气管和支气管疾病PPT学习教案.pptx

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1、会计学 1气管(qgun)和支气管(qgun)疾病第一页，共83 页。课件首页课程名称 放射诊断学 年级 2008 级 专业、层次 医学影像方向/技术、专科教师 张英俊专业技术职 务初级/医师授课方式（大、小班）大班 学时 45 分钟授课题目（章、节）第二篇：第四章 气管和支气管疾病基本教材 陈炽贤 实用放射学 第2 版 北京：人民卫生出版社 2005 年5 月。教学目的与要求1.掌握支气管囊肿、支扩的平片及造影表现，气管与支气管异物的表现。2.熟悉慢支的X 线表现。大体内容时间安排教学方法1.复习旧课10 分钟。1.大体内容与时间安排。.先天性支气管囊肿（10 分钟）.气管、支气管异物（30

2、 分钟）.慢性支气管炎（15 分钟）.支气管扩张（20 分钟）.气管和支气管断裂伤（15 分钟）教学重点及难点1.重点：气管、支气管异物、支扩、支气管囊肿的X 线表现。2.难点：不透X 线异物的X 线表现。第1 页/共83 页第二页，共83 页。第四章第四章 气管气管(qgu(qgun)n)和支气管和支气管(qgu(qgun)n)疾病疾病第一节 先天性支气管囊肿 一第二节 气管和支气管异物 二第四节 支气管扩张症 四第五节 气管和支气管断裂伤 五第三节 慢性支气管炎 三第2 页/共83 页第三页，共83 页。第一节 先天性支气管囊肿(nngzhng)（congenital bronchial

3、cysts）n n【概念】n n 凡囊肿位于肺野叫肺囊肿，位于纵隔叫纵隔支气管囊肿。n n【病理改变】n n 胚胎6 周起：支气管肺芽在肺内一再分支，形成支气管树，末端膨大成肺泡，支气管先为索状实心组织 演变成中空管。n n 当胚胎发育(fy)中，支气管某一段实心索状组织不能发育(fy)成中空管，则远端肺芽被隔离，支气管远端分泌物不能排出，逐渐积聚膨胀而呈囊肿，当囊肿与支气管相通，其内液体排出，可形成含气、含气液囊肿。第3 页/共83 页第四页，共83 页。n n【临床表现】【临床表现】n n 1.1.囊肿小、无症状、偶然 囊肿小、无症状、偶然X X 线检查被发现。线检查被发现。n n 2.2

4、.较大囊肿压迫肺时：有呼困、咳嗽 较大囊肿压迫肺时：有呼困、咳嗽(k su)(k su)、咯血、紫绀，并发感染时有：发热、咳痰。咯血、紫绀，并发感染时有：发热、咳痰。第4 页/共83 页第五页，共83 页。n n【X X 线表现】线表现】n n 1.1.平片检查 平片检查n n（1 1）单发性肺囊肿（孤立性）单发性肺囊肿（孤立性）n n 含液囊肿：多见于下叶。一般表现为：含 含液囊肿：多见于下叶。一般表现为：含液囊肿，圆形、椭圆形密影，密度均匀 液囊肿，圆形、椭圆形密影，密度均匀(jnyn)(jnyn)，边缘光整。边缘光整。第5 页/共83 页第六页，共83 页。先天性支气管囊肿(nngzh

5、ng)（含液单发）第6 页/共83 页第七页，共83 页。n n 含气囊肿：含气囊肿：n n 当囊肿与支气管相通，液体排出，气体 当囊肿与支气管相通，液体排出，气体(qt(qt)进入 进入囊腔，表现为薄壁环状透亮影。囊腔，表现为薄壁环状透亮影。第7 页/共83 页第八页，共83 页。肺囊肿(nngzhng)(含气)第8 页/共83 页第九页，共83 页。左肺囊肿(nngzhng)第9 页/共83 页第十页，共83 页。n n 气液囊肿：气液囊肿：n n 脓肿腔内上为气体，下为液体 脓肿腔内上为气体，下为液体(yt(yt)，并有，并有液平面。液平面。第10 页/共83 页第十一页，共83 页。第

6、11 页/共83 页第十二页，共83 页。肺囊肿(nngzhng)第12 页/共83 页第十三页，共83 页。n n 张力性含气囊肿：张力性含气囊肿：n n 囊肿内进气多，排气少，使囊肿逐渐增大，压 囊肿内进气多，排气少，使囊肿逐渐增大，压迫 迫(yp)(yp)肺组织，将纵隔推向健侧。肺组织，将纵隔推向健侧。第13 页/共83 页第十四页，共83 页。n n 多房性囊肿 多房性囊肿(nngzh(nngzh ng)ng)：n n 含气囊肿 含气囊肿(nngzh(nngzh ng)ng)内有间隔分为多个透亮区。内有间隔分为多个透亮区。第14 页/共83 页第十五页，共83 页。第15 页/共83

7、页第十六页，共83 页。n n（22）感染表现）感染表现n n 囊壁一般为囊壁一般为12mm12mm厚，光滑厚，光滑(gung hu)(gung hu)，合并感染时，合并感染时，囊壁厚囊壁厚2mm2mm，边模糊周围有片状影，囊内液体增多。，边模糊周围有片状影，囊内液体增多。空气(kngq)半月征第16 页/共83 页第十七页，共83 页。先天性支气管囊肿(nngzh ng)（多发伴感染）第17 页/共83 页第十八页，共83 页。先天性支气管囊肿(nngzh ng)（多发伴感染）第18 页/共83 页第十九页，共83 页。第19 页/共83 页第二十页，共83 页。n n（3 3）呼气）呼气(

8、h q)(h q)闭气（闭气（valsalva valsalva）实验，囊肿变小，）实验，囊肿变小，吸气时（吸气时（Mueller Mueller）变大。）变大。第20 页/共83 页第二十一页，共83 页。n n（44）多发性肺囊肿）多发性肺囊肿常为含气囊肿常为含气囊肿n n【XX线表现】一侧或两侧肺内弥漫分布多个环形薄壁线表现】一侧或两侧肺内弥漫分布多个环形薄壁透亮区，大小不一，相互重成蜂窝状，合并透亮区，大小不一，相互重成蜂窝状，合并(hbng)(hbng)感染感染时，有液平面。时，有液平面。第21 页/共83 页第二十二页，共83 页。先天性多发性 支气管囊肿(nngzh ng)伴感染

9、、气胸第22 页/共83 页第二十三页，共83 页。第23 页/共83 页第二十四页，共83 页。n n 2.2.支气管造影检查 支气管造影检查n n 助于确定囊肿所在部位、范围，但造影剂不 助于确定囊肿所在部位、范围，但造影剂不进入囊内，不能显示形态、大小和结构。进入囊内，不能显示形态、大小和结构。n n【鉴别诊断】【鉴别诊断】n n 1.1.与肺大泡鉴别：（含气囊肿）肺大泡多发 与肺大泡鉴别：（含气囊肿）肺大泡多发生于肺尖、肺底及肺外带，壁菲薄如纸，部分 生于肺尖、肺底及肺外带，壁菲薄如纸，部分(b(b fen)fen)壁可能显示不出，一般无液平面。壁可能显示不出，一般无液平面。n n 2

10、.2.含气囊肿与 含气囊肿与TB TB 空洞鉴别：空洞鉴别：TB TB 空洞好发上 空洞好发上叶尖后段及下叶背段，空洞周围有结核病灶（卫 叶尖后段及下叶背段，空洞周围有结核病灶（卫星灶），痰检结核菌（星灶），痰检结核菌（+）。）。第24 页/共83 页第二十五页，共83 页。第25 页/共83 页第二十六页，共83 页。第26 页/共83 页第二十七页，共83 页。n n 3.3.支气管囊肿合并感染与肺脓肿鉴别：经抗炎后肺脓肿阴影 支气管囊肿合并感染与肺脓肿鉴别：经抗炎后肺脓肿阴影(yny(yny ng)ng)逐渐减少与吸收，而囊肿壁不会消失。逐渐减少与吸收，而囊肿壁不会消失。n n 4.4.

11、含液囊肿与肺良性球形病变区别：含液囊肿与肺良性球形病变区别：n n TB TB 球：周围有卫星灶，好发于上中肺。球：周围有卫星灶，好发于上中肺。n n 错构瘤：有爆米花样钙化。错构瘤：有爆米花样钙化。n n 炎性假瘤：有肺内感染史，抗炎后可缩小、消失。炎性假瘤：有肺内感染史，抗炎后可缩小、消失。第27 页/共83 页第二十八页，共83 页。第28 页/共83 页第二十九页，共83 页。n n 可发生任何年龄，以5 岁以下多见。n n【病因】n n 透X 线异物：花生、瓜子、豆类、动物骨。n n 不透X 线异物：金属物品、石子。n n【病理】机械性阻塞、刺激性损伤和继发感染n n 双向通气：异物

12、小，吸、呼气流均匀通过，远端无梗阻。n n 呼气性活瓣阻塞：吸气时，气道增宽，气体可通过呼气时，气道收缩，异物堵气道，气体不能呼出，产生肺气肿。n n 吸气性活瓣阻塞：吸气时，气流使异物向下移，堵塞(ds)气道，气体难以进远端气道；呼气时，异物上移，气体呼出，逐渐产生肺不张。n n 完全阻塞：肺不张。第二节 第二节 气管 气管(qgu(qgu n)n)和支气管 和支气管(qgu(qgu n)n)异物 异物（foreign bodies in trachea and foreign bodies in trachea and bronchus bronchus）第29 页/共83 页第三十页，共

13、83 页。n n【临床表现】【临床表现】n n 剧烈刺激性咳嗽 剧烈刺激性咳嗽(k su)(k su)、胸痛、青紫、呼困、胸痛、青紫、呼困、气喘。气喘。第30 页/共83 页第三十一页，共83 页。n n【X X 线表现】线表现】n n 检查要点：对疑异物者，应行透视和摄片，检查要点：对疑异物者，应行透视和摄片，透视时应注意呼气相和吸气相肺亮度变化及纵隔 透视时应注意呼气相和吸气相肺亮度变化及纵隔(zngg)(zngg)移位。摄片时，应摄深吸气和深呼气正位 移位。摄片时，应摄深吸气和深呼气正位片各一张，以对比观察。片各一张，以对比观察。n n 1.1.直接征象 直接征象 透 透X X 线异物难

14、显示 线异物难显示n n 不透 不透X X 线异物因密度高，可直显异物形态、大 线异物因密度高，可直显异物形态、大小、位置，易于确诊。小、位置，易于确诊。第31 页/共83 页第三十二页，共83 页。第32 页/共83 页第三十三页，共83 页。第33 页/共83 页第三十四页，共83 页。第34 页/共83 页第三十五页，共83 页。n n2.2.间接征象间接征象透透XX线异物依据间接征象而诊断线异物依据间接征象而诊断n n（11）气管异物）气管异物异物引起呼气时活瓣阻塞异物引起呼气时活瓣阻塞n n 呼、吸两相肺野亮度变化小，呼气时两肺呼、吸两相肺野亮度变化小，呼气时两肺不缩小，两肺亮度大，

15、吸气时，进入肺内气少，不缩小，两肺亮度大，吸气时，进入肺内气少，胸腔负压胸腔负压(f y)(f y)加大，引起回心血增多，心脏影加大，引起回心血增多，心脏影增大，膈上升；呼气时，气体不能排出，胸内增大，膈上升；呼气时，气体不能排出，胸内压加大，心影变小，膈下降，此反常现象对诊压加大，心影变小，膈下降，此反常现象对诊断气管内异物具有重要意义。断气管内异物具有重要意义。第35 页/共83 页第三十六页，共83 页。第36 页/共83 页第三十七页，共83 页。n n（22）一侧主支气管内异物）一侧主支气管内异物n n n n 患侧肺亮度增加患侧肺亮度增加(zngji)(zngji)，肺纹理变小，肺

16、纹理变小 纵隔摆动 吸气时活瓣阻塞：吸气时纵隔移向患侧，呼气时恢复。呼气性活瓣阻塞：呼气时纵隔移向健侧，吸气时恢复。阻塞性肺炎和肺不张 阻塞肺炎：斑片状影，肺纹粗、密、模糊。肺不张：一侧性肺不张。第37 页/共83 页第三十八页，共83 页。纵隔摆动(bidng)：由于异物的活塞作用，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时部分气体呼出使纵隔复位。第38 页/共83 页第三十九页，共83 页。n n 图 5 右 主 支 气管 透X 线 异物 所 致 两肺 吸 气（上 图）、呼 气(h q)（下 图）的X 线 表 现对比第39 页/共83 页第四十页，共83 页。右下叶支气管异物 右下叶支气管异物(yw)(

17、yw)第40 页/共83 页第四十一页，共83 页。n n【鉴别诊断】与食管异物鉴别【鉴别诊断】与食管异物鉴别不透不透XX线异物线异物n n 侧位胸片上，气管异物位于气道透明侧位胸片上，气管异物位于气道透明(tumng)(tumng)影内，影内，食道异物位于其后。食道异物位于其后。扁平异物位于气管内正位：见异物最小径（通过狭窄声门停于矢状）侧位：见异物最大径。食管内正位：显全貌。侧位：显最小径。第41 页/共83 页第四十二页，共83 页。气管(qgun)内异物第42 页/共83 页第四十三页，共83 页。第43 页/共83 页第四十四页，共83 页。n n【概念】【概念】n n 慢性进行性咳

18、嗽两年以上，每年继续咳嗽、慢性进行性咳嗽两年以上，每年继续咳嗽、咳痰至少咳痰至少33个月，并除外个月，并除外(chwi)(chwi)肺部其他疾病者。肺部其他疾病者。n n X X线检查目的：除外线检查目的：除外(chwi)(chwi)肺部其它疾患肺部其它疾患及发现合并症。及发现合并症。n n 病因：细菌感染、空气污染及吸烟。病因：细菌感染、空气污染及吸烟。第三节 第三节 慢性 慢性(mn xng)(mn xng)支气管炎 支气管炎（chronic bronchitis chronic bronchitis）第44 页/共83 页第四十五页，共83 页。n n【病理】【病理】n n（一）支气管粘

19、膜的炎性改变（一）支气管粘膜的炎性改变n n 粘膜腺体增生、粘液腺肥大，管内分泌物亢 粘膜腺体增生、粘液腺肥大，管内分泌物亢进 进(kngjn)(kngjn)，粘液淤积于支气管内，支气管壁充血，粘液淤积于支气管内，支气管壁充血水肿。水肿。n n（二）支气管不完全阻塞（二）支气管不完全阻塞n n 长期慢性支气管壁炎症破坏管壁，管壁弹性 长期慢性支气管壁炎症破坏管壁，管壁弹性纤维破坏，软骨变性萎缩管腔易塌陷，纤维增生 纤维破坏，软骨变性萎缩管腔易塌陷，纤维增生使壁增厚导致管腔狭窄。使壁增厚导致管腔狭窄。n n（三）肺纤维化（三）肺纤维化n n 慢性炎症引起肺间质纤维增生、血管分支扭 慢性炎症引起肺

20、间质纤维增生、血管分支扭曲、粗细不均。曲、粗细不均。第45 页/共83 页第四十六页，共83 页。n n【临床表现】【临床表现】n n 慢性咳嗽、咯痰 慢性咳嗽、咯痰(tn)tn)、气喘为主要症状，见于中年以上、气喘为主要症状，见于中年以上成人，痰多为白色粘痰、粘稠，约有四分之三者有呼困，冬季 成人，痰多为白色粘痰、粘稠，约有四分之三者有呼困，冬季好发，易发生急性呼吸道感染。好发，易发生急性呼吸道感染。第46 页/共83 页第四十七页，共83 页。n n【X X 线表现】线表现】n n 1.1.肺纹理改变 肺纹理改变n n（1 1）两肺纹理增多、粗、扭曲变形，分布紊）两肺纹理增多、粗、扭曲变形

21、，分布紊乱 乱(wnlun)(wnlun)，呈网格状，以两中下肺为甚。，呈网格状，以两中下肺为甚。n n 管状阴影（双轨征）管状阴影（双轨征）n n 中等大的支气管壁增厚，在腔内气体衬托下，中等大的支气管壁增厚，在腔内气体衬托下，显示两条平行的 显示两条平行的X X 线状密影，多见右下肺内带近 线状密影，多见右下肺内带近心缘处。心缘处。第47 页/共83 页第四十八页，共83 页。第48 页/共83 页第四十九页，共83 页。n n 刀鞘状气管：观胸正、侧位片上气管内径比值指气管左、刀鞘状气管：观胸正、侧位片上气管内径比值指气管左、右径变小，前后径增大，二者比值 右径变小，前后径增大，二者比值

22、0.6 0.6，气管外形如刀鞘。，气管外形如刀鞘。n n 肺间质纤维组织增 肺间质纤维组织增 网状纹理 网状纹理n n 支气管局部 支气管局部(jb)(jb)扩张 扩张 小囊状透亮影 小囊状透亮影第49 页/共83 页第五十页，共83 页。第50 页/共83 页第五十一页，共83 页。n n（2）肺纹理纤细(xinx)、减少，因弥漫性肺气肿，有时有肺大泡。第51 页/共83 页第五十二页，共83 页。第52 页/共83 页第五十三页，共83 页。n n 2.2.肺野透亮度改变 肺野透亮度改变n n（1 1）肺野透亮度增强，弥漫性肺气肿，有时）肺野透亮度增强，弥漫性肺气肿，有时(y(y ush)

23、ush)肺大泡。肺大泡。n n（2 2）肺野透亮度减低：两肺呈薄纱样朦胧状，多）肺野透亮度减低：两肺呈薄纱样朦胧状，多位弥漫性间质性纤维化、弥漫性间质性肺炎。位弥漫性间质性纤维化、弥漫性间质性肺炎。第53 页/共83 页第五十四页，共83 页。第54 页/共83 页第五十五页，共83 页。n n 3.3.感染性改变：肺纹理增强，边缘感染性改变：肺纹理增强，边缘(binyun)(binyun)模糊，沿模糊，沿纹理出现大小不等片状或云絮状阴影。纹理出现大小不等片状或云絮状阴影。第55 页/共83 页第五十六页，共83 页。第56 页/共83 页第五十七页，共83 页。n n 4.4.肺部阳性充血

24、肺部阳性充血n n 肺门阴影 肺门阴影(yny(yny ng)ng)增大，肺血管增粗，右下肺动脉宽径 增大，肺血管增粗，右下肺动脉宽径 15mm 15mm，两侧肺气肿，并发肺源性心脏病时，表现为肺动，两侧肺气肿，并发肺源性心脏病时，表现为肺动脉段突出，右室大。脉段突出，右室大。n n 总之，慢支在平片上无特征性，应结合临床分析。总之，慢支在平片上无特征性，应结合临床分析。第57 页/共83 页第五十八页，共83 页。第58 页/共83 页第五十九页，共83 页。n n 支气管内径 支气管内径(ni jn(ni jn)的异常增宽，分先天性和后天 的异常增宽，分先天性和后天性。性。n n【病理】【

25、病理】先天性支扩：支气管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如。后天性支扩：支气管感染引起管壁破坏，剧烈咳嗽使管内压增加。第四节 支气管扩张(kuzhng)（bronchiectasis）第59 页/共83 页第六十页，共83 页。分类 柱状支扩：扩张的支气管近、远端宽度相似。囊状支扩：扩张的支气管远端大于近端，呈球囊状。混合支扩：柱、囊同时存在。静脉曲张型支扩：扩张管腔粗细交替。第60 页/共83 页第六十一页，共83 页。n n【临床表现】【临床表现】n n 长期咳嗽、大量脓痰、反复 长期咳嗽、大量脓痰、反复(f(f nf)nf)咯血，极 咯血，极少数患者仅有反复 少数患者仅有反复(f(f nf)

26、nf)咯血，称 咯血，称“干性支气管扩 干性支气管扩张症 张症”。病变广泛者有胸闷、气短、听诊可闻湿罗。病变广泛者有胸闷、气短、听诊可闻湿罗音。音。第61 页/共83 页第六十二页，共83 页。n n【X X 线表现】线表现】n n 1.1.平片检查 平片检查 部分无异常，有的见以下表现。部分无异常，有的见以下表现。n n（1 1）肺纹理增多、增粗、紊乱，有的见肺纹）肺纹理增多、增粗、紊乱，有的见肺纹远端增粗，柱状扩张可见双轨征。远端增粗，柱状扩张可见双轨征。n n（2 2）囊状或蜂窝状阴影：为囊状支扩表现，）囊状或蜂窝状阴影：为囊状支扩表现，显示多个 显示多个(du(du)圆形或卵圆形薄壁透

27、亮区，多个 圆形或卵圆形薄壁透亮区，多个(du(du)聚集呈蜂窝状，合并感染时有液平。聚集呈蜂窝状，合并感染时有液平。第62 页/共83 页第六十三页，共83 页。第63 页/共83 页第六十四页，共83 页。右侧(yu c)支气管扩张（囊状）第64 页/共83 页第六十五页，共83 页。囊状支气管扩张(kuzhng)横断面上支气管直径(zhjng)大于向伴行的动脉直径(zhjng)：印戒征第65 页/共83 页第六十六页，共83 页。柱状支气管扩张(kuzhng)第66 页/共83 页第六十七页，共83 页。静脉曲张(jngmi-qzhng)样支气管扩张第67 页/共83 页第六十八页，共8

28、3 页。n n（3 3）肺不张：多见右中叶及两下叶、上叶少见。）肺不张：多见右中叶及两下叶、上叶少见。n n（4 4）肺内炎症：病区支气管周围有斑片状或小）肺内炎症：病区支气管周围有斑片状或小片状密影，边界不清，其特点为抗炎后吸收缓慢，片状密影，边界不清，其特点为抗炎后吸收缓慢，且在同一区域或反复 且在同一区域或反复(f(f nf)nf)出现。出现。第68 页/共83 页第六十九页，共83 页。囊状支扩伴感染(gnrn)第69 页/共83 页第七十页，共83 页。n n 2.2.支气管造影 支气管造影 明确诊断，了解扩张类型，范围 明确诊断，了解扩张类型，范围和程度是胸外科手术前的检查手段。和

29、程度是胸外科手术前的检查手段。n n（1 1）柱状扩张：管径粗细不均，远端增粗呈柱）柱状扩张：管径粗细不均，远端增粗呈柱状、杵状。状、杵状。n n（2 2）囊状扩张：蜂窝状密影。）囊状扩张：蜂窝状密影。n n（3 3）混合扩张：二者均有。）混合扩张：二者均有。n n（4 4）静脉曲张）静脉曲张(jngmi-qzhng)(jngmi-qzhng)型扩张：扩张的支 型扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张，呈葡萄串状。气管呈不规则串珠状扩张，呈葡萄串状。第70 页/共83 页第七十一页，共83 页。第71 页/共83 页第七十二页，共83 页。左侧(zu c)支气管扩张（正位）柱状第72 页/共83

30、 页第七十三页，共83 页。两肺支气管扩张 两肺支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)第73 页/共83 页第七十四页，共83 页。n n【病因】【病因】n n 发生于胸部闭合性或开放性损伤（创伤性气管、支气发生于胸部闭合性或开放性损伤（创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用管损伤这里指由直接作用(zuyng)(zuyng)在颈部或气管的外力引在颈部或气管的外力引起，如暴力挤压或撞击胸部、交通事故、自刎割断气管、起，如暴力挤压或撞击胸部、交通事故、自刎割断气管、刺刀或弹片穿透胸部），常伴有胸骨、肋骨骨折。刺刀或弹片穿透胸部），常伴有胸骨、肋骨骨折。第五节 气管(qgun)和支气管(qgun

31、)断裂伤 气管断裂多发生于气管隆突上的部位。主支气管断裂多发于隆突下1cm2cm，以右侧多见。第74 页/共83 页第七十五页，共83 页。第75 页/共83 页第七十六页，共83 页。n n【临床表现】【临床表现】n n 气管、支气管断裂常有呼吸困难、紫绀、咳嗽 气管、支气管断裂常有呼吸困难、紫绀、咳嗽(k su)(k su)和咯血，和咯血，可合并纵隔气肿、血肿、窒息而死亡。可合并纵隔气肿、血肿、窒息而死亡。第76 页/共83 页第七十七页，共83 页。n n【X X 线表现】线表现】n n 1.1.气胸：是常见征象，也可发生液（血）气 气胸：是常见征象，也可发生液（血）气胸，纵隔和皮下气肿

32、，颈深部气肿，肺不张。胸，纵隔和皮下气肿，颈深部气肿，肺不张。n n 2.2.环绕支气管周围的游离气体，少量气体可 环绕支气管周围的游离气体，少量气体可以 以(ky(ky)通过支气管壁的裂隙进入支气管周围鞘膜 通过支气管壁的裂隙进入支气管周围鞘膜下与支气管壁之间，故显示出围绕支气管外透亮 下与支气管壁之间，故显示出围绕支气管外透亮的气体影像。的气体影像。第77 页/共83 页第七十八页，共83 页。n n 3.3.胸骨胸骨(xingg(xingg)及肋骨骨折：多见于第及肋骨骨折：多见于第1313肋骨前段肋骨前段骨折，发现肋骨骨折应疑有气管、支气管裂伤。骨折，发现肋骨骨折应疑有气管、支气管裂伤。

33、n n 4.4.肺脏坠落征：支气管完全断裂，发生可纵隔胸膜外，肺脏坠落征：支气管完全断裂，发生可纵隔胸膜外，肺脏只依靠血管与纵隔相连，由于重加原因坠落于心膈角肺脏只依靠血管与纵隔相连，由于重加原因坠落于心膈角处。（气胸、肺不张）处。（气胸、肺不张）n n 5.5.肺不张：支气管断裂急性期出血，肿胀及慢性肉芽肺不张：支气管断裂急性期出血，肿胀及慢性肉芽组织增生疤痕组织阻塞了支气管。组织增生疤痕组织阻塞了支气管。第78 页/共83 页第七十九页，共83 页。第79 页/共83 页第八十页，共83 页。课件末页复习思考题 1.支气管囊肿的好发部位及X 线表现？2.支气管扩张的临床特点及X 线平片特点？3.透X 线异物的X 线表现？参考资料 1.李铁一主编 呼吸系统疾病影像诊断图谱 福州，福建科技出版社 19962.廉宗徽主编 X 线诊断基本功 天津，科技出版社 19933.荣独山主编 X 线诊断（胸部）第二版 上海，科技出版社 1993第80 页/共83 页第八十一页，共83 页。第81 页/共83 页第八十二页，共83 页。Transitional PageTransitional Page第82 页/共83 页第八十三页，共83 页。