新《条例》实施后婚前保健工作的情况和对策课件.ppt

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1、 新条例实施后婚前保健工作新条例实施后婚前保健工作的情况和对策的情况和对策南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院 徐芾徐芾 p我国人口和计划生育工作经过我国人口和计划生育工作经过20多年的努力，有效地控制了多年的努力，有效地控制了人口数量的过快增长，实现了人口数量的过快增长，实现了人口再生产类型从人口再生产类型从“高出生、高出生、低死亡、高增长低死亡、高增长”到到“低出生、低出生、低死亡、低增长低死亡、低增长”的历史性转的历史性转变，为经济社会的可持续发展变，为经济社会的可持续发展创造了相对宽松的人口环境。创造了相对宽松的人口环境。死亡率死亡率 人口增长率人口增长率出生率出生率时间时间现状现状p全社

2、会共同关注提高人口健康素全社会共同关注提高人口健康素质的氛围已经初步形成，出生缺质的氛围已经初步形成，出生缺陷的三级干预体系基本建立，科陷的三级干预体系基本建立，科学、文明、进步的婚育观念已逐学、文明、进步的婚育观念已逐渐成为广大育龄群众的价值取向渐成为广大育龄群众的价值取向和行为准则。和行为准则。现状现状挑战和机遇挑战和机遇p2003年年10月月1日国务院民政部颁发了新的婚日国务院民政部颁发了新的婚姻登记条例，将婚前医学检查由强制改为自愿，姻登记条例，将婚前医学检查由强制改为自愿，这一变化体现了人文关怀和某种程度上的社会进这一变化体现了人文关怀和某种程度上的社会进步。步。p但自新条例的实施以

3、来，婚检人数急剧减少，但自新条例的实施以来，婚检人数急剧减少，全国婚检率几乎下降至全国婚检率几乎下降至“冰点冰点”，与此相应的许，与此相应的许多问题随之产生，由此带来了挑战和机遇。多问题随之产生，由此带来了挑战和机遇。1、事实表明婚前保健、事实表明婚前保健是必要的是必要的十年婚检中性病检出率变化图十年婚检中性病检出率变化图1997199720002000年性病患病率经年性病患病率经2 2检验，有显著性差异，检验，有显著性差异，p0.05p0.05。婚检性病患病率监测图婚检性病患病率监测图 （1996200219962002年）年）十年传染性肝炎检出率的变化十年传染性肝炎检出率的变化 19971

4、99720002000年传染性肝炎患病率经年传染性肝炎患病率经2 2检验，有显著性差异，检验，有显著性差异，p0.01p0.01。十年城、郊、县传染性肝炎检出数的分布 2002年南京市婚检中年南京市婚检中HBsAg(+)p男性男性 8%p女性女性 4.9%中国的乙肝状况中国的乙肝状况pp乙肝乙肝(HBV)(HBV)n n1.31.3亿乙肝病毒携带者亿乙肝病毒携带者n n10%10%人口人口n n20052005年报告近年报告近98.298.2万病例万病例n n每年有每年有5050万人死于肝癌或肝衰竭万人死于肝癌或肝衰竭（每（每1 1分钟就有分钟就有1 1人因乙肝而死）人因乙肝而死）2006年乙

5、肝报告发病情况pp甲、乙类法定报告传染病甲、乙类法定报告传染病甲、乙类法定报告传染病甲、乙类法定报告传染病n n3488934348893434889343488934例例例例 pp病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎n n1334859133485913348591334859例例例例n n占传染病的占传染病的占传染病的占传染病的 38.3%38.3%38.3%38.3%pp乙肝乙肝乙肝乙肝n n1109130110913011091301109130例例例例 n n占病毒性肝炎的占病毒性肝炎的占病毒性肝炎的占病毒性肝炎的 82.5%82.5%82.5%82.5%n n占甲、乙类传染病总

6、数的占甲、乙类传染病总数的占甲、乙类传染病总数的占甲、乙类传染病总数的 31.8%31.8%31.8%31.8%调查显示：调查显示：p婚检时女青年已怀孕的占婚检时女青年已怀孕的占5.7%，p计划半年内妊娠的占计划半年内妊娠的占38.5%，p即婚检时已妊娠或即将妊娠的占即婚检时已妊娠或即将妊娠的占54.2%。p人胚胎发育前人胚胎发育前38周是细胞高度分化和周是细胞高度分化和器官系统基本形成的关键期，大部分致器官系统基本形成的关键期，大部分致畸因子都是在这一时期起作用的，因此畸因子都是在这一时期起作用的，因此孕早期是产生缺陷儿的敏感期。孕早期是产生缺陷儿的敏感期。适时干预势在必行适时干预势在必行适

7、时干预势在必行适时干预势在必行p从婚检时已妊娠或计划妊娠的时间段从婚检时已妊娠或计划妊娠的时间段来看，此时介入出生缺陷的预防已刻来看，此时介入出生缺陷的预防已刻不容缓，防范于未然是婚前保健在出不容缓，防范于未然是婚前保健在出生缺陷预防中最重要的目的。生缺陷预防中最重要的目的。2、实行新条例后的、实行新条例后的现状调查与分析现状调查与分析南京市南京市2001200520012005年的婚检率年的婚检率2001200220032004200591.9297.1497.1474.393.633.634.704.70婚检率婚检率%年份年份提示提示 农村居民疾病检出率明显高于城市，农村居民疾病检出率明显

8、高于城市，但其婚检率却又明显低于城市。但其婚检率却又明显低于城市。城市与农村的婚检情况846258022491381121611115187111009人人不知道不知道建设社会主义新农村农业丰，则基础强；农业丰，则基础强；农民富，则国家盛；农民富，则国家盛；农村稳，则社会安。农村稳，则社会安。发生妊娠合并症和并发症的情况发生妊娠合并症和并发症的情况ppHBsAg(+)HBsAg(+)者者者者7 7例，占例，占例，占例，占14.6%14.6%；pp胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破6 6例，占例，占例，占例，占12.55%12.55%；pp早产例，占早产例，占早产例，占早产例，占10.4%10.4

9、%；pp畸胎例，占畸胎例，占畸胎例，占畸胎例，占8.3%8.3%；pp胎死宫内例占胎死宫内例占胎死宫内例占胎死宫内例占6.3%6.3%；pp前置胎盘、异位妊娠各例，分别占前置胎盘、异位妊娠各例，分别占前置胎盘、异位妊娠各例，分别占前置胎盘、异位妊娠各例，分别占4.2%4.2%；pp宫颈癌合并重度产前子痫、宫颈癌合并重度产前子痫、宫颈癌合并重度产前子痫、宫颈癌合并重度产前子痫、pp足月低出生体重儿、足月低出生体重儿、足月低出生体重儿、足月低出生体重儿、pp羊水过少各羊水过少各羊水过少各羊水过少各1 1例，分别占例，分别占例，分别占例，分别占2.1%2.1%。2005年，南京市妇幼保健院在准备出院

10、的年，南京市妇幼保健院在准备出院的新生儿中发现了新生儿中发现了4例淋病性眼炎。例淋病性眼炎。2004年为年为2例。例。新生儿淋病性眼炎在以往是非常罕见的。新生儿淋病性眼炎在以往是非常罕见的。淋病性眼炎若误诊误治会导致新生儿角膜穿淋病性眼炎若误诊误治会导致新生儿角膜穿孔，以致终身致盲，但若在婚检中及时发现孔，以致终身致盲，但若在婚检中及时发现与治疗，是不会造成新生儿感染的。与治疗，是不会造成新生儿感染的。淋病性眼炎淋病性眼炎 20002005年南京市出生缺陷发生率年南京市出生缺陷发生率12.059.267.35婚检率下降婚检率下降并未造成出生缺陷率上升？并未造成出生缺陷率上升？出生缺陷总体呈上升

11、趋势出生缺陷总体呈上升趋势我院超诊断中心发现的胎儿畸形数我院超诊断中心发现的胎儿畸形数（20032005年）年）周周82.93%258.54%82.14%71.43%较年增长幅度较年增长幅度较年增长幅度较年增长幅度3、婚检是遏制性病、婚检是遏制性病、艾滋病传播的重要环节艾滋病传播的重要环节 问题的严重性问题的严重性p20042005年南京地区涉外婚检为年南京地区涉外婚检为0，p2004年同期全国出入境检疫部门查出年同期全国出入境检疫部门查出HIV感染者比感染者比2002年同期增长了年同期增长了7%。让事实说话让事实说话p2004年南京地区人工流产年南京地区人工流产96493人次。人次。40%为

12、未婚，其中从事商业、服务业、无业者占为未婚，其中从事商业、服务业、无业者占4成。成。p未婚先孕由未婚先孕由1999年流产原因的第三位上升至首年流产原因的第三位上升至首位，增幅为位，增幅为166.38%。p其中只有其中只有43.60%知道性行为、吸毒、母婴传播知道性行为、吸毒、母婴传播是性病艾滋病的传播途径。是性病艾滋病的传播途径。健康的第一杀手健康的第一杀手自我保健知识匮乏自我保健知识匮乏提高全民健康水平的提高全民健康水平的根本动力根本动力人们的意识和行为人们的意识和行为疾病的早防早治 难在重病看病难看病难看病贵看病贵贵在大病当务之急当务之急当务之急当务之急美国美国35年的成功经验年的成功经验

13、冠心病的病死率中风的病死率1963年1998年1998年1963年4、为构建和谐社会、为构建和谐社会创造良好的人口环境创造良好的人口环境大力开展健康教育大力开展健康教育提高广大育龄妇女自我保健意识提高广大育龄妇女自我保健意识p“讲故事讲故事”主动的寻求与接受主动的寻求与接受保健服务的能力保健服务的能力至关重要Beyond the numbersp2004年南京地区孕产妇死亡率年南京地区孕产妇死亡率23.58/10万，较万，较2003年上升了年上升了155.75%。p死亡的死亡的11位孕产妇中外省市户口有位孕产妇中外省市户口有4例，农民例，农民7例，例，无业、工人各有无业、工人各有2例。其中有两

14、例：例。其中有两例：p一例怀孕后发现为重症肝炎，产后一例怀孕后发现为重症肝炎，产后6天死亡；一例孕天死亡；一例孕24周心源性猝死，死后丈夫才知道她患有严重的风湿周心源性猝死，死后丈夫才知道她患有严重的风湿性心脏病，她俩均为性心脏病，她俩均为25岁，都未做婚检。岁，都未做婚检。孕产妇死亡孕产妇死亡 开发领导开发领导 争取政策支持争取政策支持婚检婚检健康链上的必要环节健康链上的必要环节成果成果2.96%57.2%雨花台区05年06 年pp妇女儿童约占整个人口的妇女儿童约占整个人口的妇女儿童约占整个人口的妇女儿童约占整个人口的2/32/32/32/3，需要社会重点关注、重点保护，需要社会重点关注、重

15、点保护，需要社会重点关注、重点保护，需要社会重点关注、重点保护 pp妇女、儿童的健康直接关系民族健康素质的提高妇女、儿童的健康直接关系民族健康素质的提高妇女、儿童的健康直接关系民族健康素质的提高妇女、儿童的健康直接关系民族健康素质的提高pp关系经济和社会的可持续发展关系经济和社会的可持续发展关系经济和社会的可持续发展关系经济和社会的可持续发展pp关系到国家的未来关系到国家的未来关系到国家的未来关系到国家的未来pp关系千家万户的家庭幸福和美满关系千家万户的家庭幸福和美满关系千家万户的家庭幸福和美满关系千家万户的家庭幸福和美满 妇幼卫生工作的重要性和特殊性：妇幼卫生工作的重要性和特殊性：p妇幼保健工作是一项复杂的社会系统工程，涉及妇幼保健工作是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，社会性强，要做好这项工作，单靠卫生、面广，社会性强，要做好这项工作，单靠卫生、保健部门的努力是远远不够的，还需要各级政府保健部门的努力是远远不够的，还需要各级政府的综合协调、相关部门的理解配合，以及全社会的综合协调、相关部门的理解配合，以及全社会的关心和支持。只有这样，才能够形成大家都积的关心和支持。只有这样，才能够形成大家都积极关注人口健康素质的良好态势，从而为构建和极关注人口健康素质的良好态势，从而为构建和谐社会创造良好的人口环境。谐社会创造良好的人口环境。社会系统工程社会系统工程