变态心理学与健康心理学2011-课件.ppt

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1、心理咨询师国家职业资格培训教程 变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学What/why/howWhat：是什么现象学、症状学与诊断分类学/观察/客观Why：为什么病因病理学/理解/深刻、全面（系统、动态）How：怎么办治疗学/干预/实效内容一、变态心理学 1.关于变态心理学2.正常与异常心理及其区分 3.常见异常心理症状 4.常见精神障碍二、健康心理学 1.关于健康心理学 2.心理健康与心理不健康 3.心理不健康的分类 4.压力与健康第一节 变态心理学概述知识点1 正常心理与异常心理的关系1.并存2.互相转化3.精神障碍心理活动全部异常4.变态心理学病理心理学（疾病的表现是存在齐志星损害

2、）第一单元 研究对象1、对象：心理与行为的异常表现具体研究：定义、发生机制、表现类型、各类型的性质与特点、危害。2、变态心理学与精神病学学科学科侧重点侧重点变态心理学心理学异常心理的性质与特点，异常心理形成的个体与环境原因精神病学临床医学异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防和康复2、行为主义的解释巴 洛夫：以高级神经活动学说说明人的心理异常现象。神经症和精神病的原因：兴奋和抑制这两个基本神经过程之间的冲突。3、存在人本主义心理学的解释心理异常是“潜能”趋于完善的特征受到阻碍，是自我无法实现的结果。心理异常的最基本表现是“存在焦虑”，是“存在”和责任的冲突，是人的“基本焦虑”。第二节

3、心理正常与心理异常第一单元 正常心理活动的功能一、生物性功能：保障人顺利适应环境，健康地生存发展二、社会性功能：保障人在社会环境中正常交往，肩负社会责任，使社会组织正常运行。三、精神性功能：保障人正确地认识世界、改造世界，创造更有效的生存环境第二单元 心理正常与心理异常的区分一、标准化分区1、医学标准：心理异常缘于脑功能失调，脑部有病理变化存在。2、统计学标准：常态曲线上，偏离平均值的两端为心理异常。3、内省经验标准：以病人或观察者的内省经验判断心理异常。4、社会适应标准：与社会行为常模相比较确定心理异常二、心理学的区分原则1、主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动的内在协调性原则3、人格

4、的相对稳定性原则第三节 常见异常心理的症状1、了解常见异常心理症状的目的：精神科医生诊断精神障碍并进行治疗心理咨询师鉴别精神障碍，进行转介2、心理咨询中如何对待有精神障碍的人1）经过系统临床治疗，病理性症状消除之后可以进行心理咨询。2）目标是社会功能的康复和预防复发3）配合精神科医生一起实施。第一单元 认知障碍异常心异常心理类型理类型形式形式症状症状感知觉障碍一、感觉障碍1、感觉过敏对外界低强度刺激的过强反应2、感觉减退对外界刺激感觉迟钝3、内感性不适躯体内部的不舒适感二、知觉障碍1、错觉对客观事物的歪曲知觉2、幻觉无对象性的知觉三、感知觉综合障碍1、视物变性形症视物显大症、视物显小症2、非真

5、实感感觉周围事物缺乏真实感3、窥镜症认为自己外形发生改变第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症精神分裂症：病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面非障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。患病期自知力基本丧失。常见类型：青春型：以联想障碍、精神活动全免紊乱。思维松散破裂、行为愚蠢等多见。偏执型：以妄想幻觉为主紧张型：以精神运动性抑制张啊紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。单纯型：以起病缓慢、持续发展意向逐渐退缩、懒散为特征，预后不良。二、偏执型精神障碍妄想性精神障碍，以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。三、急性短暂性精神障碍特点：1)

6、在两周内急性起病，2）以精神病性症状为主，3）起病前有相应的心因，4）在23个月内痊愈。第二单元 心境障碍又称感情性精神障碍，以明显持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。一、躁狂发作特点：情绪低落、思维奔逸、精神运动性兴奋发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症二、抑郁发作特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁三、双相障碍表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。四、持续性心境障碍特点：持续性并常有起伏的心境障碍发作形式：环性心境障碍、恶劣心境、混合状态第四单元 应激相关障碍应激相关障碍：一

7、组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。一、急性应激障碍二、创伤后应激障碍：延迟性心因性反应。三、适应障碍：在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。第五单元 人格障碍及性心理障碍一、人格障碍1、偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点2、分裂性人格障碍：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷。3、反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情。4、冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）：陈发性情感爆发、伴明显冲动性行为。5、表演性人格障碍（癔症性人格障碍）：过分感情用事或夸张言行吸引他人注意。

8、6、强迫性人格障碍：过分要求严格和完美无缺。7、焦虑性人格障碍：一贯紧张、需要被人接纳和喜欢，对拒绝和批评敏感，习惯性夸大日常处境中的潜在危机，有回避某些活动的倾向。8、依赖性人格障碍：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。二、性心理障碍包括三种类型1、性身份障碍：如易性癖2、性偏好障碍：恋物癖、异装癖、露阴癖、摩擦症、性虐待与性受虐待3、性指向障碍：如同性恋第六单元 心理生理障碍心理生理障碍是与心理因素有关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。一、进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐二、睡眠障碍：包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况三、性功能障碍：如性欲减退第七单元

9、 癔症一、分离性障碍二、转化性障碍：1、运动障碍2、感觉障碍三、癔症的特殊表现形式流行性癔症或癔症的集体发作第五节 心理健康与心理不健康第一单元 关于心理健康的描述性定义第三届国际心理卫生大会（1946）的定义：所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态本书的定义：指各心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态第二单元 评估心理健康的标准一、许又新（1988）提出的三标准1、体验标准：个人的主观体验和内心状态2、操作标准：考察个人心理活动的效率和社会功能3、发展标准：对个人心理发展状况进行纵向考察和分析需要将三种标

10、准联系起来综合考察第三单元 相关概念的区分及内涵一、感念的区分心理正常：具备正常功能、不包括精神障碍症状的心理活动心理不正常：有典型精神障碍症状的心理活动二、健康心理和不健康心理的具体内涵健康心理：在常规条件下，个体为应对千变万化的内外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定范围内不断上下波动的相对平衡过程。不健康心理：在非常规条件下，当心理活动变得相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用时的心理活动。三、心理不健康的分类第六节 心理不健康状态的分类第一单元 概述心理不健康的分类一、用途1、咨询心理学与邻近学科的区别2、进行合理的临床诊断3、限定心理健康咨询范围4、咨询方案的制定

11、5、疗效评估6、心理健康问题的深入研究7、职业培训8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要二、效度所谓效度，就是确定心理不健康状态真实存在的标尺三项指标：1、症状学效度2、预测效度：对自然发展的预期和外界干预下的预期3、结构效度：人口学因素、个性心理特征、身体健康水平、社会变迁二、心理不健康的第二类型严重心理问题1、有因：较为强烈的、对个体威胁的现实刺激引起，体验者痛苦情绪。2、长时：不良情绪反应间断或不间断持续三个月以上，半年以下。3、社会功能一定程度影响，不仅仅效率下降。4、不可控制：多数情况下，会短暂地失去理智控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”难以解脱。5、反应对象被泛化

12、三、心理不健康的第三类型神经症性心理问题（可疑神经症）1、心理冲突变形2、九分评定为45分第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题一、躯体疾病患者的一般心理特点1、对客观世界和自身价值的态度发生变化2、患者的注意力从外界转移到自身的体验和感觉上3、情绪低落4、时间感觉发生变化5、精神偏离日常状态二、心理学对躯体疾病治疗的意义第八节 压力与健康一、压力定义压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程适应：人们付出努力对生存环境所发生变化的应对，就叫适应。包括脑力和体力的付出;对事件性质和强度的评估；对自我能力的评估二、压力源的种类1、生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件2

13、、精神性压力源：直接阻碍和破坏个体正常精神需要的内在和外在事件3、社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件1）纯社会性事件 2）自自身状况造成的人际适应问题三、压力源的测评1、社会再适应量表2、日常生活中小困扰的测量被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件的数目和严重性相比较无关3、知觉压力的测评四、压力的内省体验1、双趋冲突2、趋避冲突3、双避冲突4、双重趋避冲突第二单元 压力的适应 一、压力的种类（按强度分）1、一般单一性生活压力2、叠加性压力：同时叠加压力和继时叠加压力3、破坏性压力（极端压力）创伤后压力失调（PTSD）灾难症候群：强大自然灾害后的心理反应三

14、个反应阶段：（1）惊吓期（2）恢复期（3）康复期二、压力的适应适应压力分为三阶段：警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段，应对压力经历此三个阶段称为：一般适应症候群（GAS）1、警觉阶段：发现了事件并引起警觉，同时准备战斗，此阶段主要是胜利反应。2、搏斗阶段：权利投入对事件的应对，消除、适应压力亦或退却。1)生理、生化指标表面恢复正常，外在行为平复，处于被控制状态2）内在生理和心理资源被大量消耗3）敏感、脆弱，个体情绪反应强烈3、衰竭阶段：消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”，无法继续抵抗压力第三单元 压力的临床后果和中介系统一、压力的临床后果（一）压力如何造成临床症状压力后的反应性疾病压力致病机制

15、：1、体质、压力论：压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。2、器官敏感论：应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患疾病。（二）从压力源到临床相的逻辑过程1、对压力的响应阶段能引起个体强烈响应的事件2、中介系统的增益或消解过程三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫系统两种功能：增益功能使事件的强度增加 消解功能使事件的相对强度减低（1）认知系统的具体作用A、认知评估作用B、调节控制作用（2）社会支持系统作用：A、物质支持 B、精神支持（3）生物调节系统3、临床相阶段（1）及时型的症状响应压力后，经中介系统的处理，迅速表现出临床症状（2）滞后型的临床相处理压力时，中介系统的认知系统对事件的性质和意义评估模糊，后继类似事件激活模糊观念，获得新意义的模糊观念明朗化，发生效用。