03第十一章妊娠时限异常--妇产科学教学课件.ppt

《03第十一章妊娠时限异常--妇产科学教学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《03第十一章妊娠时限异常--妇产科学教学课件.ppt（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第十一章妊娠时限异常 第一节 流产n 概念-妊娠不足28 周，胎儿体重不足1000 克而妊娠终止者称流产。n 分类-按照发生的时间分n 按照有无人为干预分早期流产晚期流产自然流产人工流产妇产科学 病 因n 1、遗传基因缺陷n 2、环境因素 n 3、母体因素n 4、胎盘内分泌功能不足n 5、免疫因素妇产科学（1）全身性疾病（2）生殖器官疾病（3）内分泌失调（4）创伤 病 理n 早期流产胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜出血，使胚胎的绒毛与底蜕膜分离，已分离的胚胎组织如同异物，引起子宫收缩而被排出。临床表现为先有流血，后有腹痛。流产的结果亦不同。妇产科学 晚期流产多由于外界因素影响，导致宫缩出现，继

2、而胎儿娩出。因此时胎盘已完全形成，故临床经过与正常分娩相似，即先有腹痛，后有流血及胎儿胎盘娩出。特殊临床类型妇产科学习惯性流产：指自然流产连续发 生3次或3次以上者。稽留流产：胚胎或胎儿已死亡尚 未自然排出者。流产感染：即流产时继发感染。临床表现妇产科学阴道流血腹痛主要症状早期流产 8周以前 8周以后晚期流产 12周以后阵发性 临床表现妇产科学1、一般情况：与流血量和 流血时间有关。2、妇科检查：主要查宫颈口 和宫体。主要体征 n1、超声检查n2、妊娠试验妇产科学 鉴别诊断n（一）各种临床类型之间的鉴别n 重要鉴别点n（二）与其他疾病之间的鉴别妇产科学1、流血量2、宫口的开闭3、子宫的大小1、

3、异位妊娠2、葡萄胎3、功血 n 先兆流产妇产科学1、心理治疗：使情绪安定，增强信心2、一般治疗：卧床休息，禁忌性生活3、药物治疗：1、黄体酮2、维生素 E3、甲状腺素片4、随诊：切记 n 不全流产妇产科学治疗原则：一经确诊，及时清宫。n 完全流产妇产科学一般不需特殊处理 n 习惯性流产妇产科学早期习惯 应在非孕期进行全面检查，包括：性流产（1）双方染色体核型分析（2）女性生殖器官检查（3）原因不明时，可按黄体功能 不足处理晚期习惯 性流产：于妊娠1416W行宫颈内口环扎术。n 流产感染妇产科学治则：积极控制感染1、流血不多，23 日感染控制后清宫。2、流血量多，静点广谱抗生素的同时，钳取大块残留物，避免 搔刮宫腔。3、脓肿形成，应手术引流。n 病例分析妇产科学 女患 26岁 主诉：停经60天后阴道流血7天。现病史：平素月经规律，7天前有少 量阴道暗红色流血，未重视。昨日开始流血增多，伴腹痛。n 妇产科学 一般查体：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，贫血外观。妇科检查：外阴血迹，阴道有较多血凝块，宫颈口松可容一指，见鲜血不断 流出，宫颈举痛、摆痛阴性，宫 体增大如妊娠50天大小，无压痛。n 妇产科学 1、请说出本病的完整诊断2、治疗原则是什么 妇产科学