痛风的药物治疗概要课件.ppt

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1、痛風的藥物治療痛風的藥物治療成大醫院藥劑部成大醫院藥劑部n人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎關節炎n尿酸過高尿酸過高 n尿酸生成過多尿酸生成過多n遺傳遺傳 n飲食飲食(普林食物普林食物)n尿酸排除速率過慢尿酸排除速率過慢n藥物藥物n疾病疾病 痛風的成因痛風的成因 何謂高尿酸?n高尿酸，是每一百毫升血中，男性尿酸在7毫克以上(7 mg/dl)，女性6毫克以上，尿酸越高，發生痛風的機率也就越高。3臨床表現臨床表現n痛風性關節炎痛風性關節炎:好發部位是足趾的關節，發作時關節局好發部位是足趾的關節，發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛部紅腫、發熱、疼痛n反覆發作後，關

2、節易腫脹強直變形反覆發作後，關節易腫脹強直變形n關節脫位關節脫位 臨床表現臨床表現痛風石臨床表現臨床表現藥物治療藥物治療n急性期的治療急性期的治療n以解除疼痛，消炎為目的以解除疼痛，消炎為目的n及時控制痛風性關節炎的急性發作及時控制痛風性關節炎的急性發作n慢性預防痛風發作慢性預防痛風發作n目的為降低血中尿酸值目的為降低血中尿酸值n長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害破壞及腎臟損害急性期的用藥急性期的用藥(1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)(2)(2)類固醇的鎮痛消炎藥類固醇的鎮痛消炎藥(3)(3)秋水仙鹼秋水仙鹼慢性

3、預防用藥慢性預防用藥(1)(1)抑制尿酸生成抑制尿酸生成(2)(2)增加尿酸排除的藥物增加尿酸排除的藥物(3)(3)秋水仙鹼秋水仙鹼 急性期用藥 (1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文商品名劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀IbuprofenIbuprofen200mg/錠 宜痛炎錠 Etodolac SR Lacoxa SR 400mg/錠 樂夠效 Tiaprofenic acid Surgam 200mg/錠 司健 (1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文商品名 劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀Napr

4、oxen Naposin 250mg/錠 能百鎮 MeloxicamMobic 15mg/錠 骨敏捷錠 Celecoxib Celebrex 200mg/錠 希樂葆 (1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文商品名 劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀Etoricoxib Arcoxia 60mg/錠萬克適錠 (1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文商品名 劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀Diclofenac SR Voltaren 75mg/錠服他寧Diclofenac Cataflam25mg/錠克他服寧 D

5、iclofenac Voren50mg/錠非炎腸溶微粒膠囊 (1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項注意事項n最好於飯後服用最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，如果覺得胃腸不適，可與胃藥或牛奶一起服用可與胃藥或牛奶一起服用n服藥應配足量水服藥應配足量水n服用後若有胃部不適服用後若有胃部不適、大便顏色變黑大便顏色變黑、尿液變少尿液變少、體重上升或水腫的現象體重上升或水腫的現象，應，應告知醫師告知醫師 (1)(1)非類固醇的解熱鎮痛劑非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項注意事項n服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥n若您曾因接受非類固醇抗發炎藥治療時出現氣喘、鼻

6、炎、蕁麻疹或其它過敏反應，禁止再使用此藥品。n若您曾患有肝、腎、腸胃障礙或有該病史、支氣管氣喘、出血問題，須事先告訴您的醫師。(2)(2)類固醇的鎮痛消炎藥類固醇的鎮痛消炎藥n藥物藥物nPrednisolone 5mg/tabn商品名商品名:Predoninen中文名中文名:普利多寧錠普利多寧錠n注意事項：注意事項：n可與食物併服以減少胃腸不適。可與食物併服以減少胃腸不適。n如果有感染的徵兆如果有感染的徵兆(如發燒、喉嚨痛等如發燒、喉嚨痛等)請速與醫師請速與醫師聯絡。聯絡。n不可任意停藥。不可任意停藥。(3)(3)抑制發炎反應抑制發炎反應n藥物藥物nColchicine 0.5毫克毫克/錠錠n

7、商品名商品名:Colchicinen中文名中文名:秋水仙鹼片秋水仙鹼片(秋水仙素秋水仙素)秋水仙素注意事項秋水仙素注意事項n在早期症狀出現時即應開始服用在早期症狀出現時即應開始服用n服藥期間可能會發生噁心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果症服藥期間可能會發生噁心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果症狀持續超過狀持續超過3 3小時以上，請停止使用藥品，並立刻和醫師小時以上，請停止使用藥品，並立刻和醫師聯絡。聯絡。n服用後若有呼吸困難服用後若有呼吸困難、起疹子起疹子、臉或眼睛腫脹等情形臉或眼睛腫脹等情形，要要立即停藥立即停藥n服藥期間避免喝酒服藥期間避免喝酒n應避光儲存應避光儲存 慢性預防用藥預防痛風發作預防痛風發作n

8、目的目的n維持血清尿酸值在正常範圍維持血清尿酸值在正常範圍n預防急性發作預防急性發作n預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害n藥物的作用藥物的作用n抑制發炎反應抑制發炎反應(秋水仙鹼秋水仙鹼)n抑制尿酸形成抑制尿酸形成n增加尿酸排泄增加尿酸排泄什麼時候醫師會開立慢性預防用藥1.痛風經常發作，病程很長2.有痛風石的形成3.腎功能不良的痛風患者4.腎結石(1)(1)抑制尿酸形成抑制尿酸形成n藥物藥物 nAllopurinol 100毫克毫克/錠錠n商品名商品名:Allopurinoln中文名中文名:安樂普利諾錠安樂普利諾錠 Allopurinoln注意事項注意

9、事項:n飯後服用並配合適量的水一起用飯後服用並配合適量的水一起用n如皮膚有紅疹，排尿疼痛，血尿，眼睛如皮膚有紅疹，排尿疼痛，血尿，眼睛刺激，嘴唇紅腫的情形則應立即停藥，刺激，嘴唇紅腫的情形則應立即停藥，並通知醫生並通知醫生n可能會有倦怠感可能會有倦怠感(2)(2)增加尿酸排除的藥物增加尿酸排除的藥物主要成分名 英文商品名劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀SulfinpyrazoneSulfinpyrazone 100mg/錠速復利 Benzbromarone Benzon50mg/錠 必消痛(2)(2)增加尿酸排泄的藥物增加尿酸排泄的藥物n注意事項注意事項n如果您有肝、腎方面的問題、消化道潰如果

10、您有肝、腎方面的問題、消化道潰瘍、腸胃發炎及正懷孕或正在餵哺母乳，瘍、腸胃發炎及正懷孕或正在餵哺母乳，請告知醫師。請告知醫師。n如果您在服藥後，發生像食慾不振、全如果您在服藥後，發生像食慾不振、全身倦怠、甚至黃身倦怠、甚至黃 疸，請儘快尋求醫師的疸，請儘快尋求醫師的幫助。幫助。n吃藥期間，請適當的補充水份以減少尿吃藥期間，請適當的補充水份以減少尿酸結石的危險。酸結石的危險。痛風病患預防及保養之道痛風病患預防及保養之道n多喝水多喝水：促進尿酸排出，防止結石n飲食控制飲食控制：勿暴飲暴食n避免服用含過量的維他命A、C 及菸鹼酸n不宜大量攝取含果糖或酒果糖或酒之飲料n少吃油炸食物n適度運動適度運動：避免劇烈運動，運動後乳酸會抑制尿酸排泄。少喝酒或小酌少喝酒或小酌n酒精與尿酸的關係：n啤酒酵母含大量普林n會促進體內尿酸合成n酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸n美味的下酒菜，都含高普林。27痛風病患預防及保養之道痛風病患預防及保養之道n體重控制體重控制：若要減重，每月減輕一公斤為宜n急性期請勿減重n忌食忌食大量大量高普林食物高普林食物n內臟類、海鮮類n高湯、養樂多、發酵乳29結論結論n定期追蹤治療定期追蹤治療 n長期按時服用降尿酸藥物長期按時服用降尿酸藥物 n避免誘因避免誘因