绝经综合征课件.ppt

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1、绝经综合征大纲要求熟悉:围绝经期及绝经综合征的概念 绝经综合征的临床表现、诊断及治疗了解:围绝经期的内分泌变化一、概念绝经(Menopause)：月经永久性停止。平均49.5 岁自自然然绝绝经经(Natural(Natural menopause)menopause)：卵卵巢巢内内卵卵泡泡生生理理性耗竭所致的绝经性耗竭所致的绝经人人工工绝绝经经(Induced(Induced menopause menopause)：两两侧侧卵卵巢巢经经手手术切除或受放射治疗所致的绝经术切除或受放射治疗所致的绝经一、概念绝经过渡期(Menopausal transition period）从开始绝经趋势直至最

2、后一次月经的时期围绝经期(Perimenopausal period)：卵巢功能开始衰退直至绝经后1 年内的时期二、绝经综合征(绝经综合征(Menopause syndrome):妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状二、绝经综合征的临床表现 1.月经紊乱：月经周期不规则、经期持续时间长、经量 增多或减少2.血管舒缩症状：主要表现为潮热3.自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣4.精神神经症状：激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、易激惹、不能自控，记忆力减退近期症状三、围绝经期的内分泌变化绝经前后最明显的变化-卵巢功能衰退下丘脑-垂体功能退化女性各生理阶段雌激素

3、的分泌变化五、绝经综合征的治疗 治疗目的：能缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病 1.一般治疗：心理治疗，锻炼，饮食等2 性激素治疗3.非激素类药物治疗：镇静药，谷维素，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 盐酸帕罗西汀，钙剂，维生素D 五、绝经综合征的治疗性激素治疗适应证：主要用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状);也用于低骨量及骨质疏松症绝对禁忌症：已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6 个月内 活动性血栓病、重症肝脏疾病等相对禁忌症：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性 疾病史、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史性激素治疗适应证：主要

4、用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状);也用于低骨量及骨质疏松症绝对禁忌症：已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6 个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等相对禁忌症：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性 疾病史、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史-雌激素制剂：戊酸雌二醇、结合雌激素等-组织选择性雌激素活性调节剂：替勃龙，3 种代谢 产物分别具有雌、孕激素及弱雄激素活性-选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬-孕激素制剂：醋酸甲羟孕酮、微粒化孕酮制剂及剂量选择：最小有效剂量 方案个体化性激素治疗2.胃肠外途径 经阴道给药：栓剂，阴道环，乳剂，霜剂 经皮肤给药：皮贴膜，涂胶性激

5、素治疗用药途径及方案5 10 15 21 1用药日期出血 撤药性出血停药雌激素孕激素雌孕激素周期疗法性激素治疗出血 撤药性出血停药雌激素、孕激素雌孕激素联合疗法5 10 15 21 1用药日期-最小有效剂量，与治疗目的相一致的最短时期-在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即可开始-需定期评估，明确收益大于风险可继续应用性激素治疗 用药时间小 结熟悉 围绝经期 围绝经期及 绝经综合征 绝经综合征的 概念 概念熟悉 绝经综合征的临床表现、诊断及治疗 绝经综合征的临床表现、诊断及治疗了解围绝经期的内分泌变化英文词汇：Perimenopausal period.Perimenopausal period.Menopause syndrome.Menopause syndrome.Natural menopause.Natural menopause.Induced menopause.Induced menopause.HRT HRT