-骨质疏松的诊断及治疗课件.ppt

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1、更多医学精品尽在医学吧骨质疏松的诊断及治疗骨质疏松定义 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松临床表现 疼痛：患者可有腰背酸痛、周身酸痛，负荷增加：患者可有腰背酸痛、周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走困难。走困难。脊柱变形脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能。响心肺功能。骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨：轻度外伤或日常活动后发生骨折

2、为脆性骨折。常见部位：胸、腰椎，髋部、尺桡骨、肱骨折。常见部位：胸、腰椎，髋部、尺桡骨、肱骨近端。近端。其它：许多骨质疏松患者早期常无明显自觉症状，：许多骨质疏松患者早期常无明显自觉症状，往往骨折后才发现有骨质疏松症。往往骨折后才发现有骨质疏松症。骨质疏松的药物治疗 双磷酸盐类双磷酸盐类：有效的抑制破骨细胞的活性、降低骨转换、增加骨量。有效的抑制破骨细胞的活性、降低骨转换、增加骨量。这类药物有只靶向骨骼而不靶向其它组织的特性。这这类药物有只靶向骨骼而不靶向其它组织的特性。这类药物能明显降低骨折发生几率。类药物能明显降低骨折发生几率。我院目前有的是：我院目前有的是：阿伦磷酸钠（福善美）阿伦磷酸钠

3、（福善美）用法：用法：70mg70mg每周一次，固定每周一次，固定时间，清晨空腹用一大杯温凉开水送服，半小时之内时间，清晨空腹用一大杯温凉开水送服，半小时之内不能平卧，必须坐位或活动。半小时之内不能进食其不能平卧，必须坐位或活动。半小时之内不能进食其它任何食物及药物。它任何食物及药物。唑来磷酸钠唑来磷酸钠：100ml100ml每年一次静点。使用以上两种药每年一次静点。使用以上两种药物时必须配合骨化三醇物时必须配合骨化三醇0.25ug0.25ug每日一次口服。定期检每日一次口服。定期检测血钙磷指标。至少服用一年，一年以后复查骨密度测血钙磷指标。至少服用一年，一年以后复查骨密度评价。（注意：食管损

4、伤、胃溃疡、消化道出血、低评价。（注意：食管损伤、胃溃疡、消化道出血、低钙血症等患者禁用，新鲜骨折患者也禁用，陈旧性骨钙血症等患者禁用，新鲜骨折患者也禁用，陈旧性骨折患者可用）折患者可用）降钙素类：鲑鱼降钙素（密钙息）：抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞数量，预防骨量丢失并增加骨量。该药能明显缓解骨痛（对骨质疏松或骨肿瘤引起的骨痛都有很好的缓解作用）该药用法：50u 每周2-5 次，皮下或肌肉注射均可。至少连续治疗3 个月后停药改为口服双磷酸盐类药物。如不能耐受打针患者可使用鲑鱼降钙素鼻喷剂每日一喷，连用1 年。联合骨化三醇0.25ug 每日一次，定期检查骨代谢指标。甲状旁腺激素片段（1-34）

5、：是唯一的能有效的促进骨形成的药物、增加骨密度。降低椎体和非椎体骨折发生的危险，适用于严重的骨质疏松患者。一般为20ug 每天肌肉注射。但前期该药在临床试验阶段，目前处于观望状态，故我院暂时未引进。以上为抗骨质疏松药物在给患者开药前需向患者详细讲明服药方法及不良反应。如何选用钙剂 目前市面上钙剂较多：如螯合钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙等。以上钙吸收差别不大，但元素钙含量最高的为碳酸钙39%、最低的为葡萄糖酸钙9%。如何调节生活方式 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒、浓茶、浓咖啡和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。富含钙质食品乳品类乳品类豆制品类豆制品类海产类海产类蔬菜类蔬菜类坚果类坚果类 其他添加钙食品 临床常见的几个问题：1.如何补钙问题？静脉点滴钙剂是否为规范治疗？2.口服中药制剂就可以抗骨质疏松治疗？3.骨质疏松与骨质增生为相同疾病否？4.短暂治疗即可起效？5.疗程问题？6.何时复查骨密度及骨代谢检查？7.如何评价疗效？感 谢 同 仁 的 聆 听！更多医学精品尽在医学吧