骶髂关节扭伤课件.ppt

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1、myszjpwd-myxr-xm骶髂关节扭伤nn骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面,因外力而造成该关节及其韧带损伤,以致局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症,且引起局部疼痛和功能障碍者。近年来有人称为骶髂关节错缝或骶髂关节脱位,实乃本病的并发症。本病临床较为常见,好发于青壮年女性。若耽误治疗,可引起持久性下腰痛,亦可继发致密性髂骨炎。解剖生理n n骶髂骶髂关节是人体最坚固、最稳定的关节关节是人体最坚固、最稳定的关节,位于骶骨的位于骶骨的侧面与髂骨之间侧面与髂骨之间,是由骶骨和髂骨的耳状关节面相贴是由骶骨和髂骨的耳状关节面相贴而构成的。其相吻处的关节面凹凸不平而构成的。其相吻处的关节面凹凸不

2、平,在组成关节在组成关节时彼此是凹凸相嵌时彼此是凹凸相嵌,紧密相贴。此关节前后均有坚强紧密相贴。此关节前后均有坚强的韧带加固的韧带加固,借以稳定关节。它的稳定性主要依靠骶借以稳定关节。它的稳定性主要依靠骶髂前后韧带和骶髂间韧带髂前后韧带和骶髂间韧带,因此因此,没有强大的外力没有强大的外力,骶髂骶髂关节是不易扭伤而发生错位的。关节是不易扭伤而发生错位的。脊柱所承负的重脊柱所承负的重量必须通过两侧骶髂关节才能达到下肢量必须通过两侧骶髂关节才能达到下肢,而足底或坐而足底或坐骨结节遭受外力骨结节遭受外力,也必须通过骶髂关节才能达到躯干。也必须通过骶髂关节才能达到躯干。正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活

3、动正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活动,以缓冲弯以缓冲弯腰和负重时脊柱所承担的外力。青春期后的女性腰和负重时脊柱所承担的外力。青春期后的女性,此此关节的活动范围增加关节的活动范围增加,故患骶髂关节扭伤者较男性多。故患骶髂关节扭伤者较男性多。【临床表现】n(一)下腰部疼痛,呈局限性、持续性钝痛,活动及受寒冷时疼痛加重,可有一侧下肢牵扯痛。n(二)腰部活动明显受限,患者躯干微向患侧侧屈,患侧下肢不敢着地,个别患者可有跛行。n(三)患侧怕负重而致步履蹒跚,行动缓慢。患侧髋关节外展和外旋受限。【检查】(一)骶髂关节的投影区有明显压痛,并有深在性叩击痛。(二)4 字试验阳性。(三)骨盆分离和挤压试验阳性

4、。(四)床边试验阳性。(五)髋后伸试验阳性。(六)直腿抬高试验轻度受限。(七)足跟叩击试验阳性。(八)X线片可排除骨关节破坏性疾病,并可发现骶髂关节面模糊或退行性改变。【诊断与鉴别诊断】n n本病诊断要点本病诊断要点,主要掌握骶髂关节部疼痛及压痛主要掌握骶髂关节部疼痛及压痛;下肢下肢后伸、外展受限后伸、外展受限;4;4 字试验、床边试验、骨盆分离和字试验、床边试验、骨盆分离和挤压试验阳性等挤压试验阳性等,即可明确诊断。但尚须和以下疾病鉴即可明确诊断。但尚须和以下疾病鉴别别:n n(一一)骶髂骶髂关节致密性骨炎关节致密性骨炎:多有劳损史多有劳损史,关节疼痛呈渐关节疼痛呈渐进发展进发展,由轻到重由

5、轻到重,休息后缓解。休息后缓解。XX线片示关节骨质密线片示关节骨质密度增高。度增高。n n(二二)急性腰扭伤急性腰扭伤:有腰部外伤史有腰部外伤史,腰部疼痛及活动功能腰部疼痛及活动功能障碍障碍,但压痛点多在慨棘肌但压痛点多在慨棘肌,骨盆分离、挤压试验、床骨盆分离、挤压试验、床边试验等检查均为阴性。边试验等检查均为阴性。n n(三三)强直性脊柱炎强直性脊柱炎:早期腰骶部疼痛早期腰骶部疼痛,活动欠利。但以活动欠利。但以男性青年为多男性青年为多,可有轻度贫血、血沉增高。可有轻度贫血、血沉增高。XX线片示脊线片示脊椎呈竹节样改变或骨质破坏等。椎呈竹节样改变或骨质破坏等。(四)操作方法n n 1.骶髂关节

6、扭伤治法n n(1)患者俯卧位,医者站其侧,先施滚法于骶棘肌和骶髂关节及臀部2-3分钟,然后在患侧骶髂关节处重点施拇指按揉,并按压八髎、环跳、秩边等穴,以酸胀为度,达到解痉止痛之目的。n n(2)待肌肉痉挛解除后,配合髋关节后伸和外展的被动运动。下肢疼痛者,加滚下肢部。然后擦热患处,并配合湿热敷。nn2.骶髂关节错位或半脱位治法。nn(1)整复向前扭转错位的方法:患者健侧卧位,身体靠近床边,健侧下肢伸直,患侧屈膝屈髋,医者面对面站立,一手按住患肩向后固定其躯体,另一手按住患膝向前向下作最大限度揿压,借助杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。患者仰卧位,医者站于患侧,在作髋膝关节屈曲至最大限度的同时

7、,于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作,反复3-5次。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论

8、体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都

9、不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的

10、局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。