与药剂科工作有关的内容课件.ppt

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1、与药剂科工作有关的内容评审指标评审要点 分值药品管理3 8 8临床药事4 22 30临床药学1 4 10处方合格率1 4麻精药品处方合格率1 4发药出门差错率1 4消毒剂及抗菌药物合理使用3 6 5服务流程及药品招标采购2 6 12危险物品管理1 5 10一 医院管理(一)组织管理(60分)评审要点1三级医院各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;二级医院各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。(1.5 分)判定方法:申报甲等医院未达到规定要求的,不得分;申报乙等医院的,扣1分。一 医院管理(四)保障管理 2药品管理(8分)(1)药学部门布局合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、人

2、性化的服务。(2分)评审要点1药学部门服务设施设置有利于与病人面对面的交流,做好用药交待。(1分)判定方法:现场查看药房布局、患者取药等候区。布局不合理、不方便取药,扣0.5分;取药等待时间10分钟扣0.2分;标示、标识不明显、指示不清扣0.2分;抽查10名门诊患者,未交待用法一例扣0.1分,未提供所发药品清单扣0.1分;工作人员未挂牌服务一例扣0.2分;无合理用药宣传资料扣0.1分、不能满足患者用药查询及价格查询扣0.2分。评审要点 2.制定突发事件的药事应急管理的预案。应包括:火灾、水灾、停电、重大公共卫生突发事件、计算机网络故障等应急处置措施。(0.5分)判定方法:内容不全扣0.5分;可

3、操作性差扣0.2分。评审要点 3有药学管理信息系统,实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况等。(0.5分)判定方法:未建立信息系统的不得分;不能实时动态反映药品使用情况扣0.4分;不能及时反映药品效期状况扣0.2分;无药品信息查询功能扣0.2分;无监测、统计功能扣0.2分;无合理用药审查功能扣0.1分。(3)严禁使用无批号、过期、变质、失效药品,或者擅自生产、销售、使用未经批准的制剂。(4分)评审要点 1.医院制订并执行药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度,医院用药全部从正规渠道采购,建立药品供应单位资质档案,认真执行入库环节的验收和登记,对规定应查验批检验报

4、告的血液制品等应及时索取相关资料备案,不得使用无批号、过期、变质、失效药品。判定方法:药品采购、新药引入、临时购药不符合有关规定的不得分;入库验收记录不完善扣0.2分;无供应单位资质材料的扣1.5分;未按规定备案药品质检报告扣0.2分;使用无批号、过期、变质、失效药品的不得分并倒扣20分。评审要点 2.药品存放规范,有药品贮存、养护管理制度,严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。(2分)判定方法:没有相应制度的不得分,制度不全的扣分0.2分。药品库房设置和设施不能满足药品贮存要求扣0.5分,温湿

5、度记录不符合规定扣0.1分,药品未离地离墙及未按图示标识要求存放扣0.1分,品种混放扣0.1分,未按照规定条件存放药品扣0.2分,未做到药品与非药品、内用药与外用药、易串味的药品、中药材、中药饮片及危险品与其他药品分开存放扣0.5分,未做到“先产先出、近期先出、按批号出库”扣0.1分,未建立药品有效期动态监管措施扣0.2分,无药品使用和贮存情况定期检查记录扣0.1分。二、医疗质量管理与持续改进(400分)(二)环节质量(265分)11.临床药事(30分)(1)贯彻落实药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、药品不良反应监测管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理办法等有关规定。(6分)判定

6、方法:未制定贯彻落实措施及未开展考核评价的不得分;主要制度缺项不得分;制度制订有严重缺陷扣0.5分;无检查记录扣1分;记录不全扣0.5分;现场抽查三人一项制度回答不全扣0.2分;现场检查有违反制度现象扣0.5分。评审要点1:药学部门和临床用药应遵守相关法律法规,在此基础上制定有相应的贯彻落实措施,定期开展考核评价。重点查处方管理、抗菌药物临床应用、麻醉药品与精神药品管理、药品不良反应监测报告管理、合理用药管理等方面的相关制度及其可操作性,能与所开展的工作相适应。(2分)评审要点4:制定有本院的抗菌药物临床应用实施细则,并能够有效执行。(2分)判定方法:未制定文件的不得分;实施细则内容不全或可操

7、作性差扣1分;分级管理规定与实际情况不符合的扣0.5分;现场抽查有违反规定的一例扣0.2分;未开展培训的扣0.5分;未开展使用分析扣0.5分;对违反规定者未处理或者未采取措施扣0.5分。评审要点3:药剂科部门主要负责应人为 药学专业技术人员(1分)判定方法:不符合规定不得分评审要点2:有落实合理用药管理制度的具体措施有落实合理用药管理制度的具体措施,建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的药品建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的药品用量动态监测及超常预警制度用量动态监测及超常预警制度,定期考核定期考核,公示结果公示结果,指导医师用药。重点查阅门诊药品使用情况分析和住指导医师用药。重点查

8、阅门诊药品使用情况分析和住院病人的用药情况分析院病人的用药情况分析,检查围手术期抗菌药物使用检查围手术期抗菌药物使用情况的监测管理等工作资料。情况的监测管理等工作资料。判定方法:无制度措施、未考核、未公示考核结果或无分析报告的不得分;考核次数1次/季扣1分;无合理用药建议或建议无正当理由未被采纳扣0.5分;对不合理用药未采取措施的扣0.5分;无合理用药方面的培训扣0.5分;未进行用量动态监测扣0.2分,未落实超常预警制度扣0.2分。评审要点3:有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序,并能得到切实的执行。(2分)判定方法:无近效期药品警示或警示不明显扣1分;不合格药品未妥善处理扣0.5分;药品储

9、存不符合规定一例扣0.2分;有无法识别药名名称、批号、效期等药品在使用的扣1分。评审要点4:有处方权审批制度与程序,药房备有处方权签字留样。判定方法:无处方权审批制度不得分;无签字留样不得分;无审批授权文件扣0.2分;未按规定培训、考核扣0.5分;抽查处方,与签字留样不一致一份扣0.2分;留样未及时变更扣0.2分。评审要点7:开展药物不良反应监测报告工作。(1分)判定方法:未开展药品不良反应监测的不得分;三级医院报告例数50份/年扣0.2分。评审要点8:未取得新药临床试验基地资格不得开展新药临床试验。(1分)判定方法:违反规定开展新药临床试验的不得分并倒扣20分。(3)(3)加强对特殊管理药品

10、的管理加强对特殊管理药品的管理,包括毒性药品、麻醉包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。(7(7分分)麻醉药品和精神药品使用合理,符合处方管理办法、麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则的有关规定。l 使用不合理1例扣0.2分,l 超量使用1例扣0.5分。药物选用、用量、处方量(尤其应注意住院患者的处方量)(特殊管理药品符合国家相关要求。现场检查特殊药品管理情况及相关记录)麻醉药品、第一类精神药品处方量规定注射剂 控缓释制剂 其他剂型门（急）诊患者1次常用量7日常用量 3日常用量门（急）诊癌症疼痛患者和中、

11、重度慢性疼痛患者3日常用量15日常用量 7日常用量住院患者 逐日开具，1日常用量评审要点1:医院应当建立由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理组织,指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作,建立并执行相关管理制度,定期组织检查并做好检查记录,及时纠正存在的问题及隐患。(1分)判定方法:无相关管理制度不得分,抽问3名工作人员,不熟悉管理制度的不得分,未建立符合规定的管理组织扣0.2分,未指定专人负责扣0.5分,无定期检查记录扣0.5分。制度执行有缺陷的不得分,未及时纠正存在问题及隐患的倒扣5分。评审要点2:按照规定对本机构执业医师和药师进行麻醉药品

12、和精神药品使用知识和规范化管理的培训.(1分)判定方法:无培训、考核记录扣0.5分。无处方权备案资料扣0.2分。抽查有处方权医师和有调剂资格药师对相关规定和知识的知晓程度,1人未掌握扣0.1分。评审要点4:门(急)诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品时有符合法规要求的相关措施.(0.5分)判定方法:未建立相应病历扣0.5分,未签署知情同意书扣0.2分,未留存诊断证明或身份证明文件复印件扣0.2分.评审要点5:门诊药房调配麻醉药品、第一类精神药品符合相关规定。(0.5分)判定方法:未固定窗口调配扣0.1分,无明显标识扣0.1分,未对已发放处方按年月日逐日编制顺序号扣0

13、.1分.评审要点6:对麻醉药品、第一类精神药品处方的管理符合规定。麻醉药品和精神药品处方合格率符合规定.(1分)判定方法:未制定处方保管、领取、使用、退回、销毁制度的不得分,无相关记录扣0.2分评审要点7:有麻醉药品、第一类精神药品管理的相关记录。包括麻醉药品、精神药品处方的专册登记,交接班记录、空安瓿/废贴回收记录、空安瓿/废贴销毁记录、麻醉药品/精神药品处方销毁记录、剩余药品回收记录、过期或损坏的麻醉药品及第一类精神药品销毁记录等。(1分)判定方法:缺一项记录扣0.1分。评审要点8:麻醉药品、精神药品使用合理,符合处方管理办法、麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则的有关规定。

14、(1分)判定方法:使用不合理1例扣0.2分,超量使用1例扣0.5分。严禁使用无批号、过期、变质、失效药品严禁使用无批号、过期、变质、失效药品,或者或者擅自生产、销售、使用未经批准的制剂擅自生产、销售、使用未经批准的制剂(6(6分分)评审要点:医院制定并执行药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度,医院用药全部从正规渠道采购,建立药品供应单位资质,档案,认真执行入库环节的验收和登记,对规定应查验批检验报告的血液制品等应及时索取相关资料备案,不得使用无批号、过期、变质、失效药品。(2分)判定方法:药品采购、新药引入、临时够药不符合规定的不得分;入库验收记录不完善的扣0.

15、2分,无供应单位资质材料的扣0.5分,未按规定备案药品质检报告的口0.2分;使用无批号、过期、变质、失效药品的不得分,倒扣20分。评审要点:药品存放规范,有药品贮存、养护管理制度,严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。2分判定方法:没有相应制度的不得分,制度不全的扣0.2分。药品库房设置和设施不能满足药品贮存要求的扣0.5分,温湿度记录不符合规定扣0.1分,药品未离地离墙及按图示标识要求存放扣0.1分,品种混合扣0.1分,未按照规定条件存放药品扣0.2分未做到药品与非药品、内用药与外用药、易串味

16、的药品中药材、中药饮片及危险品与其他药品分开存放扣0.1分未做到“先产先出,进期先出、按批号出库”扣0.1分,未建立药品有效期动态监管措施扣0.2分,无药品使用贮存情况定期检查记录扣0.1分 评审要点:建立完善的医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度。2分 判定方法:查安全管理制度和记录,无放射性物质、剧毒试剂安全管理制度,不得分 评审要点:专人管理,做到危险物品帐、卡、物一致,贮存与使用有严格的指征(或要求、条件)与程序。2分 判定方法:查阅资料,无专人管理、帐、物不符;无使用指征或控制不严,不得分。危险物品及要害部门安全危险物品及要害部门安全 建立医用放射形物质、剧毒等危险物品的

17、安全管建立医用放射形物质、剧毒等危险物品的安全管理制度并认真落实理制度并认真落实(8(8分分)评审要点:主管部门明确人员分工与职责清晰,有专(兼)职监察人员,监察有规范。(2分)判定方法:管理部门不明确,人员职责不清晰,无监察人员,扣0.5分 评审要点:定期与不定期针对存在问问题的整改措施与效果。(2分)判定方法:查管理记录,无整改措施,整改效果不明,扣0.5分13.医院感染(48分)6消毒灭菌效果检测:评审要点(1)医院必须进行灭菌效果监测:压力蒸汽灭菌器必须开展工艺监测、化学监测、生物监测。预真空压力灭菌器每日进行B-D测试。环氧乙烷、低温等离子灭菌器除开展工艺监测、化学监测、生物监测外,

18、每锅进行生物监测。0.5判定方法:查阅原始记录,监测资料不完整,一项扣0.5分。评审要点(2)每月对使用中的消毒剂和灭菌剂进行监测。判定方法:查阅原始记录,监测资料不完整,一项扣0.5分。评审要点(3)有对监测资料的定期分析、评估和反馈。(1分)判定方法:查阅原始记录,资料不完整,一项扣0.5分。(10)合理使用抗菌药物,开展耐药菌株监测。(4分)评审要点 1.医院制定有合理使用抗菌素的制度并有贯彻实施的相关措施。(1分)判定方法:缺分级管理制度、抗菌药物临床应用指导原则实施细则、抗菌药物临床使用动态监管制度各扣0.2分。未定期对抗菌药物使用量排序前10位品种进行用药合理性分析扣0.2分。制度

19、执行有缺陷扣扣0.2分。评审要点 2.抽查围手术期预防性抗菌素的使用情况。(1分)判定方法:抽查围手术期预防性抗菌药物的使用情况。随机抽取类手术切口患者出院病历10份,查看预防用药物时间、药物选用、给药方法、预防用药疗程、术中需否追加等要点按照抗菌药物临床应用指导原则的规定评价其合理性。违反抗菌药物临床应用指导原则的1例扣0.1分评审要点3.定期或不定期对重点部门进行微生物的监测,感染病人的病原菌及药敏试验送检率50,每季度发布本院的细菌谱及药敏情况。(0.5分)判定方法:达不到规定要求不得分。评审要点4药剂科提供抗菌药物(按使用量前20位品种计算),检验科可提供临床药敏试验的抗菌素品种的所占

20、比重50。(0.5分)-达不到规定要求不得分。评审要点5.二级医院每半年、三级医院每季度开展住院病历抗感染药物使用的调查分析,并将调查结果用于指导抗菌药物的合理使用。(1分)判定方法:未开展调查分析不得分,不能有效指导临床酌情扣分。制度和措施不健全不得分。三、医院服务(200分)(三)服务流程(40分)4.优化流程,简化环节。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理,缩短患者等候时间。(6分)评审要点 1 根据门诊工作流量设定简化的服务流程,划价、收费等窗口部门能实现一站式服务,窗口的数量、布局及人员安排能根据工作量弹性安排。(2分)判定方法:查阅资料,现场检查.措施不完善或执行

21、有缺陷的酌情扣分 评审要点 2 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间分钟(2分)判定方法:现场抽查,未达到规定要求的不得分。(四四)服务收费服务收费(50(50分分)5严格执行国家有关药品和医用耗材集中招标采购和价格政策。(10分)评审要点1按要求参加规定范围内的药品和医用耗材集中招标采购。(2分)判定方法:应参加而未参加招标采购的不得分。评审要点2 中标药品价格零售价不得超过物价部门规定价格。(2分)判定方法:发现有违反物价部门规定的不得分。评审要点3 有确保中标药品院内使用的措施,并有效执行。(2分)判定方法:无措施不得分;执行有缺陷的酌情扣分。评审要点4 公示药品价格,对实行政府定价

22、的药品,还应公示其最高零售价格。(2分)判定方法:未公示药品价格的不得分;公示未达到规定要求的酌情扣分。四、医疗安全(100分)(五)建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实。有放射事故等意外事件的处置预案。放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理规范有序。(20分)评审要点 1.建立完善的医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度。2分 判定方法:查安全管理制度和记录,无放射性物质、剧毒试剂安全管理制度,不得分 评审要点 2.专人管理,做到危险物品帐、卡、物一致,贮存与使用有严格的指征(或要求、条件)与

23、程序。(2分)判定方法:查阅资料,无专人管理、帐物不符,或无使用指征或程序的不得分。执行有缺陷的酌情扣分。评审要点 3.主管部门明确、人员分工与职责清晰,有专(兼)职督查人员,督查有规范。(2分)判定方法:管理部门不明,人员职责不清,无督察人员,各扣0.5分。评审要点 4.定期与不定期针对存在问题的整改措施与效果。(2分)判定方法:查管理记录,无整改措施不得分,整改效果不明,扣0.5分。评审要点 9.有要害部门安全管理制度,并有效执行。查相关科室的安全管理制度、意外事故的处理预案及管理人员对意外事故处理程序的知晓情况和处理能力。2分 判定方法:无相关管理制度或预案,不得分;根据抽查管理人员的知

24、晓情况,酌情扣分 五、诊疗效果(100分)(二)检验、药剂及护理指标(48分)评审要点(4分)5.处方合格率三级医院95,二级医院90。判定方法:低于标准一个百分点扣1分。评审要点(4分)6.麻醉药品、一类精神药品处方合格率100;二类精神药品处方合格率:三级医院95;二级医院90。评审要点(4分)7.发药出门差错率 三级医院1/10000;二级医院2/10000。判定方法:达不到规定要求的不得分。六、技术水平(200分)(五五)临床药事。临床药事。(10(10分分)建立临床药师制建立临床药师制,开展以合理用药为核心的临床开展以合理用药为核心的临床药学工作。临床药师积极参与临床药物诊断、治药学

25、工作。临床药师积极参与临床药物诊断、治疗疗,提供药学技术服务提供药学技术服务,提高药学服务技术水平。提高药学服务技术水平。三级医院评审要点 1、建立临床药师制。药学部门应制定有临床药师工作制度及工作职责,制订临床药师工作所需的医疗文书,药学部门与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度,能提供临床药师所需工作条件和必备设施。3分判定方法:未制定工作制度和职责的不得分,相关工作制度不全的扣1分,未制订临床药师工作所需的医疗文书扣1分,未与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度扣0.5分,工作条件和必备设施缺乏酌情扣分。评审要点 2、临床药师符合任职技术条件要求,临床药师数量与医院的床位数和医疗

26、服务量相适应。(2分)判定方法:人员不符合任职技术条件要求扣1分,三级医院配备的临床药师数量少于25人扣1分 评审要点3、临床药师工作模式和时间能保障临床药学工作的有效开展。临床药师平均每年参加临床实践工作的时间不得少于2640周,平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于5080工作日,药历不少于36份/年人(按临床药师计)。(2分)判定方法:参加临床实践的时间不符合规定扣1分,药历数不符合规定扣1分。评审要点4、临床药师能按照工作职责有效开展以合理用药为核心的临床药学工作,有完善的工作记录和相关资料,查阅提供药物咨询和提出合理用药建议的记录。(3分)判定方法:工作记录不完善扣1分

27、,合理用药分析等相关资料缺乏扣1分,药物咨询和合理用药建议记录缺乏扣0.5分。三级医院二级医院 评审要点 1、建立临床药师制。药学部门应制定有临床药师工作制度及工作职责,与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度,制订临床药师工作所需的医疗文书,能提供临床药师所需工作条件和必备设施。4分判定方法:未制定工作制度和职责的不得分,相关工作制度不全的扣1分,未与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度扣0.5分,未制订临床药师工作所需的医疗文书扣1分,临床药师所需工作条件和必备设施缺乏酌情扣分。评审要点 2、临床药师工作模式和时间能保障临床药学工作的有效开展。临床药师平均每年参加临床实践工作的时间不

28、得少于2640周,平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于5080工作日,药历不少于20份/年人(按临床药师计)。(3分)判定方法:参加临床实践的时间不符合规定扣1.5分,药历数不符合规定扣1.5分。评审要点 3、临床药师能按照工作职责有效开展以合理用药为核心的临床药学工作,有完善的工作记录和相关资料,查阅提供药物咨询和提出合理用药建议的记录。(3分)判定方法:工作记录不完善扣1分,合理用药分析等相关资料缺乏扣1分,药物咨询和合理用药建议记录缺乏扣0.5分。临床药师参加社区药物咨询活动临床药师参加社区药物咨询活动临床药师在胃肠外科讲抗菌药物的使用临床药师在呼吸科讲妊娠期合并呼吸系统

29、疾病的药物选择卫生部督导专家和考核专家对学员问诊能力进行现场考核l卫生部支援四川的临床药学专家卫生部派往灾区的五位临床药学专家入住我院临床药师对出院患者进行出院用药教育临床药师在胃肠外科讲抗菌药物的使用临床药师在呼吸科讲妊娠期合并呼吸系统疾病的药物选择以日常工作状态 迎接检查现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传

30、统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，

31、超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这

32、就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文

33、社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义

34、（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞

35、生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医

36、学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗

37、学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工

38、具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推

39、理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那

40、么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升

41、华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄

42、帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等

43、基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西

44、医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的

45、针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错

46、，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具

47、有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲

48、，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学

49、的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水

50、平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.