β-内酰胺类抗生素合理应用课件.ppt

《β-内酰胺类抗生素合理应用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《β-内酰胺类抗生素合理应用课件.ppt（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-内酰胺类抗生素合理应用-内酰胺类抗生素分类一、青霉素类天然青霉素（PG）半合成青霉素：耐酸青霉素(苯氧乙基青霉素）；耐酶青霉素（苯唑西林、邻氯西林、双氯西林）；广谱青霉素；抗绿脓杆菌广谱青霉素二、头孢菌素类（分为三代）三、非典型-内酰胺类抗生素-内酰胺类抗生素抗菌作用机制v抑制胞壁粘肽合成酶，阻碍粘肽合成v触发细菌自溶酶活性影响-内酰胺类抗菌作用因素v药物透过G+菌胞壁或G-菌脂蛋白外膜的难易。v药物对-内酰胺酶的稳定性。v药物对靶位PBPs的亲和性。-内酰胺类抗生素细菌耐药机制v细菌产生-内酰胺酶v 耐酶的药物与酶结合不能进入菌体v PBPs的改变v胞壁或外膜通透性改变，影响药物进入v细菌

2、缺少自溶酶autolysins青霉素G青霉素的基本结构青霉素酶作用点酰胺酶作用点6APA半合成青霉素v耐酸青霉素（青霉素V、非奈西林）特点：耐酸，不耐酶，抗菌活性弱。v耐酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林）特点：耐酸，耐酶；应用：耐青霉素的金葡菌感染。v广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林）特点：对G+及G-细菌均有作用。耐酸，不 耐酶，广谱、对绿脓杆菌无效。半合成青霉素v抗绿脓杆菌广谱青霉素：（羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、哌拉西林、美洛西林）特点：不耐酸，不 耐酶，广谱、对绿脓杆菌有效。v作用于G-菌的青霉素：（美西林和匹美西林、替莫西林）特点：作用于G-菌，用于敏感菌所致的尿路感染。头孢菌素类头孢菌素基本结构7-ACA头孢菌素类v第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定；特点：对G+菌，G-菌均有效，对绿脓杆菌有效；-内酰胺酶较高稳定性；基本无肾毒性；头孢类临床应用和不良反应其它-内酰胺类抗生素v硫霉素类（亚胺培南，imipenem）：特点：高效，广谱，耐酶；与肽酶抑制剂西司他丁合用。v噻肟单酰胺菌素（氨曲南）：特点：G-作用强，耐酶，低毒，与PG无交叉过敏。v-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦）