医学--航空班急救护理课件.ppt

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1、航空培训 2、关于中暑的 护 理 4、外伤急救与护理1、C P R心肺复苏术3、急性一氧化碳中毒的护理心肺复苏（CPR）CPR 心肺复苏术针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。CPR 心肺复苏术 一、心脏骤停的判定1.适度的力量拍打及呼喊病人，无反应，即意识丧失。2.颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停（此判断需在5-10s 内完成）。应立即高声呼救，请求他人帮助。CPR 心肺复苏术 将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等妨碍呼吸的因素，

2、摆正体位，然后立即进行30 次胸外按压。按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉点。按压姿势：按压者位于病人右侧、并肩跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位于病人身体上方，用身体力量用掌根部有节奏地按压。二、人工循环(C)CPR 心肺复苏术应将成人胸骨按下 至少5cm 频率：至少100 次分以上按压/人工呼吸比例：30：25 个循环后评估复苏效果，如无效果，继续-直到急救人员到来接替。CPR 心肺复苏术三、开放气道(A)按压30 次后，清理呼吸道分泌物，开放气道，然后人工吹气两次。开放气道：仰面举颌法、双手托颌法。判断有无自主呼吸，在保持病人气道开放的条件下救护者将耳部贴近病人口鼻，观察有无胸部起伏动作

3、，聆听有无呼吸声并感觉有无气流（此判断需在3-5s 内完成），若无呼吸须立即进行人工呼吸。CPR 心肺复苏术仰面举颌法CPR 心肺复苏术双手托颌法CPR 心肺复苏术黄 金 4 分 钟4 分钟 17 能救活70%以上的猝死发生在院前CPR 心肺复苏术CPR 心肺复苏术关于中暑的护理1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38 摄氏度以下时，要停止一切冷敷等

4、强降温措施。二、中暑的护理措施关于中暑的护理3、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏 醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。4、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。一氧化碳中毒的护理概 念一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过

5、呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。一氧化碳中毒的护理常见中毒原因 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO 中毒。5、失火现场空气中CO 浓度可高达10%、也可发生中毒。一氧化碳中毒的护理临床表现 急

6、性中毒按中毒程度可分为三度：1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。血液COHb 浓度为10%-30%。2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；血液COHb 浓度为30%-40%。3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液COHb 浓度为50%以上。一氧化碳中毒的护理急救与护理 健康教育健康教育 向患者及家属讲解一氧化碳中毒

7、的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。创 伤 的 急 救创 伤 的 急 救一、概 述 是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求创 伤 的 急 救创伤急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 创 伤 的 急 救二、止 血 出血量的判断：u 失血量5%（2

8、00-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。u 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。u 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。u 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。创 伤 的 急 救6 钳夹止血法2 敷料加压包扎法1 指压法5 止血带法3 填塞止血法4 屈肢加压法7 其他：止血海绵等现场止血法创 伤 的 急 救三、包扎包扎的目的帮 助 止 血、保 护 伤 口、固 定 敷 料、防 止 污 染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品创 可 贴、尼

9、 龙 网 套、绷 带、三 角 巾 及 多 头 带等就地取材：衣服、毛巾等创 伤 的 急 救包扎具体要求（一）1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。创 伤 的 急 救包扎具体要求（二）7.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。8.包扎方向为自下而上，由左

10、向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。9.解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。创 伤 的 急 救包扎的种类（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法创 伤 的 急 救三、固定 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫创 伤 的 急 救固定材料 木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他：紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。创 伤 的 急 救固定注意事项 1.有伤口

11、或出血，应止血包扎固定；有休克先抗休克 2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 4.夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动创 伤 的 急 救四、搬运搬运的目的:1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；2.尽快使伤病人获得专业医疗；3.防止损伤加重；4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。担架：l1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运l2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运创 伤 的 急 救担架种类创 伤 的 急 救

12、搬运方法单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。创 伤 的 急 救搬运方法双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法双人协调合作，步调一致徒手搬运，拉车式创 伤 的 急 救脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊髓部创 伤 的 急 救护 送 在护送途中应注意三个方面：（一）严密观察病情 途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化。（二）处理危及生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏。（三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血使手、足变凉发紫，则应立即调整包扎。拨打急救电话电话接通后，保持镇静，讲清病人的信息：姓名 性别 年龄 地址 联系电话发病/受伤的时间，目前的主要症状，已采取的急救措施THANK WATCH