晚期非小细胞肺癌患者培美曲塞化疗前后血清肿瘤标志物课件.ppt

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1、晚期非小细胞肺癌患者培美曲塞化疗前后血清肿瘤标志物变化与疗效的相关性分析研究背景v 肺 癌 是 目 前 发 病 率 和 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤，严 重 威 胁着 人 民 的 健 康 及 生 命。其 中 晚 期 失 去 手 术 机 会 的 非 小 细 胞肺 癌（NSCLC）患 者 的 总 治 愈 率 仅 为14%。而 化 疗 是晚 期NSCLC 综 合 治 疗 的 重 要 策 略 之 一，其 主 要 治 疗 目 标是最大限度地延长生存期，提高生活质量。v 培 美 曲 塞(pemetrexed)是 一 类 新 型 的 抗 代 谢 类 抗 肿 瘤 药物，它 作 用 于 叶 酸 依 赖

2、 性 代 谢 途 径 中 的 多 个 酶，为 多 靶 点抗 叶 酸 药 物，具 有 较 好 的 临 床 应 用 前 景，目 前 已 被FDA 批准 用 于 恶 性 胸 膜 间 皮 瘤(MPM)和 非 小 细 胞 肺 癌(NSCLC)的 治疗。研究背景v 众 所 周 知，监 测 化 疗 疗 效 对 评 价 癌 症 患 者 的 预 后 及 制 定 后 续 的 治 疗 方案是至关重要的。v 目 前，国 内 外 均 采 用 世 界 卫 生 组 织(WHO)制 定 的 疗 效 评 价 标 准，影 像学 检 查 为 其 主 要 评 价 手 段。然 而 部 分NSCLC 患 者 经 培 美 曲 塞 化 疗

3、后，定 期 复 查 结 果 影 像 学 检 查 没 有 明 显 的 变 化 或 进 展，肿 瘤 标 志 物 却 呈 现不 断 增 高 的 情 况，患 者 是 否 需 要 再 次 化 疗 还 是 采 取 其 他 的 治 疗，临 床上 也 甚 为 困 惑。因 此，近 年 来 肿 瘤 标 志 物 的 应 用 对 于 癌 症 患 者 治 疗 效果 以 及 预 后 的 评 价 日 益 受 到 临 床 工 作 者 的 重 视。然 而，众 多 的 肿 瘤 标志 物 如CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 等 对 于 肺 癌 化 疗 疗 效的监测和评价的临床意义尚无定论.研究目的v 本研究旨在探讨培

4、美曲塞化疗前后肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC 等水平的变化及与化疗疗效相关性的分析，为临床更有效的评价培美曲塞化疗的疗效及预后或复发情况评定提供依据。研究结果 病例资料 102 例肺癌患者中，男性61 例，女性41 例，年龄2078 岁，中位年龄51 岁。按WHO 的TNM 分期均为期患者，期26 例，期76 例。PS 评分2。其中0 分20 例，1 分50 例，2 分32 例。病理类型：腺癌67 例，鳞癌20 例。已接受化疗的方案数：1 个化疗方案55 例，2 个化疗方案34 例，3 个及以上化疗方案123 例。发生转移的器官数：0-1 个69 例，2 个1

5、9 例，3 个及以上14 例。研究结果v 治疗前后肿瘤标志物水平的变化 102 例患者接受2 个及以上周期化疗后，40(39.3%)例患者有效(CR+PR),25(24.5%)例患者SD。化疗前CEA 阳性72 例(70.5%),CA125 阳性65 例(63.7%)、CYFRA21-1 阳性44 例(43.1%)、NSE 阳性32 例(31.4%)、SCC 阳性11 例(10.8%)。化疗后，CEA 阳性55 例(53.9%),CA125 阳性46 例(45.1%)、CYFRA21-1 阳性12 例(11.8%)、NSE 阳性13 例(12.7%)、SCC 阳性4 例(3.9%)。与化疗前血

6、清肿瘤标记物水平比较，化疗后，CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC 的均值都有不同程度的下降，其中CEA 下降了19.3%（P0.05），CA125 下降了24.8%（P0.05），CYFRA21-1 下降了18.5%（P0.05）。研究结果v 根据非小细胞肺癌患者病理类型（腺癌和鳞癌）进行分类统计学分析,结果发现CEA、CA125 和CYF21-1 在腺癌患者化疗后明显下降,均具有统计学意义（P0.05）。讨论v 目前，肺癌的发生率呈逐年上升的趋势，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%，65%-70%的患者确诊时为不宜手术的、期患者，治疗主要依靠以化疗为主的综合治疗。化疗后效果的评价多依靠影像学检查进行前后对比来判断，这些方法设备要求高，且增加患者的经济负担。此外，还存在部分患者的病灶太小或没有，以及病灶的边界难以界定，无法用影像学手段来评价的情况。此时，寻找有效且简便易行的检测手段在临床上就显得十分迫切，肿瘤标记物水平的监测用于癌症诊断及化疗效果的评判已得到公认。