梅毒生殖器疱疹尖锐湿疣的检查分析学习教案.pptx

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1、会计学 1梅毒生殖器疱疹尖锐湿疣的检查分析第一页，编辑于星期二：点 三十八分。定义和传播途径性病：凡是通过性生活或类似性行为进行传播的疾病统称为性病。途径：1.性接触传播 2.日常生活传播 3.母婴传播 4.血液传播第 1 页/共 19 页第二页，编辑于星期二：点 三十八分。性病的危害 1.对个人的危害 2.对家庭的危害 3.对社会的危害第 2 页/共 19 页第三页，编辑于星期二：点 三十八分。梅毒梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。是一种经典性性病，传染性强，病程很长,症状时隐时现。第 3 页/共 19 页第四页，编辑于星期二：点 三十八分。一期梅毒.第 4 页/共 19 页第五页

2、，编辑于星期二：点 三十八分。梅毒二期第 5 页/共 19 页第六页，编辑于星期二：点 三十八分。梅毒三期第 6 页/共 19 页第七页，编辑于星期二：点 三十八分。梅毒检查n n 一、暗视野显微镜检查 一、暗视野显微镜检查 取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行 取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学检查，如标本中看到螺旋体，其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性。病原学检查，如标本中看到螺旋体，其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性。但如果在口腔粘膜取材，要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性，不能除外此诊断。但如果在口腔粘膜取材

3、，要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性，不能除外此诊断。n n 二、直接荧光抗体检查 二、直接荧光抗体检查 采用直接荧光抗体法（采用直接荧光抗体法（DFA-TP DFA-TP）对分泌物进行梅毒螺旋体）对分泌物进行梅毒螺旋体检查。可排除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的干扰。对确诊一、二期 检查。可排除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的干扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。但是阴性结果不能排除梅毒。梅毒及复发梅毒十分重要。但是阴性结果不能排除梅毒。n n 三、血清学检查 三、血清学检查 梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体抗体检 梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺

4、旋体抗体检测。测。第 7 页/共 19 页第八页，编辑于星期二：点 三十八分。梅毒的检查报告 第 8 页/共 19 页第九页，编辑于星期二：点 三十八分。生殖器疱疹nn 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。传染性极强。主要症状:生殖器部位出现水疱、溃疡,并伴有疼痛感,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。第 9 页/共 19 页第十页，编辑于星期二：点 三十八分。生殖器疱疹图1.第 10 页/共 19 页第十一页，编辑于星期二：点 三十八分。生殖器疱疹图2.第 1 1 页/共 19 页第十二页，编辑于星期二：点 三十八分。生殖器疱疹的检查n n 一、病毒培养 一、病毒培养 自水疱底

5、取标本，女性还可从宫颈部位取材，作组织培养分离病毒，此法敏感，结果特异，为诊 自水疱底取标本，女性还可从宫颈部位取材，作组织培养分离病毒，此法敏感，结果特异，为诊断的金标准。但此法所需技术条件高，从接种到作出鉴定所需时间为 断的金标准。但此法所需技术条件高，从接种到作出鉴定所需时间为3 3 5 5 天。培养的阳性率为 天。培养的阳性率为60%60%90%90%。因。因此培养阴性不能除外生殖器疱疹。此培养阴性不能除外生殖器疱疹。n n 二、直接检测病毒抗原 二、直接检测病毒抗原 皮损处细胞涂片，用标记的特异抗体作直接免疫荧光检查。也可用免疫过氧化酶法，酶 皮损处细胞涂片，用标记的特异抗体作直接免

6、疫荧光检查。也可用免疫过氧化酶法，酶联免疫吸附法（联免疫吸附法（ELISA ELISA）等方法。其敏感性可达到培养法的）等方法。其敏感性可达到培养法的80%80%。n n 三、细胞学检查 三、细胞学检查n n（一）（一）Tzanck Tzanck 涂片 涂片 从疱的基底印片，以瑞氏或吉姆萨染色找多核巨细胞。从疱的基底印片，以瑞氏或吉姆萨染色找多核巨细胞。HSV HSV 及水痘带状疱疹病毒感染时均 及水痘带状疱疹病毒感染时均可出现特征性的多核巨细胞。可出现特征性的多核巨细胞。n n 二）二）Papanicolaou Papanicolaou 涂片 涂片 以窥阴器暴露宫颈后，刮片在宫颈口取材涂片后

7、作巴氏染色，检查多核巨细胞。以窥阴器暴露宫颈后，刮片在宫颈口取材涂片后作巴氏染色，检查多核巨细胞。n n 细胞学检查的敏感性低，为培养法的 细胞学检查的敏感性低，为培养法的40%40%50%50%，结果阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。，结果阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。n n 四、血清学方法检测血清抗体 四、血清学方法检测血清抗体 以 以HSV-1 HSV-1 及 及HSV-2 HSV-2 特异的抗血清进行检测。尤其适于无症状 特异的抗血清进行检测。尤其适于无症状HSV-2 HSV-2 携带者的检出。携带者的检出。n n 五、分子生物学方法 五、分子生物学方法 检测病毒的 检测病毒的DN

8、A DNA 常用的有酶链聚合反应（常用的有酶链聚合反应（PCR PCR）、原位杂交等，由于技术要求高，目前尚不宜在）、原位杂交等，由于技术要求高，目前尚不宜在临床上作检测用。临床上作检测用。第 12 页/共 19 页第十三页，编辑于星期二：点 三十八分。生殖器疱疹检查报告第 13 页/共 19 页第十四页，编辑于星期二：点 三十八分。尖锐湿疣nn 尖锐湿疣是由乳头瘤病毒引起,在生殖器部位出现菜花样的增生物,可破溃、流水和感染,并发展到肛门部位,病人十分痛苦。主要是通过性接触传播的，还可通过母婴传播及物品接触间接传播。第 14 页/共 19 页第十五页，编辑于星期二：点 三十八分。尖锐湿疣图1第

9、 15 页/共 19 页第十六页，编辑于星期二：点 三十八分。尖锐湿疣图2第 16 页/共 19 页第十七页，编辑于星期二：点 三十八分。尖锐湿疣的检查n n 醋白试验 醋白试验n n 以 以3%3%5%5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，3 3 5 5 分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损害将呈现白 分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单 色丘疹或疣赘状物，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿

10、疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣 易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段，有助于确定病变的范围，进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验，对上皮细胞增生或 患者的一个常规检查手段，有助于确定病变的范围，进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验，对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。n n 细胞学检查 细胞学检查n n 主要用于检查女性阴道或宫颈

11、上皮有否 主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV HPV 的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上，以 的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上，以95%95%酒精固定；常用巴氏染色法，镜 酒精固定；常用巴氏染色法，镜下所见分为五级；下所见分为五级；级为正常；级为正常；级为炎症；级为炎症；级为可疑癌；级为可疑癌；级为高度可疑癌；级为高度可疑癌；级为癌症。级为癌症。级又分 级又分 a a 及 及 b b。a a 系炎症细胞；系炎症细胞；b b 涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示 涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示 b b 的病例应随访，定期检查。为确定有否 的病例应

12、随访，定期检查。为确定有否HPV HPV 感染，需用特异性抗 感染，需用特异性抗HPV HPV抗体，作组织化学染色或采用原位杂交技术。抗体，作组织化学染色或采用原位杂交技术。n n 聚合酶链反应（聚合酶链反应（PCR PCR）n n 取病变组织或可疑部位样品，提取 取病变组织或可疑部位样品，提取DNA DNA，利用特异引物对目标，利用特异引物对目标DNA DNA 予以扩增。引物可以是 予以扩增。引物可以是HPV HPV 通用引物，亦可以是针对某一型的 通用引物，亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高，特异性强，但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。特异引物。该法敏感性高，特异性强，但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。第 17 页/共 19 页第十八页，编辑于星期二：点 三十八分。尖锐湿疣检查报告第 18 页/共 19 页第十九页，编辑于星期二：点 三十八分。