：每年 9 9 次 次/年利用各种健康主 年利用各种健康主 题 题 日或 日或 节 节 假日 假日。健康教育年度方案。健康教育年度方案。每 每 项 项 健教活 健教活 动

27、 动 要有完整的健教活 要有完整的健教活 动记录 动记录 和 和 资 资 料，并存档保存。每年 料，并存档保存。每年做好健教工作的 做好健教工作的 总结评 总结评 价。价。效劳内容 一 一?中国公民健康素养 中国公民健康素养 根本知 根本知 识 识 与技能 与技能 试 试 行 行?二重点人群健康教育。二重点人群健康教育。三开展健康生活方式和可干 三开展健康生活方式和可干 预 预 危 危 险 险 因素的健康教育。因素的健康教育。四开展高血 四开展高血 压 压、糖尿病、糖尿病、冠心病、冠心病、结 结 核病等重点 核病等重点 疾病健康教育。疾病健康教育。五开展公共 五开展公共 卫 卫 生 生 问题

28、问题 健康教育。健康教育。六效 六效 劳 劳 形式及要求 形式及要求 1.1.提供健康教育 提供健康教育 资 资 料：印刷 料：印刷 资 资 料每年不少于 料每年不少于12 12 种、种、音像 音像 资 资 料每年不 料每年不少于 少于6 6 种 种 2.2.设 设 置健康教育宣 置健康教育宣 传栏 传栏：不少于：不少于1 1 个 个 3.3.开展公众健康咨 开展公众健康咨 询 询 活 活 动 动：1 1 月 月 举办 举办1 1 次 次 4.4.举办 举办 健康知 健康知 识讲 识讲 座：村 座：村 卫 卫 生室每两个月 生室每两个月 举办 举办1 1 次 次，卫 卫 生院每个月 生院每个月

29、 举办 举办1 1 次。次。六中医药管理结 结 合重点人群老年人，糖尿病，高血 合重点人群老年人，糖尿病，高血 压 压，孕，孕 产妇 产妇，0-6 0-6 岁 岁 儿童通 儿童通 过 过宣 宣 传 传 教育或 教育或 讲 讲 座的形式 座的形式 进 进 行宣 行宣 传 传，并且，并且 发 发 放 放 传资 传资 料，解答群众提出的 料，解答群众提出的问题 问题。根据老年人体 根据老年人体 检时进 检时进 行 行33 33 道 道 题 题 面 面 对 对 面的 面的 问 问 答，做出正确的中医 答，做出正确的中医体 体 质 质 辨 辨 识 识，并根据体，并根据体 质进 质进 行中医指 行中医指

30、导 导，从而，从而 让 让 广 广 阔 阔 群众得到更有利于 群众得到更有利于健康的知 健康的知 识 识 常 常 识 识。一、一、0-6 0-6 岁 岁 儿童中医健康指 儿童中医健康指 导 导 内容每个儿童每两年 内容每个儿童每两年“看一次中医：分 看一次中医：分 别 别 在 在6 6 月至 月至1 1 岁 岁 期 期 间 间、1 1 至 至3 3 岁 岁 期 期 间 间、3 3 岁 岁 至 至6 6 岁 岁 期 期 间 间 各 各 进 进 行一次中医健康指 行一次中医健康指 导 导 共 共3 3 次，运用中医四 次，运用中医四 诊 诊 合参 合参 对 对 儿童健 儿童健康状 康状 态进 态进

31、 行辨 行辨 识 识，提供儿童，提供儿童 饮 饮 食 食 调 调 养、起居活 养、起居活 动 动 和中成 和中成 药 药 合理 合理 应 应 用等 用等 进 进 行指 行指 导 导，传 传 授足三里、授足三里、涌泉等 涌泉等10 10 个穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技 个穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技 术 术，对 对 各年 各年 龄 龄 段儿童常 段儿童常见 见 疾病或潜在因素有 疾病或潜在因素有 针对 针对 性地提供中医干 性地提供中医干 预 预 方案或 方案或 给 给 予 予 转诊 转诊 建 建 议 议，并，并 记录 记录 在健康档案中。在健康档案中

32、。6 6 月 月至 至1 1 岁 岁 期 期 间 间 的 的 婴 婴 儿重点干 儿重点干 预 预 泄泻、湿疹、泄泻、湿疹、厌 厌 食、食、积 积 滞、疳 滞、疳 证 证；1 1 岁 岁 至 至3 3 岁 岁 期 期 间 间 的幼儿重点干 的幼儿重点干 预 预 反 反复呼吸道感染、慢性咳嗽、复呼吸道感染、慢性咳嗽、厌 厌 食、食、积 积 滞、疳 滞、疳 证 证、便秘；、便秘；3 3 岁 岁 至 至6 6 岁 岁 期 期 间 间 的学 的学 龄 龄 前儿童重点干 前儿童重点干 预 预反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多 反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多 发 发 性抽搐症、性抽搐症、遗 遗 尿、肥胖

33、症、尿、肥胖症、厌 厌 食。食。二、孕 二、孕 产妇 产妇 中医健康指 中医健康指 导 导 内容每个孕 内容每个孕 产妇 产妇 孕中 孕中 产 产 后各 后各“看一次中医：看一次中医：对 对 每个孕 每个孕 产妇 产妇 孕中 孕中产 产 后各 后各 进 进 行一次中医健康指 行一次中医健康指 导 导：1 1 孕早期从 孕早期从 诊 诊 断 断 怀 怀 孕到孕 孕到孕12 12 周：运用中医四 周：运用中医四 诊 诊 合参 合参 对 对 孕 孕妇 妇 健康状 健康状 态进 态进 行 行 评 评 估，主要提供减 估，主要提供减 轻 轻 或减少妊娠反响、中成 或减少妊娠反响、中成 药应 药应 用指

34、用指 导 导 等方面的中医健康指 等方面的中医健康指 导 导，并 并 记录 记录 在健康档案中；在健康档案中；2 2 产 产 后 后1 1 周到 周到6 6 周期 周期 间 间：运用中医四：运用中医四 诊 诊 合参 合参 对产妇产 对产妇产 后健康状 后健康状 态进 态进 行 行 评 评估，根据 估，根据 产 产 后多虚多瘀，易寒易 后多虚多瘀，易寒易 热 热 的病理 的病理 变 变 化，运用 化，运用 产 产 后三 后三 审 审 原那么，指 原那么，指 导 导 运用中医 运用中医 药 药 方法帮 方法帮助子 助子 宫 宫 复 复 缩 缩、排除、排除 恶 恶 露、益气养血、通 露、益气养血、通

35、 络 络 下乳，并 下乳，并 记录 记录 在健康档案中。在健康档案中。效劳内容三、老年人中医健康指 三、老年人中医健康指 导 导 内容每个老年人每年 内容每个老年人每年“看一次中医：看一次中医：对 对 每个 每个65 65 岁 岁 以上老年人每年 以上老年人每年 进 进 行一次中医健康指 行一次中医健康指 导 导，运用中医体，运用中医体 质 质 辨 辨识 识 理 理 论进 论进 行健康状 行健康状 态评 态评 估，根据不同体 估，根据不同体 质 质 和健康状 和健康状 态 态 提供中医养生保 提供中医养生保健和疾病防治等健康指 健和疾病防治等健康指 导 导，并，并 记录 记录 在健康档案中。在

36、健康档案中。四、高血 四、高血 压 压 患者中医健康干 患者中医健康干 预 预 内容每个高血 内容每个高血 压 压 患者每年 患者每年“看一次 看一次中医：每个高血 中医：每个高血 压 压 患者每年 患者每年 进 进 行一次中医健康干 行一次中医健康干 预 预，运用中医四，运用中医四 诊 诊合参 合参 对 对 健康状 健康状 态进 态进 行 行 评 评 估，估，对 对 合理 合理 应 应 用中成 用中成 药 药、生活起居、生活起居、调摄 调摄 情志、情志、合理膳食、运 合理膳食、运 动导 动导 引等 引等 进 进 行指 行指 导 导，综 综 合运用中医技 合运用中医技 术 术 和方法指 和方法

37、指 导 导 改善 改善临 临 床病症及提高生活 床病症及提高生活 质 质 量、防治并 量、防治并 发 发 症，并 症，并 记录 记录 在健康档案中 在健康档案中。七结核管理八儿童保健n n 了解、登 了解、登 记辖 记辖 区内新生儿根本情况。区内新生儿根本情况。n n 为辖 为辖 区内 区内3 3 岁 岁 以下儿童建立保健手册，建册卡率不低于 以下儿童建立保健手册，建册卡率不低于80%80%。n n 在新生儿出院后 在新生儿出院后1 1 周内家庭 周内家庭 访视 访视 同 同 时产妇产 时产妇产 后 后 访视 访视。n n 满 满28 28 天在中心 天在中心 进 进 行健康体 行健康体 检

38、检。结 结 合乙肝疫苗第二 合乙肝疫苗第二 针 针 n n 婴 婴 幼儿健康管理：幼儿健康管理：满 满 月后，分 月后，分 别 别 在第 在第3 3、6 6、8 8、12 12、18 18、24 24、30 30、36 36 个月 个月时进 时进 行 行8 8 次健康 次健康 检查 检查。儿童健康管理率。儿童健康管理率 应 应 到达 到达80%80%以上 以上,儿童系 儿童系 统 统 管理率 管理率 应 应到达 到达70%70%以上。以上。n n 对 对 高危儿及 高危儿及 时进 时进 行 行 转诊 转诊 指 指 导 导；对 对 体弱儿童建立 体弱儿童建立 专 专 案管理，案管理，进 进 行合

39、理 行合理 评 评 估和 估和健康指 健康指 导 导，必要，必要 时 时 向上 向上 级 级 医 医 疗 疗 机构 机构 转诊 转诊。工程实施范围和内容 工程实施范围：全市所有县、区 工程实施范围：全市所有县、区 效劳对象：效劳对象：0-36 0-36 个月儿童 个月儿童 工程内容 工程内容 1.1.新生儿家庭访视：新生儿家庭访视：初访：新生儿出院后周内，由医务人员到新生 初访：新生儿出院后周内，由医务人员到新生儿家中访视，将检查、指导结果记录在 儿家中访视，将检查、指导结果记录在?孕产妇 孕产妇保健手册 保健手册?新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。2 2、新生儿满月健康管理：、新生儿满月健康管

40、理：即满月访：出生后 即满月访：出生后28-30 28-30 天，可在乡卫生院、社 天，可在乡卫生院、社区卫生效劳中心及具有儿保资质的医疗保健机构 区卫生效劳中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行随访，将检查、指导结果记录在 进行随访，将检查、指导结果记录在?儿童保健 儿童保健手册 手册?新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。注意：对其进行体重、身长测量和发育评估。发 注意：对其进行体重、身长测量和发育评估。发现新生儿未接受新生儿疾病筛查 现新生儿未接受新生儿疾病筛查(新生儿苯丙酮 新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查 尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查)，告知家长到具备筛查

41、条件的医疗保健机构补，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。筛。3.3.婴 婴 幼儿健康管理：幼儿健康管理：满 满 月后的随 月后的随访 访 效 效劳 劳 均在 均在乡镇卫 乡镇卫 生院、社区 生院、社区卫 卫 生效 生效劳 劳 中心及具有儿保 中心及具有儿保资质 资质 的医 的医疗 疗 保健机构 保健机构进 进 行。行。婴 婴 幼儿健康 幼儿健康检查时间 检查时间 分 分别 别 在 在3 3、6 6、8 8、12 12、18 18、24 24、30 30、36 36 月 月龄时 龄时，共，共8 8 次。次。在儿童 在儿童6 6 8 8、18 18、30 30 月 月龄时 龄时 分 分别进

42、 别进 行 行1 1 次血常 次血常规检测 规检测，对发现 对发现 有 有轻 轻 度 度贫 贫 血儿 血儿童的家 童的家长进 长进 行健康指 行健康指导 导。4.4.体弱儿管理：体弱儿管理：根据低出生体重、早 根据低出生体重、早产 产、双多胎或有出生缺陷的新生儿、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际 实际 情况增加 情况增加访视 访视 次 次数，根据 数，根据婴 婴 幼儿的生 幼儿的生长发 长发 育状况和健康状况增加随 育状况和健康状况增加随访 访 次数。次数。对 对 低体重，消瘦，低体重，消瘦，发 发 育 育缓 缓 慢，中、重度 慢，中、重度贫 贫 血等 血等发 发 育异常儿童分析原因，及 育异常

43、儿童分析原因，及时 时转诊 转诊，纳 纳 入体弱儿 入体弱儿专 专 案管理 案管理。5.5.每次 每次预 预 防接种前，均要 防接种前，均要对 对 儿童 儿童进 进 行 行预 预 防接种禁忌症的 防接种禁忌症的评 评 估。估。同 同时对 时对 其 其进 进 行体重、身 行体重、身长测 长测 量，并将 量，并将结 结 果 果记录 记录 在生 在生长发 长发 育 育监测图 监测图 上。上。九预防接种n n 辖 辖 区内所有居住 区内所有居住 满 满3 3 个月的适 个月的适 龄 龄 儿童 儿童 进 进 行 行 预 预 防接种登 防接种登 记 记 建 建 证 证 卡，建 卡，建 证 证 卡率和国家免

44、疫 卡率和国家免疫 规 规 划疫苗接种率不低于 划疫苗接种率不低于90%90%。n n 合理安排接种 合理安排接种 门诊 门诊 日，按照有关要求提供方案免疫效 日，按照有关要求提供方案免疫效 劳 劳。安排受种者在接种。安排受种者在接种后留 后留 观 观 室留 室留 观 观30 30 分 分 钟 钟。n n 处 处 理、理、报 报 告和登 告和登 记 记 疑似 疑似 预 预 防接种异常反响要有 防接种异常反响要有 记录 记录，填写，填写 报 报 告卡。告卡。n n 及 及 时 时 登 登 记 记 疫苗出入 疫苗出入 库 库 和 和 报废 报废、破、破 损 损 情况，疫苗 情况，疫苗 储 储 存数

45、量要与登 存数量要与登 记 记 数相符，及 数相符，及时 时 清理 清理 过 过 期疫苗。期疫苗。效劳内容 儿童 儿童 预 预 防接种 防接种 证 证 卡管理。卡管理。及 及 时为辖 时为辖 区内所有居住 区内所有居住 满 满3 3 个月的 个月的0 0 6 6 岁 岁 儿童建立 儿童建立 预 预 防接种 防接种 证 证 和 和 预 预 防接种 防接种卡 卡 根据国家免疫 根据国家免疫 规 规 划疫苗免疫程序，划疫苗免疫程序，对 对 适 适 龄 龄 儿童 儿童 进 进 行常 行常 规 规 接种。接种。开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗 开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗 强 强 化免疫、化免疫、查 查 漏 漏

46、 补 补 种和 种和 应 应 急接种工作。急接种工作。通知。采取 通知。采取 预约 预约、通知、通知 单 单、短信、网 短信、网 络 络、口、口 头 头、播送通知等适宜方、播送通知等适宜方式，通知儿童 式，通知儿童 监护 监护 人，告知接种疫苗的种 人，告知接种疫苗的种 类 类、时间 时间、地点和相关要求。、地点和相关要求。定点接种 定点接种 入 入 户 户 巡回的方式 巡回的方式 进 进 行 行 预 预 防接种。防接种。在流 在流 动 动 人口相 人口相 对 对 集中的地区，可 集中的地区，可 设 设 立 立 临时 临时 接种点。接种点。接种前的工作。接种前的工作。应查验 应查验 儿童 儿童

47、 预 预 防接种 防接种 证 证 卡、薄或 卡、薄或 电 电 子档案，核 子档案，核 对 对 受种者姓名、性 受种者姓名、性 别 别、出生、出生日期及接种 日期及接种 记录 记录，确定本次受种，确定本次受种 对 对 象、接种疫苗的品种。象、接种疫苗的品种。询问 询问 受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其 受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其 监护 监护 人所接 人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及本卷 种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及本卷 须 须 知，知，接种 接种 时 时 的工作。的工作。再次 再次 查验 查验 核 核 对 对 受种者姓名、受

48、种者姓名、预 预 防接种 防接种 证 证、接种凭、接种凭 证 证 和本次接种的疫苗品种 和本次接种的疫苗品种 核 核 对 对 无 无 误 误 后 后 严 严 格按照 格按照?预 预 防接种工作 防接种工作 标 标 准 准?规 规 定的接种月年 定的接种月年 龄 龄、接种部位、接种部位、接种途径、平安注射等要求予以接种。接种途径、平安注射等要求予以接种。接种后的工作。接种后的工作。受种者在接种后 受种者在接种后 应 应 留在留 留在留 观 观 室 室 观 观 察 察30 30 分 分 钟 钟。接种后及 接种后及 时 时 在 在 预 预 防接种 防接种 证 证、卡簿上、卡簿上 记录 记录，录 录

49、入 入 计 计 算机并 算机并 进 进 行网 行网 络报 络报 告。告。预约 预约 下次接种疫苗的种 下次接种疫苗的种 类 类、时间 时间 和地点。和地点。处 处 理、理、报 报 告和登 告和登 记 记 疑似 疑似 预 预 防接种异常反响。防接种异常反响。应 应 按照 按照?预 预 防接种工作 防接种工作 标 标 准 准?的要求 的要求 进 进 行 行 报 报 告和 告和 处 处 理。理。及 及 时 时 向所在地的 向所在地的 县级卫 县级卫 生行政部 生行政部 门 门、药 药 品 品 监 监 督管理部 督管理部 门报 门报 告 告 填写疑似 填写疑似 预 预 防接种异常反响 防接种异常反响

50、报 报 告卡。告卡。n n 有 有 专 专 人 人 负责 负责，专 专 册登 册登 记 记 孕 孕 产妇 产妇 根本情况。根本情况。n n 早孕建册率 早孕建册率 应 应 到达 到达85%85%以上。以上。n n 开展 开展 围产 围产 期保健工作，至少 期保健工作，至少 进 进 行 行5 5 次孕期 次孕期 检查 检查 孕 孕12w 12w 之前，孕 之前，孕1620w 1620w，孕，孕2124w,2124w,孕 孕2536w 2536w，孕，孕3740w 3740w，免，免 费 费 提供孕期保健、咨 提供孕期保健、咨 询 询、指、指 导 导 效 效 劳 劳。对 对 有异常或出 有异常或出