解读心灵疾病-认识各类青少年精神疾病课件.ppt

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1、解讀心靈疾病-認識各類青少年精神疾病為恭紀念醫院精神醫療中心兒童青少年-年齡定義l 兒 童-12 歲以下l 青少年-18 歲以下壹、精神病l 精神分裂症l 躁鬱症l 妄想症l 器質性精神病情感型疾病：躁鬱症、重度憂鬱症貳、精神官能症舊名稱l 強迫症l 憂鬱症l 恐慌症l 焦慮症l 畏懼症社交、空間、物體l 身心症l 歇斯底里症解離型、轉化型l 心因性健忘症肆、精神病與精神官能症之不同精神病特質l 無病識感l 幻覺、妄想、行為言語情感不合邏輯l 嚴重影響功能職業、社會、娛樂、基本生活l 藥物治療為主l 退化、殘障伍、其他精神疾病l 睡眠障礙失眠、嗜睡、夢遊l 衝動控制障礙賭博、偷竊、縱火l 性障

2、礙性功能、性取向、性認同l 飲食障礙厭食、暴食、異食精神分裂病l 年輕發病l 幻覺：聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、觸幻覺l 妄想：被害、關係、誇大、多情、極忌妒、宗教、身體l 行為怪異、言語情感不合邏輯、冷漠、退縮、失去鬥志l 嚴重影響功能職業、社會、娛樂、基本生活l 慢性化躁 症l 情緒亢奮、易分心l 話多、意念飛躍、語無倫次l 誇大妄想、自我膨脹l 衝動、判斷降低、亂投資花錢、好管閒事l 活動量大、睡眠少、精力旺鬱 症l 情緒低落、沮喪、不快樂、焦慮、易怒l 意念貧乏、虛無感、自責、無助、無望感l 注意力不集中、精神恍惚l 話少、活動量小、食慾小或過多、睡眠少或過多、失去活力l 失去興趣、失去活

3、力、自殺行為、身心症l 罪惡感（妄想）、自殺意念、行為l 退縮、自信心降低、恐懼器 質 性 精 神 病l 精神病症狀l 有明顯生理疾病及病史l 急性期、瞻妄、意識、定向感混淆l 易激躁不安l 易錯覺、視幻覺自 閉 症 簡 介2/7l 舊名稱:不典型兒童、黏連共生型兒童、兒童精神分裂症等l 新名詞:廣泛性發展遲緩障礙(Pervasive Developmental Disorder)理由:許多基本心理功能同時且嚴重障礙l 他們的發展障礙特色是多方面的(廣泛的)、不正常的(曲扭的)自 閉 症 簡 介3/7l 主要核心症狀包括:對他人沒有反應、溝通技巧明顯障礙、對各種環境的奇異反應l 嬰兒期缺乏眼睛

4、互視、面部表情、對親密擁抱排斥或漠然l 兒童期缺乏同儕之間的合作遊戲及友誼l 青少年或成人期可發展有限之人際關係3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。编辑本段发病原因肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体

5、抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X 光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。自 閉 症 簡 介5/7l 對環境的奇異反應，包括阻抗微小改變，情緒失控或起伏大自 閉

6、症 簡 介6/7l 盛行率約45/10,000 人口，目前1820/10,000 高社經地位較多?l 男女45:1l 80%70,60%IQ 50l 25%癲癇自 閉 症 簡 介7/7l 障礙導致功能十分失能，以至於需要特教機構l 病程為慢性化，隨時間可減緩l 但預後與智商及語言發展有密切關係l 1/6 可獨立生活，發展出有限的人際關係，1/6可在照顧下自我功能，2/3 為殘障須在仳護下生活自 閉 症 診 斷 條 件1/6甲.下列症狀至少六項，其中項屬(1)，各一項屬(2)、(3)自 閉 症 診 斷 條 件3/6(2)溝 通 困 難（至少一項）l 語言發展遲緩或缺乏l 有語言但主動或維持與人談

7、話有困難l 刻板及重複語句或特異用句l 缺乏多樣主動的與他人遊戲或社會性模仿遊戲自 閉 症 診 斷 條 件4/6(3)行為、興趣、活動、相當局限重複而刻板l 興趣模式相當刻板而局限，且其強度或對象至少有一項異常l 明顯無彈性地固著於特定而不具功能的常規或儀式行為l 刻板而重複的身體作態或動作l 持續專注於物體的一部份自 閉 症 診 斷 條 件5/6乙.在三歲之前下列功能至少一項發展異常或遲緩(1)社會互動(2)語言溝通(3)象徵的或想像的遊戲自 閉 症 治 療l 藥物治療併發症如過動、自傷、衝動、情緒失控、癲癇l 一般以矯治為主包括行為制約、職能復健、認知治療、語言治療、社會性治療l 環境接納

8、l 特殊教育l 社會福利亞 斯 伯 格 症 候 群l 人際互動障礙l 語言單調、重覆語言l 刻板行為、偏狹、過度興趣l 智能正常或中上智 能 不 足l 智商低於七十l 輕、中、重、極重度l 一般適應障礙l 因才施教學 習 障 礙l 智力正常l 某單項課業技能落後l 顯著影響其成就或功能l 分類：數學、閱讀、書寫、精細協調動作過 動 症Il 46%,男:女=2:19:1l 生理、環境因素、社會心理因素l 過動、注意力障礙、衝動l 藥物、行為、認知過 動 症II注 意 力 不 全(1)l 粗心大意致使功課/工作/活動產生錯誤l 無法保持注意力l 別人說話好像沒聽見l 無法完成交待的工作l 缺乏组織

9、力l 討厭/排斥需持續力的活動過 動 症III注 意 力 不 全(2)l 常忘東忘西l 容易受外界刺激而分心l 容易忘記每日常規活動過 動 症III過 動l 無法安靜坐著，身體扭來扭去l 在課堂上常離席坐不住l 過度跑跳爬l 無法安靜參與遊戲及活動l 不停地動來動去過 動 症IV衝 動l 話很多l 問題尚未問完便搶先回答l 缺乏耐心等待l 常干擾或中斷他人的活動過 動 症V其他相關症狀l 特殊學習障礙l 人際關係差l 自我評價低l 軟性神經症狀過 動 症V 治 療l 藥物治療l 個人心理治療l 家庭咨商l 學校輔導過 動 症VI藥 物 治 療l 第一線中樞神經興奮劑l 第二線藥物l 中樞神經興

10、奮劑副作用 頭痛、失眠、胃口差l 短效34 小時、中長效12 小時過 動 症VII學校輔導l 主動提供訊息提醒家長留意l 協助其他同學及家長了解接納l 讓精力旺盛化成熱心服務l 作業重質不重量l 協助服藥及觀察l 特教小天使，協助老師l 支持家長過 動 症VII家長指導l 自我情緒管理，提升親子關係l 具體行為規範，增加孩子自信l 多一點包容，少一點責難l 善用資源，減低教養困難選 擇 性 不 語 症l 語言表達理解正常l 在家說話正常l 家庭以外不說話l 影響功能杜 瑞 氏 症 候 群l 五、六歲開始、二十歲以後緩解l 多處抽慉l 聲音抽慉l 拷貝聲音、拷貝動作l 穢語穢動作l 影響人際關係

11、、學習、情緒l 有藥可控制懼 學 症l 恐懼上學、獨自在家l 身體症狀l 急性期：速返校、再同時心理輔導l 慢性期：先心理輔導、漸進返校l 防止情緒憂鬱拒 學 症l 討厭上學、常在外遊蕩l 常合併行為規範障礙症、反抗對立症l 常學業成就低l 愛的教育行 為 規 範 障 礙 症l 違反社會規範l 侵犯他人權利l 症狀：l 合併：l 併發症：反 抗 對 立 症l 反（挑戰）權威、反（挑戰）制度l 自我過度肯定l 好辯l 易怒l 治療手段：迂迴、以退為進、避其鋒強 迫 症l 強迫思考l 強迫動作行為l 焦慮高或普通焦 慮 症l 期望焦慮l 過度擔心l 情緒無法放鬆l 思想無法集中l 身體化症狀網 路

12、 成 癮 症 候 群l 強迫性上網或電腦遊戲l 每週超過小時l 坐立不安失落感l 影響學習、人際關係、情緒、生理健康診 斷 的 確 定 性l 八項問題若有五項答是l 每週上網超過四十小時 網 路 成 癮 症 候 群l 一.我會全神貫注於網際網路或線上服務活動，並且在下線後仍繼續想著上網時的情形。l 二.我覺得要花更多時間在線上才能得到滿足。l 三.我多次想控制或停止使用網路不成。l 四.當我企圖減少或停止使用網路，我會覺得沮喪、心情低落或是脾氣易躁。網 路 成 癮 症 候 群l 五.我花費在網路上的時間比原先意圖的還要長。l 六.我會為了上網而甘冒重要的人際關係、工作、教育或工作機會損失的危險

13、。l 七.我曾向家人、朋友或他人說謊以隱瞞我涉入網路的程度。l 八.我上網是為了逃避問題或試著釋放一些感覺，例如無助、罪惡感、焦慮或沮喪。輔導原則I了解兒童青少年特質l 不認為自己有問題l 治療是應付父母老師l 治療是為大人好l 自主性高l 同儕次級文化l 人格尚未成熟輔導原則II家庭方面l 避免嘮叨l 了解子女l 漸進式要求l 建立親子關係l 協助子女學校功課l 父母要先改變輔導原則III學校原則l 了解學童的問題l 同理學童及家長l 協助家長了解子女l 協助醫院了解學童l 協助觀察及治療學童輔導原則IIIl 避免同儕標籤化及情緒反應l 運用同儕力量協助l 因材施教l 學校時期是學童培育人格

14、重要的地方l 先接納他，給他機會，再要求他l 愛的教育，要糾正學生，先改善方法輔導原則先後Il 先冷靜情緒，後處理問題l 先改變自己，後改變別人l 先協助學生，後祭以法規l 先考慮疾病，後歸類偏差l 先考慮藥物治療，後施以行為治療l 先尋求資源，後獨立奮戰輔導原則先後II在所有的你應該XX、你不應該XX、你為什麼要XX、你為什麼不聽話、你為什麼之前先1.了解問題2.協助他們不犯錯違規 a.改變規定 b.因材施教 c.行為技巧結 束謝 謝 您 的 耐 心!有一則在網路上流傳的故事是這麼說的：有一位老爺爺過90大壽生日，一大群來為壽星祝壽的人都稱讚老爺爺身體十分硬朗、紅光滿面、精神抖擻，一點都不像

15、90歲的人。其中就有人問老爺爺長壽的祕訣是什麼?好吧，我告訴你們我的祕密！老爺爺當眾神祕且得意地說道：65年前我結婚的時候，我和太太就在新婚之夜時約法三章，今後只要我們吵架，一旦證明誰理虧，誰就要出去院子散步。這65年來，每次吵架，都是我到院子裡，或街道上散步。這個故事告訴了我們什麼？人際溝通專家發現，激烈的人際衝突常發生在對與錯的爭執上我們之間只會有一個對是許多人深信不疑的信條當衝突發生時，輸贏變得比解決問題還重要然而.請你仔細地看一看下一張圖你看到了什麼？六角形，中間三條直線交叉？六個三角形？六個平行四邊形？六個菱形？六個梯形？一個正立方體？！誰對？誰錯？都對？都錯？一樣米養百樣人一件事有

16、千百種觀點一個物體有無數個面在爭得面紅耳赤之前，不妨先跳開對與錯，因為你永遠不知道你還會再看到什麼?1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。