尘肺x线胸片阅读-课件.ppt

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1、*1尘肺X线胸片阅读*2occupational disease?定义：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。*3pneumoconiosis肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。*4职业病 一、尘肺1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺10类115 种8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺*6基本病理改变：是矽结节形成和弥漫性纤

2、维化，矽结节是矽肺的特征性改变。典型的矽结节是多层排列的胶原纤维构成，内含闭塞小血管或小支气管，断面似洋葱头状。*7*8小阴影：定义：在X线胸片上，直径或宽度10mm的阴影分类：类圆形小阴影、不规则形小阴影出现部位：首先出现于两肺中下肺区病理基础：病理改变在X线胸片上的反映意义：尘肺X线诊断的重要依据*10X 线诊断注意：（1）密集度分级：密集度（一定范围内小阴影的数量）可简单地划分为四级：0、1、2、3级。0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限。1级：有一定量的小阴影。2级：有多量的小阴影。3级：有很多量的小阴影。*11十二小级分级 0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/

3、2，2/3；3/2，3/3，3/+。2/1：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍少；2/3：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍多。*13小阴影记录方法胸片上出现两种以上形态和大小的小阴影时，将主要的小阴影的字母符号写在斜线上面，次要的且有相当数量的另一种写在斜线下面，例如：p/q，s/p，q/t等。*15*16*18不规则形小阴影定义：在X胸片上出现的粗细、长短、形态不一、直径10mm的致密阴影，典型的不规则形小阴影呈网状或蜂窝状，其病理基础为肺间质弥漫性纤维化按其宽度大小可分为s、t、u三种，其中s：宽度 3mm。*19*20大阴影定义：在X线胸片上最长

4、径在10mm以上的阴影。出现部位：首先出现于两肺上肺区病理基础：团块状纤维化意义：尘肺X线诊断的重要依据。*21*22 胸膜斑：指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。*24诊断（X 线国家诊断标准）观察对象粉尘作业人员健康检查发现X 射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。2009年11 月1日起实施*25一期尘肺(代号)I：有密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。I+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。*26二期尘肺(代号):有总密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。+：有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，尚不够定为“”者。*28接触石棉粉尘，胸片表现为0+者，如出现胸膜斑，可诊断为期；胸片表现为+者，如胸膜斑已累及部分心缘或膈面，可诊断为期；胸片表现为+者，如单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一，或累及心缘使其部分显示蓬乱，可诊断为期。