生理学ppt课件07能量代谢和体温调节临床医学人卫第八版.ppt
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1、第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温1第一章第一章 能量代谢能量代谢2病例病例恶性高热恶性高热为了进行胆囊手术,患者应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和为了进行胆囊手术,患者应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧分压和分压和pH降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳酸脱氢
2、酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。的肌肉无力和麻痹。3案例问题案例问题患者肌肉剧烈收缩导致高热的原因?患者肌肉剧烈收缩导致高热的原因?能量的转化和利用能量代谢的影响因素患者出现酸中毒的原因?患者出现酸中毒的原因?能量的来源4学习目标学习目标了解能量的来源与利用了解能量的来源与利用熟悉能量代谢率的概念、测定原理,热价、氧热价、呼吸熟悉能量代谢率的概念、测定原理,热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商的概念的概念,呼吸商的
3、影响因素商、非蛋白呼吸商的概念的概念,呼吸商的影响因素了解能量代谢的测定芳法了解能量代谢的测定芳法掌握能量代谢的影响因素掌握能量代谢的影响因素掌握基础代谢率的概念、正常值、临床意义掌握基础代谢率的概念、正常值、临床意义5一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用可利用的能量形式可利用的能量形式ATP(直接供能物质)磷酸肌酸能量转换能量转换糖(70%)脂肪(30%)蛋白质能量的利用能量的利用:热能+机械能能量平衡能量平衡:体质指数=体重/身高2(18.522.9)6二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定测定原理测定原理能量代谢率:机体在单位时间内的能量代谢量能量守恒定律:氧化产生的能量=热能
4、+机械功测定方法测定方法热价:1 g某种食物氧化时所释放的能量氧热价:某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量呼吸商:一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值非蛋白呼吸商7二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定最简化测定最简化测定呼吸商=0.82;氧热价=20.20 kJ/L耗O2量产热量(kJ)=耗氧量(L)*20.20(kJ/L)8三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素肌肉活动肌肉活动(最显著)精神活动精神活动食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用进食能刺激机体额外消耗能量的作用蛋白质最显著环境温度环境温度最适温度:20309四、基础代谢四、基础代谢基础状态基础状态静卧、无肌紧张
5、,2 h以上无剧烈运动排除肌肉活动清醒、安静排除精神活动餐后1214 h(清晨空腹)排除食物特殊动力作用室温2025 最适温度基础代谢率基础代谢率(实测值-同性别同年龄段正常值)/同性别同年龄段正常值*100%15%临床应用:甲状腺功能10案例问题案例问题患者肌肉剧烈收缩导致高热的原因?患者肌肉剧烈收缩导致高热的原因?能量的转化和利用能量代谢的影响因素患者出现酸中毒的原因?患者出现酸中毒的原因?能量的来源11小结小结知识点知识点1:机体能量的来源与利用:机体能量的来源与利用记忆:机体内含有高能磷酸键的物质及作用,体质指数的概念理解:能量的来源与转化应用:体质指数变化的意义知识点知识点2:能量代
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